普腹外科疾病基本知识课件.ppt

1、普腹外科疾病基本知普腹外科疾病基本知识识一、简述甲亢的诊断要点一、简述甲亢的诊断要点临床表现：临床表现：1 1、甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，、甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进、消瘦，脉率快，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进、消瘦，脉率快，每分钟每分钟100100次以上。次以上。2 2、基础代谢率增高、基础代谢率增高(+20(+20以上以上)。3 3、甲状腺摄、甲状腺摄131I131I率测定：率测定：2424小时摄碘量超过小时摄碘量超过5050。4 4、血清中、血清中T3T3，T4T4含量测定；甲亢时含量测定；甲亢时T3T3可高于正常可高于

2、正常4 4倍，倍，T4T4可高于正常可高于正常2 2倍多。倍多。2二、简述甲亢手术前准备二、简述甲亢手术前准备 1 1、颈部照片，了解有无气管受压或移位。、颈部照片，了解有无气管受压或移位。2 2、检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并作心电、检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并作心电图检查。图检查。3 3、耳鼻喉科会诊，检查声带功能。、耳鼻喉科会诊，检查声带功能。4 4、测定基础代谢率在十、测定基础代谢率在十2020以下方可进行手术。以下方可进行手术。5 5、术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控、术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂制

3、，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂2 2周，然后周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服心得安，每时，可改服心得安，每6 6小时小时1 1次，每次次，每次202060mg60mg，应用，应用4 47 7日后脉率正常则可手术。日后脉率正常则可手术。3三、简述甲亢手术后主要并发症三、简述甲亢手术后主要并发症 1 1、呼吸困难和窒息：其原因有、呼吸困难和窒息：其原因有伤口内出血压迫气管；伤口内出血压迫气管；喉头水肿；喉头水肿；气管塌陷。气管塌陷。2 2、喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、喉返神经损伤：主要是手术

4、操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。缝扎、钳夹所致。3 3、喉上神经损伤。、喉上神经损伤。4 4、手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁、手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。5 5、甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状、甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。4四、试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法四、试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率病因：甲亢时肾上腺皮

5、质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲亢药物治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。临床表现：术后临床表现：术后12123636小时内出现高热、脉快小时内出现高热、脉快(120(120次次分钟分钟)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻、甚至昏迷。、烦躁、谵妄、呕吐、水泻、甚至昏迷。处理方法；处理方法；应用应用1010碘化钠碘化钠5 510ml10ml加入加入1010葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中静脉滴注中静脉滴注 氢化可的松氢化可的松200200岫岫g g分次静脉滴

6、注；分次静脉滴注；应用镇静药；应用镇静药；给氧；给氧；降温：应用退热药物及物理降降温：应用退热药物及物理降温；温；静脉输入大量葡萄糖；静脉输入大量葡萄糖；心力衰竭者，加用毛地黄心力衰竭者，加用毛地黄制剂。制剂。5五、试述乳癌的五、试述乳癌的TNMTNM分期法分期法根据国际抗癌协会规定：根据国际抗癌协会规定：T T代表原发癌瘤，分代表原发癌瘤，分T1-T4T1-T4。T1T1：癌瘤长径小于或等于：癌瘤长径小于或等于2cm2cm；T2T2：癌瘤长径大于：癌瘤长径大于2cm2cm，小于，小于5cm5cm；T3T3：癌瘤长径大于：癌瘤长径大于5cm5cm；T4T4癌瘤大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。癌瘤

7、大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。N N代表局部淋巴结，分代表局部淋巴结，分N0-N3N0-N3。N0N0：同侧腋窝无肿大淋：同侧腋窝无肿大淋巴结；巴结；N1N1：同侧腋窝淋巴结肿大，可推动；：同侧腋窝淋巴结肿大，可推动；N2N2：同侧腋窝：同侧腋窝淋巴结彼此融合，及周围组织有粘连，淋巴结彼此融合，及周围组织有粘连，N3N3：同侧锁骨上或：同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移或上肢有淋巴水肿。锁骨下淋巴结有转移或上肢有淋巴水肿。M M代表远处转移，分代表远处转移，分M0M0、M1M1。M0M0：无远处转移；：无远处转移；M1M1：有：有远处转移。远处转移。乳癌乳癌TNMTNM分期：分期：第一期：第一期：

8、T1T1、N0N0、M0M0；第二期：第二期：T1T1T2T2，N1N1，M0M0；T2N0T2N01M01M0；T3N0M0T3N0M0；第三期：第三期：T1T1T2T2，N2N2N3N3，M0M0；或；或T3T3T4,N0T4,N0N3N3，M0M0；第四期；任何第四期；任何TNTN组合组合+M1+M1。6六、试述乳癌的诊断方法六、试述乳癌的诊断方法1 1、定期检查高危人群；、定期检查高危人群；2 2、详细检查乳房胂块性质，如硬度、及皮肤和深层、详细检查乳房胂块性质，如硬度、及皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无插皮样改变、乳头有组织有无粘连、局部皮肤有无插皮样改变、乳头有无内陷等；无内陷

9、等；3 3、乳房、乳房B B超检查；超检查；4 4、乳房、乳房x x线照片；线照片；5 5、乳房肿块穿刺细胞学检查；、乳房肿块穿刺细胞学检查；6 6、必要时可作肿块切除，经病理学检查确诊。、必要时可作肿块切除，经病理学检查确诊。7七、简述乳癌的治疗方法七、简述乳癌的治疗方法 1 1、手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌根治术或改良根、手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌根治术或改良根治术；第二期乳癌采用乳癌根治术；第三期乳癌可选择治术；第二期乳癌采用乳癌根治术；第三期乳癌可选择乳癌姑息性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、乳癌姑息性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、激素治疗或放射治疗。激素治疗或放射

10、治疗。2 2、化学药物治疗；常应用联合化疗，如环磷酰胺、化学药物治疗；常应用联合化疗，如环磷酰胺、5 5氟脲嘧啶和氨甲喋呤。氟脲嘧啶和氨甲喋呤。3 3、放射治疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后、放射治疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后2 23 3周后应进行局部放疗。周后应进行局部放疗。4 4、激素治疗；术后检测标本雌激素受体、激素治疗；术后检测标本雌激素受体(ER)(ER)和孕激素和孕激素受体受体(PgR)(PgR)阳性者，术后可应用三苯氧胺阳性者，术后可应用三苯氧胺(Tamoxifen)(Tamoxifen)治治疗。疗。8八、何谓滑动性疝、绞窄性疝、八、何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richt

11、er疝、疝、LIttre疝疝滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。为疝囊壁的一部分的难复性疝。绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。Rlchter疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝叉壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝叉称肠管壁疝。称肠管壁疝。Llttre疝：嵌顿的小肠是小肠憩室疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel憩室憩室)。9九、试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别九、

12、试述腹股沟斜疝和直疝的鉴别1、斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。、斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。2、斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突、斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。出，不进入阴囊。3、斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；直疝呈半球形，、斜疝呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；直疝呈半球形，基底较宽。基底较宽。4、压住腹股沟内环，让患者站立咳嗽，疝块不再突出者为、压住腹股沟内环，让患者站立咳嗽，疝块不再突出者为斜疝；疝块仍可出现则为直疝。斜疝；疝块仍可出现则为直疝。5、斜疝的疝囊在精索前方，直疝的疝囊在精索的后外方。、斜疝的疝囊在精索

13、前方，直疝的疝囊在精索的后外方。6、斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；直疝则位于其内侧。、斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；直疝则位于其内侧。7、斜疝易嵌顿；直疝极少嵌顿。、斜疝易嵌顿；直疝极少嵌顿。10十、试述嵌顿性和纹窄性疝的处理原则十、试述嵌顿性和纹窄性疝的处理原则 1 1、嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。、嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。2 2、如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔；如肠管已、如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔；如肠管已坏死则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况坏死则应切除该段肠管并行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，不允许肠切除时，则可暂作肠外置，7 714

14、14天后再行肠天后再行肠切除吻合。切除吻合。3 3、高位结扎疝囊，但不宜作疝修补术。、高位结扎疝囊，但不宜作疝修补术。11十一、腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应十一、腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤考虑腹内脏器损伤1 1、早期出现休克、早期出现休克(尤其是失血性休克尤其是失血性休克)；2 2、持续性进行性腹部剧痛；、持续性进行性腹部剧痛；3 3、明显腹膜刺激征；、明显腹膜刺激征；4 4、气腹；、气腹；5 5、腹部叩诊有移动性浊音；、腹部叩诊有移动性浊音；6 6、呕血，便血或血尿；、呕血，便血或血尿；7 7、直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。、直肠指检

15、发现前壁有压痛、波动感或指套染血。12十二、试述腹部损伤息者剖腹探查的指征十二、试述腹部损伤息者剖腹探查的指征1 1、腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；、腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；2 2、肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀；、肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀；3 3、全身情况明显恶化；、全身情况明显恶化；4 4、瞩下有游离气体；、瞩下有游离气体；5 5、红细胞计数进行性下降；、红细胞计数进行性下降；6 6、血压不稳定或继续下降；、血压不稳定或继续下降；7 7、腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内、腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。容物。13十三、试述肠梗阻的全身性

16、病理生理改变十三、试述肠梗阻的全身性病理生理改变1 1、体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失、体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。衡。2 2、感染及毒血症。、感染及毒血症。3 3、呼吸循环障碍：因翰腔膨胀使腹腔内压增高，膈、呼吸循环障碍：因翰腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下睦静脉回流，而肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下睦静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。致呼吸循环功能障碍。14十四、试述绞窄性肠梗阻的诊断要点十四、试述绞窄性肠梗阻的诊断要点1 1、突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。、突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。2 2、病情发展快，早期出现

17、休克抗休克治疗效果不显著。、病情发展快，早期出现休克抗休克治疗效果不显著。3 3、有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数、有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。增高。4 4、腹胀不对称，扪及压痛性肿块。、腹胀不对称，扪及压痛性肿块。5 5、呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。、呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。6 6、胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩、胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。现象改善不明显。7 7、x x线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固

18、定或有假肿瘤状阴影。状阴影。15十五、试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征十五、试述小儿肠套叠的典型症状及手术指征 典型症状：典型症状：腹痛、便血和腹部肿块。腹痛、便血和腹部肿块。手术指征：手术指征：复位失败；复位失败；病程超过病程超过4848小时或疑有肠坏死；小时或疑有肠坏死；空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。空气灌肠后出现腹膜刺激征或全身情况恶化。16十六、试述结肠癌的诊断要点十六、试述结肠癌的诊断要点1 1、近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛，、近期内出现排便习惯改变或持续性腹部不适，如隐痛，腹胀等。腹胀等。2 2、粪便带血、脓或粘液。、粪便带血、脓或粘液。3 3、进行性

19、贫血、体重减轻和乏力等。、进行性贫血、体重减轻和乏力等。4 4、腹部肿块。、腹部肿块。凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能需作以下检凡有上述表现者，应警惕结肠癌的可能需作以下检查确诊：查确诊：乙状结肠镜检查；乙状结肠镜检查；结肠结肠x x线气钡双重对比造影；线气钡双重对比造影；纤维结肠镜检及活捡。纤维结肠镜检及活捡。17十七、试述结肠手术前准备要点十七、试述结肠手术前准备要点 1 1、术前、术前2 23 3天进流质。天进流质。2 2、术前、术前2 23 3天服用抗生素，如链霉素、新霉素和庆大天服用抗生素，如链霉素、新霉素和庆大霉素等。霉素等。3 3、前、前2 2天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂

20、。天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。4 4、手术前晚清洁灌肠。、手术前晚清洁灌肠。18十八、急性阑尾炎的并发症有哪些十八、急性阑尾炎的并发症有哪些 1 1、脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。、脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。2 2、内外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠、内外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘。3 3、门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静、门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。脉至门静脉，导致门静

21、脉炎，进而可形成肝脓肿。19十九、阑尾切除术后有哪些重要并发症十九、阑尾切除术后有哪些重要并发症1 1、切口感染。、切口感染。2 2、腹膜炎和腹腔脓肿。、腹膜炎和腹腔脓肿。3 3、出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。、出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血。4 4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘。5 5、阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株、阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术后产生残株炎。炎。6 6、粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，、粘连性肠梗阻：阑尾炎或阑尾穿孔术后可产生肠粘连，部分病人可发生粘

22、连性肠梗阻。部分病人可发生粘连性肠梗阻。20二十、试述小儿急性阑尾炎的特点二十、试述小儿急性阑尾炎的特点1 1、病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。、病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。2 2、右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张。、右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张。3 3、穿孔率可达、穿孔率可达3030，并发症和死亡率也较高。，并发症和死亡率也较高。21二十一、试述直肠肛管周围间隙二十一、试述直肠肛管周围间隙 1 1、肛提肌上间隙：、肛提肌上间隙：骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一；骨盆直肠间隙，在直肠两侧，左右各一；直肠后间隙，在直肠及骶骨之间。直肠后间

23、隙，在直肠及骶骨之间。2 2、肛提肌下间隙：、肛提肌下间隙：坐骨肛管间隙，在肛管两侧，左右各一；坐骨肛管间隙，在肛管两侧，左右各一；肛门周围问隙。肛门周围问隙。22二十二、试述齿线上、下静脉及淋巴的流向二十二、试述齿线上、下静脉及淋巴的流向 1 1、齿线上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉；齿线、齿线上静脉是内痔发生的部位，回流至门静脉；齿线下静脉是外痔发生的部位，回流至下静脉是外痔发生的部位，回流至F F腔静酥。腔静酥。2 2、齿线上淋巴主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结；齿、齿线上淋巴主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结；齿线下淋巴主要流入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结。线下淋巴主要流入腹股沟淋巴结和

24、髂外淋巴结。23二十三、试述直肠癌改良的二十三、试述直肠癌改良的DukesDukes分期法分期法 1 1、A A期：癌肿局限于粘膜。期：癌肿局限于粘膜。2 2、B B期：又分为期：又分为B1B1和和B2B2期。期。B1B1期癌肿侵入肌层而无淋巴期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移；结转移；B2B2期癌肿穿透肌层而无淋巴结转移。期癌肿穿透肌层而无淋巴结转移。3 3、C C期：分为期：分为C1C1期和期和C2C2期。期。C1C1期癌肿在瞒壁内，但淋巴期癌肿在瞒壁内，但淋巴结有转移；结有转移；C2C2期癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移。期癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移。4 4、D D期：提示肿瘤已有远处转移至肝、

25、肺、脊柱等。期：提示肿瘤已有远处转移至肝、肺、脊柱等。24二十四、直肠癌根治性手术有哪些常用术式二十四、直肠癌根治性手术有哪些常用术式 1 1、腹会阴联合直肠癌根治术、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles(Miles手术手术)：适合直肠癌下：适合直肠癌下缘距肛门缘距肛门7cm7cm以内者。手术不能保留肛门括约肌，需作永久以内者。手术不能保留肛门括约肌，需作永久性结肠造口术。性结肠造口术。2 2、经腹腔直肠癌切除术、经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，直肠前切除术，DixonDixon手术手术)：适：适用于直肠癌下缘距肛门用于直肠癌下缘距肛门10cm10cm以上，切除肿瘤后行乙状结肠直以上，切除肿瘤

26、后行乙状结肠直肠端端吻合。肠端端吻合。3 3、拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门、拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门7 710cm10cm之闻者，手术经肛门在齿线切断直肠保留肛管将乙状之闻者，手术经肛门在齿线切断直肠保留肛管将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。结肠从肛门拉下，固定于肛门。25二十五、试述痔的临床表现二十五、试述痔的临床表现 1 1、便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状；、便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状；2 2、痔块脱出；内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出、痔块脱出；内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外；肛门外；3 3、疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓

27、形成而产生疼、疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛；痛；4 4、瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出、瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。肛门外刺激周围皮肤所致。26二十六、诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除二十六、诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病哪些疾病1 1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。2 2、下肢深静脉血栓形成后遗综合征。、下肢深静脉血栓形成后遗综合征。3 3、下肢动静脉瘘。、下肢动静脉瘘。27二十七、单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法二十七、单纯性下肢静脉曲张有哪些治疗方法 1 1、非手术疗法；适应

28、于：、非手术疗法；适应于：病变局限于大隐或小隐静脉，病变局限于大隐或小隐静脉，程度较轻而无症状；程度较轻而无症状；孕妇。孕妇。2 2、硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变，常用的硬、硬化剂注射和压迫疗法：适用于单纯型病变，常用的硬化剂为化剂为5%5%鱼肝油酸钠。鱼肝油酸钠。3 3、手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜、手术疗法：凡有症状病例或交通支功能不全者，均适宜手术治疗。手术原则是：手术治疗。手术原则是：高位结扎大隐或小隐静脉；高位结扎大隐或小隐静脉；剥剥脱大隐或小隐静脉；脱大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通支。结扎功能不全的交通支。28二十八、试述下肢深静脉血栓形成的分型二

29、十八、试述下肢深静脉血栓形成的分型周围型：指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。周围型：指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。中央型：指发生于髂静脉或股静脉者。中央型：指发生于髂静脉或股静脉者。混合型：括周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓混合型：括周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。向远侧逆行繁衍者。29二十九、大隐静脉进人股静脉之前有哪五个属支二十九、大隐静脉进人股静脉之前有哪五个属支旋髂浅静脉；旋髂浅静脉；腹壁浅静脉；腹壁浅静脉；阴部外浅静脉；阴部外浅静脉；股内侧静脉；股内侧静脉；股外侧静脉。股外侧静脉。30三十、下肢静脉曲张可出现哪些并发症三十、下肢静脉曲张可出现哪些并发症血栓性静脉炎。血栓性静脉炎。湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。湿疹和溃疡形成，可并发感染，且经久不愈。曲张静脉破裂产生急性出血。曲张静脉破裂产生急性出血。3132谢谢观赏！332020/11/5