下篇第五章其他常见病证电子教案课件.ppt

1、单击画面翻页第一节第一节 月经不调月经不调 第二节第二节 闭经闭经第三节第三节 痛经痛经 第四节第四节 崩漏崩漏第五节第五节 带下病带下病 第六节第六节 妊娠恶阻妊娠恶阻第七节第七节 恶露不尽恶露不尽 第八节第八节 缺乳缺乳第九节第九节 疳积疳积 第十节第十节 痈痈第十一节第十一节 湿疮湿疮 第十二节第十二节 隐疹隐疹 凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象者，称为等方面发生异常现象者，称为“月经不调月经不调”。妇科玉尺妇科玉尺云：云：“经贵乎如期，若来时或前经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆或后，或多或少，

2、或月二三至，或数月一至，皆为不调为不调”。其范围包括月经先期、月经后期、月经先后其范围包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等诸证。无定期、月经过多、月经过少等诸证。1.1.肝郁气滞肝郁气滞 2.2.脾气虚弱脾气虚弱 3.3.肝肾不足肝肾不足4.4.痰湿阻滞痰湿阻滞5.5.寒凝血瘀寒凝血瘀 6.6.热扰冲任热扰冲任月经周期提前月经周期提前7 7天以上，即月经周期不足天以上，即月经周期不足2121天，天，连续连续2 2个周期以上者，称为月经先期。个周期以上者，称为月经先期。着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，

3、作为辨证的依据。结合全身证候及舌脉，作为辨证的依据。月经提前，量多，色淡，质稀，神倦为脾气虚弱；月经提月经提前，量多，色淡，质稀，神倦为脾气虚弱；月经提前，量多，经色深红，质稠者为阳盛血热；月经提前，量少，脉前，量多，经色深红，质稠者为阳盛血热；月经提前，量少，脉细数为阴虚血热；月经提前，量或多或少，排出不畅，胁腹胀满，细数为阴虚血热；月经提前，量或多或少，排出不畅，胁腹胀满，脉弦数为肝郁化热。脉弦数为肝郁化热。临床上常见气不摄血、阴虚血热、阳盛血热、肝临床上常见气不摄血、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热证。郁化热证。气不气不摄血摄血经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，气经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，气

4、短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。脉缓弱。补脾益气补脾益气摄血调经摄血调经 补中益气汤补中益气汤 血血热热妄妄行行阴虚阴虚血热血热经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。红，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。养阴清热养阴清热凉血调经凉血调经 两地汤两地汤 阳盛阳盛血热血热经期提前，量多，紫红，质稠或夹血经期提前，量多，紫红，质稠或夹血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红苔黄，脉小便短赤，面色红赤，舌红苔黄，脉滑数。滑数。清热降火清热降火凉血调经

5、凉血调经 清经散清经散 肝郁肝郁血热血热经期提前，经色紫红，质稠有块，伴经期提前，经色紫红，质稠有块，伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易怒，有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。清肝解郁清肝解郁凉血调经凉血调经 丹栀逍遥散丹栀逍遥散 月经周期延后月经周期延后7 7天以上，甚至天以上，甚至3 35 5个月一行，个月一行，连续连续2 2个周期以上者，称为月经后期。个周期以上者，称为月经后期。应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉，辨其虚、实、寒、热。脉，辨其虚、实、寒、热。月经色淡质稀，量少，头晕耳鸣，腰

6、膝酸软为肾精亏虚；色月经色淡质稀，量少，头晕耳鸣，腰膝酸软为肾精亏虚；色淡量少，质稀，小腹冷痛，喜温喜按为阳虚寒凝；经色黯而量少，淡量少，质稀，小腹冷痛，喜温喜按为阳虚寒凝；经色黯而量少，挟血块，小腹冷痛拒按为寒滞冲任；色黯红，量少，小腹胀痛为挟血块，小腹冷痛拒按为寒滞冲任；色黯红，量少，小腹胀痛为肝郁气滞；色淡，质粘稠，脘闷呕恶为痰湿阻滞。肝郁气滞；色淡，质粘稠，脘闷呕恶为痰湿阻滞。临床上常见肾精亏虚、阳虚寒凝、寒滞冲任、肝临床上常见肾精亏虚、阳虚寒凝、寒滞冲任、肝郁气滞、痰湿阻滞证。郁气滞、痰湿阻滞证。肾经肾经亏虚亏虚经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣

7、，伴带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄白，脉沉细。淡，苔薄白，脉沉细。补肾益气补肾益气养血调经养血调经 大补元煎大补元煎 寒寒凝凝血血瘀瘀阳虚阳虚寒凝寒凝经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。舌淡，苔白，脉沉迟无力。温肾扶阳温肾扶阳养血调经养血调经 大营煎大营煎 寒滞寒滞冲任冲任经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。得热痛减，畏寒肢冷，

8、苔薄白，脉沉紧。温经散寒温经散寒活血调经活血调经 温经汤温经汤 肝郁肝郁气滞气滞经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉弦。弦。理气行滞理气行滞活血调经活血调经 乌药汤乌药汤 痰湿痰湿阻滞阻滞经期延后，经量或多或少，色淡，质稠，或经期延后，经量或多或少，色淡，质稠，或平时带多质稠，形体肥胖，头晕心悸，脘闷平时带多质稠，形体肥胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。燥湿化痰燥湿化痰活血调经活血调经 芎归二陈芎归二陈汤汤 月经周期时或提前时或延后月经周期

9、时或提前时或延后7 7天以上，并连续出天以上，并连续出现现3 3个月经周期以上者，称为月经先后无定期。个月经周期以上者，称为月经先后无定期。本病辩证除月经周期紊乱外，还应从月本病辩证除月经周期紊乱外，还应从月 经的经的量、色、质等结合兼症、舌、脉辨其在肝、在脾、在肾。量、色、质等结合兼症、舌、脉辨其在肝、在脾、在肾。经量或多或少，色黯有块，胁腹胀痛为肝郁；量少，色淡，质经量或多或少，色黯有块，胁腹胀痛为肝郁；量少，色淡，质稀，腰膝酸软者为肾虚。经量或多或少，色淡红，质清稀，气短稀，腰膝酸软者为肾虚。经量或多或少，色淡红，质清稀，气短神疲，纳少便溏者为脾虚。神疲，纳少便溏者为脾虚。临床上常见肝气

10、郁滞、肾气不足、脾气虚弱证。临床上常见肝气郁滞、肾气不足、脾气虚弱证。肝气肝气郁滞郁滞经期不定，量或多或少，色红有块，经期不定，量或多或少，色红有块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷纳呆，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息，苔薄白，脉弦。善太息，苔薄白，脉弦。疏肝解郁疏肝解郁和血调经和血调经 逍遥散逍遥散 肾气肾气不足不足经期不定，量少，色淡，质稀，腰经期不定，量少，色淡，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔白，膝酸软，头晕耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。脉细弱。补益肾气补益肾气调固冲任调固冲任 固阴煎固阴煎 脾气脾气虚弱虚弱经来时先时后无定期，量或多或少，经来时先时后无定期，量或多或少，色淡红，质清稀

11、，面色萎黄不华，色淡红，质清稀，面色萎黄不华，少气懒言，心悸失眠，四肢倦怠，少气懒言，心悸失眠，四肢倦怠，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，舌淡，苔白，脉缓弱。舌淡，苔白，脉缓弱。补脾益气补脾益气养血调经养血调经 归脾汤归脾汤 闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经是指女子年逾经是指女子年逾1616周岁，无月经来潮。继发性闭经是周岁，无月经来潮。继发性闭经是指月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来指月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮潮6 6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周个月以上者；或月经稀发者

12、，按其自身原来月经周期计算，停经期计算，停经3 3个周期以上者。个周期以上者。1.1.气血虚弱气血虚弱 2.2.肾气亏虚肾气亏虚3.3.气滞血瘀气滞血瘀 4.4.痰湿阻滞痰湿阻滞本病辩证应根据患者素体情况、初潮年龄、所在本病辩证应根据患者素体情况、初潮年龄、所在年龄阶段、月经史、胎产史、甚至家族史等，结合现证以辨虚、年龄阶段、月经史、胎产史、甚至家族史等，结合现证以辨虚、实及虚实夹杂的不同情况。实及虚实夹杂的不同情况。一般而论，已逾常人初潮年龄尚未行经者，多属先天不足；一般而论，已逾常人初潮年龄尚未行经者，多属先天不足；月经逐渐稀发、量少以至闭经并伴有其他虚象者，多属虚损；如月经逐渐稀发、量少

13、以至闭经并伴有其他虚象者，多属虚损；如以往月经基本正常而骤然停经又伴其他实象的，多属实证。以往月经基本正常而骤然停经又伴其他实象的，多属实证。闭经的治疗，应根据病症，虚则补而通之，实则泻而通之，闭经的治疗，应根据病症，虚则补而通之，实则泻而通之，虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。临床上常见气血虚弱、肾气亏虚、气滞血瘀、痰临床上常见气血虚弱、肾气亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞。湿阻滞。气血气血虚弱虚弱 月经周期后延，经量少，色淡质月经周期后延，经量少，色淡质稀，继而闭经，伴面色萎黄，倦稀，继而闭经，伴面色萎黄，倦怠无力，头昏眼花，心悸气短，怠无力，头昏眼花，心悸气短，舌淡

14、苔薄，脉细无力舌淡苔薄，脉细无力。益气养血益气养血 人参养荣汤人参养荣汤 肾气肾气亏虚亏虚 年逾年逾1616岁尚未行经，或初潮晚，岁尚未行经，或初潮晚，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲低下，舌淡，苔薄白，脉沉性欲低下，舌淡，苔薄白，脉沉细。细。补肾益气补肾益气调理冲任调理冲任 加减苁蓉菟丝加减苁蓉菟丝子丸子丸 气滞气滞血瘀血瘀 月经数月不行，精神郁闷，烦躁月经数月不行，精神郁闷，烦躁易怒，乳房、小腹胀痛，舌有瘀易怒，乳房、小腹胀痛，舌有瘀斑瘀点，脉沉弦或涩。斑瘀点，脉沉弦或涩。理气活血理气活血祛瘀通经祛瘀通经 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 痰湿痰湿阻滞阻滞 月经停闭，形

15、体肥胖，头晕嗜睡，月经停闭，形体肥胖，头晕嗜睡，胸闷脘痞，带下量多，苔白腻，胸闷脘痞，带下量多，苔白腻，脉滑。脉滑。燥湿化痰燥湿化痰活血通经活血通经 丹溪治湿痰方丹溪治湿痰方 妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经，又称痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经，又称“经行腹痛经行腹痛”。1 1气滞血瘀气滞血瘀 2 2寒湿凝滞寒湿凝滞 3 3湿热蕴结湿热蕴结 4 4肝肾亏虚肝肾亏虚根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度，辨别寒、热、虚、实。度，辨别寒、热、虚、实。痛在

16、经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，隐隐作痛多属虚；疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。临床上常分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、肝临床上常分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、肝肾亏虚证。肾亏虚证。气滞气滞血瘀血瘀小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉血有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。弦或涩。理气活血

17、理气活血化瘀止痛化瘀止痛 膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 寒凝寒凝湿滞湿滞小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，经行量少，色黯有血块，减，经行量少，色黯有血块，形形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。温经散寒温经散寒通络止痛通络止痛 温经汤温经汤 湿热湿热蕴结蕴结小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，黯红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。清热除湿清热除湿祛瘀止痛祛瘀止痛 清热调血汤清热调血汤 肝肾肝肾亏虚亏虚小腹隐隐作痛，喜按，经淡量少小腹隐隐作痛，喜按，经淡量少质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质稀，头

18、晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细弦。淡红，苔薄，脉细弦。补养肝肾补养肝肾调经止痛调经止痛 调肝汤调肝汤 崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常相互转化，交替出现，且病机相似，故概称崩漏。者常相互转化，交替出现，且病机相似，故概称崩漏。1.1.血热妄行血热妄行 2.2.瘀滞冲任瘀滞冲任 3.3.肾气亏虚肾气亏虚 4.4.脾气不足脾气不足 崩漏的主证是血证，故辨证当

19、根据出血的量、色、崩漏的主证是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状及舌脉的变化，辨其寒、热、虚、实。质变化，参合全身症状及舌脉的变化，辨其寒、热、虚、实。经血非时暴下，色红质稠，多属实热；若淋漓漏下，色紫质经血非时暴下，色红质稠，多属实热；若淋漓漏下，色紫质稠，多属阴虚有热；经血淋漓不断，或突然下血，小腹疼痛拒按，稠，多属阴虚有热；经血淋漓不断，或突然下血，小腹疼痛拒按，多属瘀滞；经血淋漓，色淡质稀，小腹喜温喜按，多属虚属寒。多属瘀滞；经血淋漓，色淡质稀，小腹喜温喜按，多属虚属寒。临床上常见有血热妄行、瘀滞冲任、肾阳虚、肾临床上常见有血热妄行、瘀滞冲任、肾阳虚、肾阴虚、脾气不足

20、证。阴虚、脾气不足证。血血热热妄妄行行虚虚热热证证经血非时而下，量少淋漓不止或量多势经血非时而下，量少淋漓不止或量多势急，血色鲜红而质稠，心烦潮热，咽干急，血色鲜红而质稠，心烦潮热，咽干口燥，舌红，少苔，脉细数。口燥，舌红，少苔，脉细数。养阴清热养阴清热固冲止血固冲止血 上下相资汤上下相资汤 实实热热证证经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血深红而质稠，心烦口渴，头晕面赤，血深红而质稠，心烦口渴，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。舌红苔黄，脉滑数。清热凉血清热凉血固冲止血固冲止血 清热固经汤清热固经汤 瘀滞瘀滞冲任冲任经血淋漓不断或突然下血，血色紫黯有经血淋漓不断

21、或突然下血，血色紫黯有块，少腹疼痛而拒按，舌黯有瘀紫斑点，块，少腹疼痛而拒按，舌黯有瘀紫斑点，脉涩或弦涩。脉涩或弦涩。化瘀止血化瘀止血理气止痛理气止痛 逐瘀止崩汤逐瘀止崩汤 肾肾虚虚肾肾阳阳虚虚经血淋漓，色淡红质稀，精神萎靡，头经血淋漓，色淡红质稀，精神萎靡，头目虚眩，腰膝酸软，小便清长，畏寒肢目虚眩，腰膝酸软，小便清长，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉弱。冷，苔薄白，脉沉弱。温肾助阳温肾助阳固冲止血固冲止血 右归丸右归丸 肾肾阴阴虚虚出血量少，淋漓不断，色紫质稠，头晕出血量少，淋漓不断，色紫质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，颧赤唇红，耳鸣，腰膝酸软，手足心热，颧赤唇红，舌红苔少，脉细数。舌红苔少，脉

22、细数。滋肾养阴滋肾养阴固冲止血固冲止血 左归丸左归丸 脾气脾气不足不足经血淋漓不断，色淡质稀，神疲气短，经血淋漓不断，色淡质稀，神疲气短，四肢不温，纳呆，面色苍白，舌淡胖，四肢不温，纳呆，面色苍白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。苔薄白，脉细弱。健脾益气健脾益气养血止血养血止血 固本止崩汤固本止崩汤 带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有局部及全身症状者，称为带下病。带下明常，或伴有局部及全身症状者，称为带下病。带下明显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过少。少。广义带下广义带下病是泛指经、带、胎

23、、产、病是泛指经、带、胎、产、杂等妇科疾病，因其多发生在带脉以下，故古人称妇产科医生为杂等妇科疾病，因其多发生在带脉以下，故古人称妇产科医生为带下医。带下医。狭义带下狭义带下又有生理与病理之分。生理性带下属于妇女体又有生理与病理之分。生理性带下属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫渗润于阴道的色白或透明，无特殊气味内的一种阴液，是由胞宫渗润于阴道的色白或透明，无特殊气味的粘液，其量不多。病理性带下是指带下病，包括带下过多或带的粘液，其量不多。病理性带下是指带下病，包括带下过多或带下过少。下过少。1.1.脾阳虚弱脾阳虚弱 2.2.肾阳不足肾阳不足 3.3.湿热下注湿热下注 4.4.湿毒蕴结湿毒蕴结 带

24、下过多是指带下量明显增多，色、质、气味带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。异常，或伴有局部及全身症状者。本病辨证主要是根据带下的量、色、质、气本病辨证主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨其寒、热、虚、实。味的异常以辨其寒、热、虚、实。带下量多，色白质稀，多属脾阳虚；带下量多，色白质稀带下量多，色白质稀，多属脾阳虚；带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚；带下量多，色黄质稠，有臭如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚；带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿毒味，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿毒蕴结。蕴结

25、。临床上常见脾阳虚弱、肾阳不足、湿热下注、湿临床上常见脾阳虚弱、肾阳不足、湿热下注、湿毒蕴结证。毒蕴结证。脾阳脾阳虚弱虚弱带下量多色白，质稀薄，无臭气，带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。舌淡，苔白腻，脉缓弱。健脾益气健脾益气除湿止带除湿止带 完带汤完带汤 肾阳肾阳不足不足带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。沉细而迟。温肾助阳温肾助阳涩精止带涩精止带 內內补丸补丸 湿

26、热湿热下注下注带下量多，色黄质稠，有臭味，或带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉口苦小便短黄，舌红，苔黄腻，脉口苦咽干，脉濡数。咽干，脉濡数。清热利湿清热利湿止带止带 止带方止带方 湿毒湿毒蕴结蕴结 带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，带下量多，黄绿如脓，或赤白相间，状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，状如米泔，臭秽难闻，伴阴部瘙痒，阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌阴中灼热，小腹痛，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒清热解毒除湿止带除湿止带 银甲丸银甲丸 带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩

27、带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。痒痛，甚至阴部萎缩者。本病的主要病机是精血、阴液不足，不能渗润阴道。本病的主要病机是精血、阴液不足，不能渗润阴道。1.1.肝肾亏损肝肾亏损 2.2.血枯瘀阻血枯瘀阻 带下过少在前人文献中缺乏专论，仅散见于绝经带下过少在前人文献中缺乏专论，仅散见于绝经前后诸证、闭经、不孕、阴痒、阴冷、阴萎、阴痛等前后诸证、闭经、不孕、阴痒、阴冷、阴萎、阴痛等病证中。病证中。带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化

28、瘀等。精，佐以养血、化瘀等。用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。伤阴，犯虚虚之戒。临床上常见肝肾亏虚证、血枯瘀血证。临床上常见肝肾亏虚证、血枯瘀血证。肝肾肝肾亏损亏损带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚至或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚至性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红少苔，脉细数或沉黄，大便干结；舌红少苔，脉细数或沉弦细。弦细。滋补肝肾滋补

29、肝肾养精益血养精益血 左归丸左归丸 血枯血枯瘀阻瘀阻带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。边有瘀点瘀斑，脉细涩。补血益精补血益精活血化瘀活血化瘀 小营煎小营煎 1.1.脾胃虚弱脾胃虚弱 2.2.肝胃不和肝胃不和妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。即吐者，称为恶阻。胎产心法胎

30、产心法云：云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也其饮食也”。若妊娠早期仅有恶心择食，头晕，或晨。若妊娠早期仅有恶心择食，头晕，或晨起偶有呕吐者，为早孕反应，不属病态，一般起偶有呕吐者，为早孕反应，不属病态，一般3 3个月个月后逐渐消失。后逐渐消失。主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚、实。呕吐清水，口淡者，多身情况、舌脉综合分析，辨其虚、实。呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证；呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。恶阻的属虚证、寒证；呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。恶阻的治疗以调气和中，降逆止呕为主，服

31、药方法以少量多次呷服为治疗以调气和中，降逆止呕为主，服药方法以少量多次呷服为宜。宜。临床上常见脾胃虚弱证、肝胃不和证。临床上常见脾胃虚弱证、肝胃不和证。脾胃脾胃虚弱虚弱妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。缓无力。健脾和胃健脾和胃降逆止呕降逆止呕 香砂六君子汤香砂六君子汤 肝胃肝胃不和不和 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。抑肝和胃抑肝和胃降逆止呕降逆止呕

32、橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 妇女产后妇女产后2 23 3周内，由阴道排出少量暗红色血性周内，由阴道排出少量暗红色血性液体，称为恶露。是胎儿分娩出后，胞宫内遗留的余液体，称为恶露。是胎儿分娩出后，胞宫内遗留的余血、浊液，一般两周左右即可排尽。产后恶露持续血、浊液，一般两周左右即可排尽。产后恶露持续3 3周周以上仍淋漓不尽，甚或夹有鲜血，称为恶露不尽。又称以上仍淋漓不尽，甚或夹有鲜血，称为恶露不尽。又称“恶露不绝恶露不绝”。1.1.气虚不摄气虚不摄 2.2.血热妄行血热妄行 3.3.血瘀阻滞血瘀阻滞 从恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。从恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。恶露量多，色

33、淡，质稀，无臭味，多为气虚；量多，色红，质稠恶露量多，色淡，质稀，无臭味，多为气虚；量多，色红，质稠而臭秽，多为血热；量少，色紫黯有块，多属血瘀。而臭秽，多为血热；量少，色紫黯有块，多属血瘀。临床上常分为气虚不摄、血热妄行、血瘀阻滞证。临床上常分为气虚不摄、血热妄行、血瘀阻滞证。气虚气虚不摄不摄产后恶露不止，色淡，量多，质稀，产后恶露不止，色淡，量多，质稀，无臭味，伴神倦无力，气短懒言，无臭味，伴神倦无力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉缓弱。舌淡苔薄白，脉缓弱。补气摄血补气摄血 补中益气汤补中益气汤 血热血热妄行妄行 恶露量多，色红，质稠，有臭味，恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌

34、红少苔，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。脉虚细而数。养阴清热养阴清热凉血止血凉血止血 保阴煎保阴煎 血瘀血瘀阻滞阻滞 恶露量少，色黯紫，有块，小腹疼恶露量少，色黯紫，有块，小腹疼痛拒按，按之有块，舌紫黯或有瘀痛拒按，按之有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。点，脉弦涩。活血化瘀活血化瘀止血止血 生化汤生化汤 产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者，称缺乳。产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者，称缺乳。又称乳汁不足、乳汁不行。又称乳汁不足、乳汁不行。1.1.气血虚弱气血虚弱 2.2.肝郁气滞肝郁气滞 乳房柔软不胀，乳汁清稀者，多属虚证；乳房柔软不胀，乳汁清稀者，多属虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多属实

35、证。乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多属实证。临床上常分为气血虚弱、肝郁气滞证。临床上常分为气血虚弱、肝郁气滞证。气血气血虚弱虚弱 产后乳少或全无，乳汁清稀，产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神倦食乳房柔软，无胀感，神倦食少，舌淡，苔少，脉细弱。少，舌淡，苔少，脉细弱。补气养血通乳补气养血通乳 通乳丹通乳丹 肝郁肝郁气滞气滞 产后乳少或全无，乳房胀硬产后乳少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠，胸胁胀痛，疼痛，乳汁浓稠，胸胁胀痛，纳差，舌红，苔薄黄，脉弦纳差，舌红，苔薄黄，脉弦数。数。疏肝解郁通络疏肝解郁通络 下乳涌泉散下乳涌泉散 疳积，是疳积，是“疳疳”和和“积积”的合称。的合称。疳，是指由于

36、喂养不当或疾后失调，以致脾胃虚损，疳，是指由于喂养不当或疾后失调，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失养，气液耗伤而形成的一种慢性病运化失健，脏腑失养，气液耗伤而形成的一种慢性病证。积，指乳食停积，滞而不通，脾胃受损，而引起证。积，指乳食停积，滞而不通，脾胃受损，而引起的一种脾胃病证。的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部临床以不思乳食，食而不化，腹部腹满，大便不调为特征。腹满，大便不调为特征。“积为疳之母，无积不成疳积为疳之母，无积不成疳”，故常并称为疳积。，故常并称为疳积。小儿脾常不足，易伤于乳食或喂养不当，或营养小儿脾常不足，易伤于乳食或喂养不当，或营养失衡，均导致食积中焦，滞而不化，

37、损伤脾胃，水谷失衡，均导致食积中焦，滞而不化，损伤脾胃，水谷精微不能吸收，气血生化无源，四肢百骸失于濡养，精微不能吸收，气血生化无源，四肢百骸失于濡养，渐致形体羸瘦，虚弱干瘪而成疳；渐致形体羸瘦，虚弱干瘪而成疳；疳证患儿脾胃虚弱，受纳运化无力，又易致积，疳证患儿脾胃虚弱，受纳运化无力，又易致积，日久疳积共存为病。日久疳积共存为病。又可久病失调，或慢性腹泻，导致脾胃虚损，津又可久病失调，或慢性腹泻，导致脾胃虚损，津液内亏，气血不足，形骸失养，终成疳积。液内亏，气血不足，形骸失养，终成疳积。本病证多为虚实夹杂证，早期多以积滞为主；本病证多为虚实夹杂证，早期多以积滞为主；晚期多疳，以脾胃亏虚为特点，

38、虚为本。晚期多疳，以脾胃亏虚为特点，虚为本。临床上常见乳食内积、脾胃虚弱证。临床上常见乳食内积、脾胃虚弱证。乳食乳食内积内积 腹胀纳呆，或呕吐酸腐，神腹胀纳呆，或呕吐酸腐，神疲面黄，夜卧不宁，大便不疲面黄，夜卧不宁，大便不爽，臭秽，舌苔黄腻，脉滑爽，臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。数。消食导滞消食导滞和中健脾和中健脾 枳实导滞丸枳实导滞丸 脾胃脾胃虚弱虚弱 面黄形瘦，神疲倦怠，饱胀面黄形瘦，神疲倦怠，饱胀食少，大便溏或夹乳食残渣，食少，大便溏或夹乳食残渣，舌淡，苔白腻，脉细。舌淡，苔白腻，脉细。健脾益气健脾益气消食导滞消食导滞 肥儿丸肥儿丸 痈是由于六淫邪毒侵袭人体体表，或内郁湿热痈是由于六淫邪毒侵袭

39、人体体表，或内郁湿热邪毒外腾肌腠，以致营卫不和、经络阻塞、气血凝滞邪毒外腾肌腠，以致营卫不和、经络阻塞、气血凝滞而成的一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。其特而成的一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。其特点是局部光软无头，红肿胀痛，病变范围为点是局部光软无头，红肿胀痛，病变范围为6 61010厘厘米，起病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，不易损伤米，起病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，不易损伤筋骨，属阳证。筋骨，属阳证。本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热本病多因外感六淫之邪，或过食肥甘厚味，湿热火毒内生，或外伤邪毒，导致经络阻隔，营卫不和，火毒内生，或外伤邪毒，导致经络阻隔，营卫不和，气血凝

40、滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，气血凝滞所致。热毒蕴结，故患部赤热。热毒较盛，腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易腐血烂肉乃成脓。气血虚弱之体，因毒滞难化，不易透毒外出，常致病情加重。透毒外出，常致病情加重。初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头,迅速迅速结块，表皮灼红，轻者无全身症状，重者可伴恶寒发结块，表皮灼红，轻者无全身症状，重者可伴恶寒发热，头痛。热，头痛。成脓时局部肿势逐渐高突，疼痛加剧，痛如鸡啄。成脓时局部肿势逐渐高突，疼痛加剧，痛如鸡啄。按之中软应指，多伴壮热持续不退。按之中软应指，多伴壮热持续不退。溃后若脓出疮口四周仍坚硬为流

41、脓不畅，若气血溃后若脓出疮口四周仍坚硬为流脓不畅，若气血虚，则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。虚，则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。临床上常见风热毒盛，湿热火毒，脓泄邪退证。临床上常见风热毒盛，湿热火毒，脓泄邪退证。风热风热毒盛毒盛（初期）（初期）初起时皮肉间突然肿初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼痛，胀，表皮灼红，疼痛，逐渐高肿，可伴发热、逐渐高肿，可伴发热、恶寒、头痛等，舌红，恶寒、头痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。祛风清热祛风清热行气活血行气活血 内治：仙方活命饮内治：仙方活命饮 外治：金黄散、玉露散外治：金黄散、玉露散 湿热湿热火毒火毒（成脓期）（成脓期）患处肿热高突，

42、痛如患处肿热高突，痛如鸡啄，纳呆口苦，壮鸡啄，纳呆口苦，壮热不退。若局部中软热不退。若局部中软应指，示脓已成，舌应指，示脓已成，舌红，苔黄厚，脉滑数。红，苔黄厚，脉滑数。清热活血清热活血托毒透脓托毒透脓 内治：黄连解毒汤合透内治：黄连解毒汤合透脓散脓散 外治：切开排脓。初溃外治：切开排脓。初溃时可用九一丹纱条填塞时可用九一丹纱条填塞引流，再外敷金黄散。引流，再外敷金黄散。脓泄脓泄邪退邪退（溃后期）（溃后期）患处脓出，症状减轻，患处脓出，症状减轻，排脓通畅，肿消痛止。排脓通畅，肿消痛止。或脓出而疮口四周仍或脓出而疮口四周仍坚硬，流脓不畅，或坚硬，流脓不畅，或脓水稀薄，疮面新肉脓水稀薄，疮面新肉不

43、生，或体质虚弱，不生，或体质虚弱，不易收口。不易收口。体虚者，调体虚者，调补气血；补气血；局部痛硬不局部痛硬不消者，益气消者，益气和营托毒。和营托毒。内治：体虚者宜用八珍内治：体虚者宜用八珍汤汤 ；局部痛硬不消者，；局部痛硬不消者，用托里消毒散。用托里消毒散。外治：脓尽腐去后改用外治：脓尽腐去后改用生肌散外敷，直至疮口生肌散外敷，直至疮口痊愈。痊愈。湿疮是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮湿疮是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。通常分为急性、亚急性、慢性三类。其特点是肤病。通常分为急性、亚急性、慢性三类。其特点是反复发作，对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，易成慢反复发作，对称分布，多形损害，

44、剧烈瘙痒，易成慢性，全身各部均可发生。性，全身各部均可发生。本病可由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致；本病可由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致；也可因饮食失节、嗜酒或过食辛辣荤腥动风之品，脾也可因饮食失节、嗜酒或过食辛辣荤腥动风之品，脾失健运，湿热内生，内外两邪相搏而成。最终导致湿失健运，湿热内生，内外两邪相搏而成。最终导致湿热壅阻肌肤而发病。热壅阻肌肤而发病。急性者以湿热为主；急性者以湿热为主；亚急性者以脾虚湿蕴为主；亚急性者以脾虚湿蕴为主；慢性则以久病伤阴耗血，血虚生风生燥为主。慢性则以久病伤阴耗血，血虚生风生燥为主。湿热浸淫证，属湿热之邪流溢皮肤所致，多为急性湿湿热浸淫证，属湿热之邪流溢皮肤

45、所致，多为急性湿疮的表现；疮的表现；脾虚湿蕴证，属脾失健运，湿邪内生，蕴积肌肤所致，脾虚湿蕴证，属脾失健运，湿邪内生，蕴积肌肤所致，多为亚急性湿疮的表现；多为亚急性湿疮的表现；血虚风燥证，属湿疮反复发作，数年不愈，伤阴耗血，血虚风燥证，属湿疮反复发作，数年不愈，伤阴耗血，血燥生风所致，多为慢性湿疮的表现。血燥生风所致，多为慢性湿疮的表现。湿热湿热浸淫浸淫 发病急，皮肤潮红灼发病急，皮肤潮红灼热，水疱渗液瘙痒，热，水疱渗液瘙痒，可泛发全身，伴身热，可泛发全身，伴身热，心烦，舌红，苔黄腻，心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。脉滑数。清热利湿清热利湿 内治：萆内治：萆薢薢渗湿汤渗湿汤 外治：苦参汤煎汤温外治

46、：苦参汤煎汤温洗洗脾虚脾虚湿蕴湿蕴 发病较缓，皮肤潮红，发病较缓，皮肤潮红，瘙痒有糜烂、渗出及瘙痒有糜烂、渗出及鳞屑，伴纳呆、倦怠鳞屑，伴纳呆、倦怠乏力，舌淡胖，苔白乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡细。腻，脉濡细。健脾利湿健脾利湿 内治：除湿胃苓汤合内治：除湿胃苓汤合参苓白术散参苓白术散 外治：苦参汤温洗或外治：苦参汤温洗或外搽黄连膏外搽黄连膏 血虚血虚风燥风燥 病处皮损色黯或色素病处皮损色黯或色素沉着，皮肤肥厚、粗沉着，皮肤肥厚、粗糙脱屑，奇痒难熬，糙脱屑，奇痒难熬，入夜尤甚，舌淡，苔入夜尤甚，舌淡，苔白，脉细。白，脉细。养血润肤养血润肤祛风止痒祛风止痒 内治：四物汤内治：四物汤 外治：青黛散油膏

47、外外治：青黛散油膏外搽搽 瘾疹是一种过敏性皮肤病。其特征是皮肤上瘾疹是一种过敏性皮肤病。其特征是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，忽起忽消，消退后不出现瘙痒性风团，发无定处，忽起忽消，消退后不留痕迹。留痕迹。禀性不耐，气血不足，血虚风动；或因风寒、风禀性不耐，气血不足，血虚风动；或因风寒、风热之邪侵于肌表；或由脾胃虚弱，对某些鱼、虾、蛋热之邪侵于肌表；或由脾胃虚弱，对某些鱼、虾、蛋等食物或药物敏感，导致肠胃湿热，郁于肌肤，与气等食物或药物敏感，导致肠胃湿热，郁于肌肤，与气血相搏结，发生风团。血相搏结，发生风团。风热犯表证，属风热之邪，客于肌表所致；风寒风热犯表证，属风热之邪，客于肌表所致；风寒束

48、表，属风寒之邪，蕴积肌肤所致。两者皆为风邪致束表，属风寒之邪，蕴积肌肤所致。两者皆为风邪致营卫失调，风邪善行速变，起病急骤，多为急性瘾疹营卫失调，风邪善行速变，起病急骤，多为急性瘾疹的表现。的表现。脾胃湿热，属脾胃虚弱，不能运化水湿，湿邪内脾胃湿热，属脾胃虚弱，不能运化水湿，湿邪内生，蕴积肤表，缠绵不愈；生，蕴积肤表，缠绵不愈；气血两虚，属病久耗伤气血，致血虚生风，反复气血两虚，属病久耗伤气血，致血虚生风，反复发作，两者多为慢性瘾疹的表现。发作，两者多为慢性瘾疹的表现。风热风热犯表犯表风团色赤，遇热则发，得冷则风团色赤，遇热则发，得冷则减，患处灼热剧痒，舌红，苔减，患处灼热剧痒，舌红，苔薄黄，

49、脉浮数。薄黄，脉浮数。疏风清热疏风清热凉血凉血内治：消风散内治：消风散外治：苦参汤温洗外治：苦参汤温洗风寒风寒束表束表 风团色白，遇冷则发，遇热缓风团色白，遇冷则发，遇热缓解，剧痒，舌淡红，苔薄白，解，剧痒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。脉浮紧。祛风散寒祛风散寒调和营卫调和营卫内治：荆防败毒散内治：荆防败毒散合桂枝汤合桂枝汤外治：苦参汤温洗外治：苦参汤温洗脾胃脾胃湿热湿热出现风团时，伴脘腹疼痛，神出现风团时，伴脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑。红，苔黄腻，脉滑。祛风通里祛风通里清热除湿清热除湿内治：用防风通圣内治：用防风通圣散散外治：苦参汤温洗外治：苦参汤温洗气血气血两虚两虚 风团反复发作，迁延数年，神风团反复发作，迁延数年，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细。细。养血祛风养血祛风益气固表益气固表 内治：当归饮子合内治：当归饮子合玉屏风散玉屏风散外治：苦参汤温洗外治：苦参汤温洗