中老年常见骨病培训精讲课件.pptx

1、 中国中国 骨量减少骨量减少 骨微结构退变骨微结构退变 骨的脆性增高骨的脆性增高40岁后人体骨量每年以0.5%1%减少骨量丢失12%时出现各种骨痛骨量丢失20%时极易出现骨折 打个喷嚏，胸椎骨折 刚想转身，腰椎断了 端个花盆，髋骨散了40岁开始，骨骼从量到质发生明显退化，等到发现时，40%的骨头都没有了。关节痛骨退化引起的疾病骨退化引起的疾病骨质疏松骨质疏松 骨关节病骨关节病（1 1）疼痛。）疼痛。以腰背痛多见，一般骨量丢失以腰背痛多见，一般骨量丢失12%12%以上以上 时即可出现骨痛。时即可出现骨痛。（2 2）身长缩短、驼背。）身长缩短、驼背。正常人每一椎体高度约正常人每一椎体高度约2cm2

2、cm 左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短缩短2mm2mm左右，身长平均缩短左右，身长平均缩短3-6cm3-6cm。（3 3）骨折。）骨折。据统计，老年人骨折发生率为据统计，老年人骨折发生率为6.3%-6.3%-24.4 24.4，尤以高龄女性老人为甚。，尤以高龄女性老人为甚。（4 4）呼吸功能下降。）呼吸功能下降。骨质疏松症所致胸廓畸形，患骨质疏松症所致胸廓畸形，患 者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。（5 5）骨质增生。）骨质增生。骨质增生只是机体对骨质疏松的一骨质增生只是机体对骨质疏松的一 种代偿。种

3、代偿。骨流失与骨质疏松 正常骨小梁正常骨小梁 骨质疏松骨小梁骨质疏松骨小梁正常人椎体正常人椎体骨质疏松病人骨质疏松病人椎体骨量减少骨小梁细或断裂骨脆性增加世界卫生组织对骨质疏松的定义世界卫生组织对骨质疏松的定义 原发性骨质疏松是以骨量减少，原发性骨质疏松是以骨量减少，骨组织微细结构退化为特征的骨组织微细结构退化为特征的，致使骨，致使骨的脆性增加以及易发骨折的一种全身性骨骼疾病。的脆性增加以及易发骨折的一种全身性骨骼疾病。腰酸背痛腿抽筋的人群腰酸、背痛、腿抽筋是骨质疏松的早期症状，常被误诊为颈肩腰腿痛来治疗。腿抽筋是骨质疏松症中的典型临床表现。骨质疏松症的危害骨质疏松症的危害骨折50岁以上人群中

4、，1/2的女性、1/5的男性在一生中都会出现。发病率远远高于心脏病发作、中风和乳腺癌。高致残率：高达高达5050，高致死率：因骨质疏松导致髋关节因骨质疏松导致髋关节骨折其一年内死亡率达骨折其一年内死亡率达30%骨质疏松骨质疏松误区：补钙就能补骨误区：补钙就能补骨 许多人认为骨质疏松的原因就是缺钙，因此补钙就能补骨。事实证明，仅有极少数人在服钙后除肌肉痉挛症状有所改善外，其它症状并无大的改善，骨量仍继续下降，甚至出现骨折单纯补钙，并不能阻止骨质的流失，由于吸收能力下降，更不能将钙补充到骨骼中。骨骼骨骼关节关节韧带胶囊韧带胶囊软骨软骨滑液滑液健康的关节骨骼暴露骨骼暴露病在关节病在关节 根在软骨根在

5、软骨软骨变薄，变脆，间隙变窄，致硬骨软骨变薄，变脆，间隙变窄，致硬骨直接接触、摩擦引发骨质增生。直接接触、摩擦引发骨质增生。累及滑膜及周围组织、导致疼痛、发累及滑膜及周围组织、导致疼痛、发炎、肿胀。炎、肿胀。骨关节炎的症状和体征骨关节炎的症状和体征 早上出现晨僵，关节屈伸困难早上出现晨僵，关节屈伸困难 上下楼梯，关节无力，疼痛难忍上下楼梯，关节无力，疼痛难忍 久坐站起，弯腰，关节剧痛久坐站起，弯腰，关节剧痛 活动时关节有摩擦音；关节肿大、变形、积液活动时关节有摩擦音；关节肿大、变形、积液 写字看报，颈肩僵硬、麻木，胀痛、刺痛写字看报，颈肩僵硬、麻木，胀痛、刺痛 腰腰/颈椎神经受压，四肢放射性疼

6、痛、麻木、强直、走路跛行颈椎神经受压，四肢放射性疼痛、麻木、强直、走路跛行 X X射线检查：骨质增生（骨刺、骨赘），关节间隙变窄射线检查：骨质增生（骨刺、骨赘），关节间隙变窄 活动较大后关节疼痛，但休息后能动活动较大后关节疼痛，但休息后能动 上下楼梯自觉关节僵硬上下楼梯自觉关节僵硬 休息时也有休息时也有 关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变 骨关节炎的症状 轻度重度 传统治疗方法传统治疗方法（一）物理治疗（一）物理治疗 针灸按摩牵引等针灸按摩牵引等（二）（二）传统药物治疗传统药物治疗 西药治疗西药治疗 消炎止痛消炎止痛 （有毒付作用有时伤及软骨）有毒付作

7、用有时伤及软骨）中药治疗中药治疗 活血化瘀活血化瘀 （无法针对软骨）无法针对软骨）（三）手术治疗（三）手术治疗 只适用病变晚期关节严只适用病变晚期关节严 重畸形影响功能的病人重畸形影响功能的病人 风险大费用高风险大费用高缓解症状，治标不治本手术治疗手术治疗-人工膝关节人工膝关节所有膝关节的运动表面都是金属和塑料所有膝关节的运动表面都是金属和塑料关节置换手术大概多长时间？麻醉准备时间：约30分钟 一般单侧膝关节置换的手术时间：约6090分钟如果是关节严重屈曲变形、关节翻修等复杂手术，手术时间会延长。（1 1）疼痛。）疼痛。以腰背痛多见，一般骨量丢失以腰背痛多见，一般骨量丢失12%12%以上以上

8、时即可出现骨痛。时即可出现骨痛。（2 2）身长缩短、驼背。）身长缩短、驼背。正常人每一椎体高度约正常人每一椎体高度约2cm2cm 左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短缩短2mm2mm左右，身长平均缩短左右，身长平均缩短3-6cm3-6cm。（3 3）骨折。）骨折。据统计，老年人骨折发生率为据统计，老年人骨折发生率为6.3%-6.3%-24.4 24.4，尤以高龄女性老人为甚。，尤以高龄女性老人为甚。（4 4）呼吸功能下降。）呼吸功能下降。骨质疏松症所致胸廓畸形，患骨质疏松症所致胸廓畸形，患 者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。者往往可出现胸闷、气

9、短、呼吸困难等症状。（5 5）骨质增生。）骨质增生。骨质增生只是机体对骨质疏松的一骨质增生只是机体对骨质疏松的一 种代偿。种代偿。骨流失与骨质疏松 正常骨小梁正常骨小梁 骨质疏松骨小梁骨质疏松骨小梁正常人椎体正常人椎体骨质疏松病人骨质疏松病人椎体骨量减少骨小梁细或断裂骨脆性增加世界卫生组织对骨质疏松的定义世界卫生组织对骨质疏松的定义 原发性骨质疏松是以骨量减少，原发性骨质疏松是以骨量减少，骨组织微细结构退化为特征的骨组织微细结构退化为特征的，致使骨，致使骨的脆性增加以及易发骨折的一种全身性骨骼疾病。的脆性增加以及易发骨折的一种全身性骨骼疾病。骨骼骨骼关节关节韧带胶囊韧带胶囊软骨软骨滑液滑液健康

10、的关节 活动较大后关节疼痛，但休息后能动活动较大后关节疼痛，但休息后能动 上下楼梯自觉关节僵硬上下楼梯自觉关节僵硬 休息时也有休息时也有 关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变 骨关节炎的症状 轻度重度 传统治疗方法传统治疗方法（一）物理治疗（一）物理治疗 针灸按摩牵引等针灸按摩牵引等（二）（二）传统药物治疗传统药物治疗 西药治疗西药治疗 消炎止痛消炎止痛 （有毒付作用有时伤及软骨）有毒付作用有时伤及软骨）中药治疗中药治疗 活血化瘀活血化瘀 （无法针对软骨）无法针对软骨）（三）手术治疗（三）手术治疗 只适用病变晚期关节严只适用病变晚期关节严 重畸形影响功能的病人重畸形影响功能的病人 风险大费用高风险大费用高缓解症状，治标不治本