术后高热病人护理课件.ppt

1、术后高热病人护理李晓丽术后高热病人护理李晓丽ppt主主 要要 内内 容容 1.查房的目的查房的目的2.病例汇报病例汇报3.与高热相关的知识与高热相关的知识4.高热后的护理措施高热后的护理措施5.讨论与总结讨论与总结2查房的目的查房的目的 1、高热的定义 2、发热的相关知识 3、发热的处理 4、讨论 3病病 例例 汇汇 报报 患者,34床，赵爱忠，男，56岁，住院号：1614726，患者于2016年8月1日因无明显诱因出现上腹不适，进食后明显就诊于我院，门诊以“胃癌”收住我科，于2016年8月9日在全麻下行腹腔镜胃癌根治全胃切除，食管空肠吻合术，术后安返我科，留有左右腹腔引流管及尿管，遵医嘱给予

2、全麻术后护理。术后给予对症治疗，生命体征平稳，于4病病 例例 汇汇 报报 2016-9-1 2016-9-1日出院。出院后日出院。出院后4-54-5天出现间断发热，最高天出现间断发热，最高40.340.3，在当地医院行抗炎治疗，效，在当地医院行抗炎治疗，效果不明显。于果不明显。于2016-9-82016-9-8日二次入院，入院后持续发热寒战，体温最高达日二次入院，入院后持续发热寒战，体温最高达4242，对症治疗后效，对症治疗后效果不佳，于果不佳，于2016-9-162016-9-16日行剖腹探查腹腔冲洗引流术，术毕返回病房，术后体温最高日行剖腹探查腹腔冲洗引流术，术毕返回病房，术后体温最高37

3、.637.6（9.199.19日日1919点），其余体温正常。点），其余体温正常。5高热的定义高热的定义 高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常温常以肛温36.537.5，腋温3637衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.20.5，肛温比腋温约高0.5左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4，且一日间体温波动超过1以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为40以上。发热时间超过两周为长期发热。6高热与发热的关系高热与发热的关系 高热是发热的一种，有高热的病人一高热是发热的一种，有高热的

4、病人一定是发热的定是发热的。7 发热的相关知识发热的相关知识发热的定义发热的定义 发热的病因发热的病因 发热的生理反应发热的生理反应 处理原则8 发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活性增强，机体生成增多，白细胞内酶的活力及肝发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活性增强，机体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵卸疾病的侵袭，促进机体恢复。因此如发热不是太高，一般情况尚好，不应脏的解毒功能增强，抵卸疾病的侵袭，促进机体恢复。因此如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是如果发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快耗盲目或急于降温治疗。但是

5、如果发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。影响机体恢复，因此应尽快查明原因。发热的定义发热的定义9发热的定义发热的定义 体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的体温过高又称发热，由于各种原因

6、使下丘脑体温调节中枢的 调定点上移，产热增加而散热减少，调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最导致体温升高超过正常范围。发热是临床常见的症状，分为低热、中等热、高热、超高热。人体最高的耐受热约为高的耐受热约为40.641.4，高达，高达43则很少存活。直肠温度持续升高超过则很少存活。直肠温度持续升高超过41，可引起永久，可引起永久性的脑损伤性的脑损伤;高热持续在高热持续在42以上以上24h常导致休克及严重并发症。常导致休克及严重并发症。10发热的病因发热的病因 急性高热1、感染性疾病、急性传染病早期，各系统急感染性

7、疾病。2、非感染疾病、暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3、变态反应 过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液、输血反应等。11长期高热长期高热1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。2、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）结缔组织病。、少见病：恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）结缔组织病。发热的病因发热的病因12发热的生理反应发热的生理反应1、发热伴寒战，可能是肺炎、急性胆囊炎、流行性脑脊髓膜炎或败血症等。2、发热伴咳嗽、胸痛、吐痰、气喘等，可能是肺炎、

8、胸膜炎、肺结核或肺脓肿等。3、发热伴头痛、呕吐可能是上呼吸道感染、流行性脑脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。4、发热伴上腹痛、恶心、呕吐，可能是急性胃炎、急性胆囊炎等。5、发热伴下腹痛、腹泻、里急后重脓血便等，可能是细菌性痢疾。6、发热伴右上腹痛、厌食或黄疸等可能是病毒性肝炎或胆囊炎。137、发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等。、发热伴关节肿痛可能是风湿热或败血症等。8、发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，肾结核等、发热伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，肾结核等9、发热伴局部红肿、压痛可能是局部感染或软组织炎症。、发热伴局部红肿、压痛可能是局部感染或软组织炎症。10、间歇性发热伴寒战、

9、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病、间歇性发热伴寒战、畏寒、大汗等，可能是疟疾或伤寒等病11、发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热、重型病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。、发热伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血热、重型病毒性肝炎、败血症或急性白血病等。发热的生理反应发热的生理反应14发热的处理发热的处理1 收集患者资料收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。发热的原因，排除影响体温的生理因素。2 降温降温 高热患者体温一般在高热患者体温一般在

10、39以上，应予物理降温或药物降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、以上，应予物理降温或药物降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。药物降温主要冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。药物降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须再次测量体温，后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。将结果记录于体温单上。15发热的处理发热的处理 3 保持清洁和舒适保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被高热

11、患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被;条件允许应洗头、条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。16发热

12、的处理发热的处理4 密切观察病情变化密切观察病情变化 高热期间，监测体温、脉搏、呼吸每高热期间，监测体温、脉搏、呼吸每4小时小时1次，绘制于体温单上，观察其次，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。意有无虚脱现象。5 饮食鼓励：饮食鼓励：病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少

13、于并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，出汗多时注意补充含盐饮料，出汗多时注意补充含盐饮料，必要时按医嘱静脉补充液体。必要时按医嘱静脉补充液体。17 6心理护理心理护理 患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应发热的处理发热的处理18发热的处理 19 20讨论讨论作为护士的我们，请谈谈如何做作为护士的我们，请谈谈如何做好术后高热患者的健康教育？好术后高热患者的健康教育？21临床表现临床表现22辅助检查辅助检查23处理原则处理原则 24 125 26总结总结27总结总结 28 结结 语语