口腔黏膜病课件.ppt

1、1口腔黏膜病口腔黏膜病Oral Mucosal Diseases2口腔黏膜病口腔黏膜病n定义：定义：发生在口腔黏膜和口腔软组织上多种疾发生在口腔黏膜和口腔软组织上多种疾病的总称。病的总称。n病损的基本类型：病损的基本类型：斑、丘疹、疱、溃疡、结节、斑、丘疹、疱、溃疡、结节、萎缩、皲裂、假膜、坏死等。萎缩、皲裂、假膜、坏死等。3口腔黏膜病内容口腔黏膜病内容 口腔黏膜本身固有疾病口腔黏膜本身固有疾病 皮肤皮肤-黏膜病黏膜病 合并起源于外胚层和中胚层的疾病合并起源于外胚层和中胚层的疾病 性传播疾病或系统病口腔表征性传播疾病或系统病口腔表征45口腔黏膜的结构和功能口腔黏膜的结构和功能n结构结构：上皮

2、结缔组织n功能：功能：1 屏障保护功能屏障保护功能：唾液、上皮、免疫 2 感觉功能：感觉功能：味觉 3 其他功能：其他功能：分泌6口腔黏膜病的分类口腔黏膜病的分类n感染性疾病：感染性疾病：单纯疱疹、念珠菌病单纯疱疹、念珠菌病n溃疡类疾病：溃疡类疾病：复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡n大疱类疾病：大疱类疾病：天疱疮天疱疮n斑纹类疾病：斑纹类疾病：白斑、扁平苔藓白斑、扁平苔藓n性传播疾病：性传播疾病：梅毒、淋病、艾滋病梅毒、淋病、艾滋病n肉芽肿性疾病、超敏反应性疾病、唇、舌疾病等肉芽肿性疾病、超敏反应性疾病、唇、舌疾病等7口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹Herpes Simplex Virus8口腔单

3、纯性疱疹口腔单纯性疱疹n30%-90%人有抗有抗HSV抗体抗体n儿童、成人均可发病儿童、成人均可发病n皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累皮肤、眼、会阴部、及中枢神经可受累n分为原发性感染和复发性感染分为原发性感染和复发性感染n有自限性，可复发有自限性，可复发9病病 因因n单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSV）HSV-1型型，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤，主要引起口腔、面部，腰以上皮肤 的感染的感染,占占90%以上。以上。HSV-2型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的型，主要引起腰以下，皮肤及生殖器的 感染感染,占占10%。n传染源传染源：患者、携带者 传播途径：传播途径：唾液、疱疹液、食具等10

4、发病机制发病机制 HSV 宿主细胞宿主细胞 原发感染原发感染 HSV潜伏潜伏 复发感染复发感染（30%50%）90%无症状无症状 10%有症状有症状11临床表现临床表现n原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎n复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎 12原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎n年龄：年龄：6岁以下岁以下儿童儿童较多见，尤其较多见，尤其6个月至个月至2岁更多；岁更多；成人亦可发病。成人亦可发病。n症状症状:多表现为多表现为急性疱疹性龈口炎急性疱疹性龈口炎 四个时期四个时期（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期13原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎（1）前驱期）前驱期：n全身症状：全身症状：

5、接触史接触史，潜伏期潜伏期，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等急性症状急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。n局部表现：局部表现：经过12天后，口腔黏膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿广泛充血水肿。14原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎（2）水疱期：）水疱期：口腔黏膜任何部位口腔黏膜任何部位、唇和口周皮肤皆可、唇和口周皮肤皆可 出现针头大小、出现针头大小、成簇的小水疱成簇的小水疱，疱壁薄、透明。，疱壁薄、透明。（3）糜烂期：）糜烂期：水疱破溃后可引起水疱破溃后可引起大面积糜烂大面积糜烂，上覆黄，上覆黄色假膜。色假膜。（4）愈合期：）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。糜

6、烂面逐渐缩小，愈合。15原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎16原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎17复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎n复发部位：复发部位：口唇附近口唇附近（复发性唇疱疹），（复发性唇疱疹），原先发作的位置或附近。原先发作的位置或附近。n病损过程：病损过程：以多个成簇水疱开始。以多个成簇水疱开始。前驱期：前驱期：轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部轻微的疲乏不适，很快在将要发生复发损害部位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。位出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。水疱期：水疱期：约在约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑，时内，出现水疱，周围有轻度的红斑，疱可持续疱可持续24小时

7、。小时。18复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎 糜烂期：糜烂期：24小时后，疱破裂、糜烂、结痂。小时后，疱破裂、糜烂、结痂。愈合期：愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有糜烂面逐渐缩小，愈合。愈合后不留瘢痕可有 色素沉着。色素沉着。病程病程约约10天，继发感染常延缓愈合。天，继发感染常延缓愈合。n诱发因素：诱发因素：阳光、局部机械刺激、感冒、情绪因素等。阳光、局部机械刺激、感冒、情绪因素等。19复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎20诊诊 断断 临床表现临床表现、实验室诊断、实验室诊断 原发性感染：原发性感染：n多见于多见于婴幼儿婴幼儿。n急急性发作，全身反应重。性发作，全身反应重。n口腔

8、黏膜的任何部位口腔黏膜的任何部位及口唇周围可出现及口唇周围可出现成簇小成簇小水疱水疱，破溃后形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。，破溃后形成浅溃疡，口周皮肤形成痂壳。21诊诊 断断复发性感染：复发性感染：n多见于多见于成人成人。n全身反应轻，自限性。全身反应轻，自限性。n口唇，成簇小水疱口唇，成簇小水疱，破溃，结痂。，破溃，结痂。22鉴别诊断鉴别诊断n手手-足足-口病口病23治治 疗疗1.1.全身抗病毒治疗全身抗病毒治疗 阿昔洛韦阿昔洛韦、利巴韦林等、利巴韦林等2.2.局部治疗局部治疗 抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等抗病毒软膏，抗生素糊剂、漱口液等3.3.物理疗法物理疗法 氦氖激光氦氖激光4.4.

9、对症支持疗法对症支持疗法5.5.中医药治疗中医药治疗24预防和预后预防和预后n患者要休息隔离，避免与其他人接触，对患者要休息隔离，避免与其他人接触，对体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复体内潜伏的单纯疱疹病毒尚缺少预防其复发的方法。发的方法。n预后预后 良好良好25口腔念珠菌病口腔念珠菌病 Oral Candidosis26口腔念珠菌病口腔念珠菌病n定义：定义：是是念珠菌属感染念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的真菌感染。是人类最常见的真菌感染。27病病 因因n白色念珠菌白色念珠菌是最主要的病原菌。是最主要的病原菌。条件致病菌条件致病菌 n机会性感染机会性感染

10、 抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，造成菌群失调或免疫力降低；局部刺激。造成菌群失调或免疫力降低；局部刺激。28分型分型n念珠菌性口炎念珠菌性口炎n急性假膜型（雪口病）急性假膜型（雪口病）n急性红斑型急性红斑型n慢性红斑型慢性红斑型n慢性肥厚型慢性肥厚型n念珠菌唇炎念珠菌唇炎n念珠菌口角炎念珠菌口角炎29急性假膜型念珠菌性口炎急性假膜型念珠菌性口炎n可发生于任何年龄的人，以可发生于任何年龄的人，以新生婴幼儿最多见新生婴幼儿最多见，又称又称新生儿鹅口疮、雪口病新生儿鹅口疮、雪口病。成人多有易感因素存在，艾滋病患者易复发。成人多有易感因素存在，艾滋病患者易

11、复发。n出生后出生后28天内发生，好发部位为颊、舌、软腭天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有及唇，损害区黏膜充血，有厚白能擦去的假膜厚白能擦去的假膜为为特征。特征。全身症状全身症状30急性假膜型念珠菌性口炎急性假膜型念珠菌性口炎31急性红斑型念珠菌性口炎急性红斑型念珠菌性口炎n抗生素口炎抗生素口炎，消耗性疾病。，消耗性疾病。n外形弥散的红斑外形弥散的红斑，舌黏膜多见。，舌黏膜多见。自觉症状为味觉异常，口干，黏膜灼痛。自觉症状为味觉异常，口干，黏膜灼痛。32急性红斑型念珠菌性口炎急性红斑型念珠菌性口炎33慢性红斑型念珠菌性口炎慢性红斑型念珠菌性口炎n义齿性口炎义齿性口炎，女性

12、多见。，女性多见。损害部位常在损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、上颌义齿腭侧面接触的腭、龈粘膜。龈粘膜。n病损特点：病损特点：呈亮红色水肿，或有黄白色的呈亮红色水肿，或有黄白色的 条索状或斑点状假膜。条索状或斑点状假膜。34慢性红斑型念珠菌性口炎慢性红斑型念珠菌性口炎35慢性肥厚型念珠菌性口炎慢性肥厚型念珠菌性口炎n增殖型念珠菌口炎增殖型念珠菌口炎n可见于颊黏膜、舌背及腭部可见于颊黏膜、舌背及腭部 颊黏膜病损特点颊黏膜病损特点：常对称的位于口角内侧三角区，呈结：常对称的位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。腭部病损

13、特点：可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头腭部病损特点：可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。状增生。n念珠菌性白斑有高于念珠菌性白斑有高于4%的恶变率。的恶变率。36慢性肥厚型念珠菌性口炎慢性肥厚型念珠菌性口炎37念珠菌唇炎念珠菌唇炎n多发于多发于50岁以上岁以上老年老年患者患者n一般发生于一般发生于下唇下唇n分型分型 糜烂型糜烂型：下唇中份长期存在有鲜红色的糜烂面，周围下唇中份长期存在有鲜红色的糜烂面，周围有过角化现象，表面脱屑。有过角化现象，表面脱屑。颗粒型颗粒型：下唇肿胀、唇红皮肤交界处常有散在突出的下唇肿胀、唇红皮肤交界处常有散在突出的小颗粒。小颗粒。38念珠菌口角炎念珠菌口角炎n

14、多发于多发于儿童、身体衰弱儿童、身体衰弱病人和血液病患者。病人和血液病患者。n病损特点：双侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，病损特点：双侧口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时有疼痛常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时有疼痛或溢血，邻近的皮肤与粘膜充血。或溢血，邻近的皮肤与粘膜充血。39诊诊 断断n病史病史n临床特征临床特征n实验室检查实验室检查40治疗治疗去除诱发因素，局部治疗为主，辅以全身治疗。去除诱发因素，局部治疗为主，辅以全身治疗。1 1、局部药物治疗：、局部药物治疗：碳酸氢钠溶液、氯己定碳酸氢钠溶液、氯己定2 2、全身抗真菌药物：、全身抗真菌药物：氟康唑氟康唑3

15、 3、增强机体免疫力：、增强机体免疫力：转移因子转移因子4 4、手术治疗：、手术治疗：癌前损害癌前损害41复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡Recurrent Aphthous Ulcer42复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡定义：定义：又称复发性口腔溃疡，复发性口疮，复又称复发性口腔溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常见的发性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常见的疾病，原因不明疾病，原因不明，周期性复发，但有自限性，周期性复发，但有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的表浅性溃疡，有为孤立的、圆形或椭圆形的表浅性溃疡，有明显灼痛感。明显灼痛感。43病病 因因原因不明，与下列因素有关：原因

16、不明，与下列因素有关：1 1、免疫免疫因素因素2 2、遗传因素、遗传因素3 3、系统性疾病系统性疾病因素因素4 4、环境环境因素因素5 5、其它因素、其它因素44临床表现临床表现 分型：分型：根据溃疡大小、深浅及数目不同分为：根据溃疡大小、深浅及数目不同分为：n轻型轻型n重型重型n疱疹样疱疹样45临床表现临床表现共同特点共同特点:1 1、“黄、红、凹、痛黄、红、凹、痛”的临床特征的临床特征2 2、周期性、复发性、自限性周期性、复发性、自限性46轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡n最常见，占最常见，占80%80%。n数目：数目：1515个，孤立散在；个，孤立散在；大小：直径大小：直径24mm24mm。

17、n初发时多为此型，无全身症状和体征。初发时多为此型，无全身症状和体征。47轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡48重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡n又称复发性坏死性黏膜腺周围炎、又称复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮。腺周口疮。n溃疡常单个发生，溃疡常单个发生，大而深大而深，发作期可长，发作期可长 达月余，愈合后可形成达月余，愈合后可形成瘢痕瘢痕或组织缺损。或组织缺损。n常伴有全身不适或局部淋巴结肿痛。常伴有全身不适或局部淋巴结肿痛。49重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡50疱疹型阿弗他溃疡疱疹型阿弗他溃疡n又称口炎型口疮又称口炎型口疮n溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位。邻近溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位

18、。邻近溃疡可融合成片，愈后不留瘢痕。溃疡可融合成片，愈后不留瘢痕。n可有全身不适、局部淋巴结肿大可有全身不适、局部淋巴结肿大5152诊诊 断断n根据根据临床体征临床体征，三型的共性和个性；，三型的共性和个性；病史规律：病史规律：复发性、周期性、自限性。复发性、周期性、自限性。n活检：大而深且长期不愈的溃疡。活检：大而深且长期不愈的溃疡。53治治 疗疗1.局部治疗：局部治疗：目的：目的：消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。n消炎类药物消炎类药物n止痛类药物止痛类药物n局部封闭局部封闭n理疗：激光、微波理疗：激光、微波54治治 疗疗2.全身治疗：全身治疗：目的：

19、目的：对因治疗、控制症状、减少复发、争取缓解。对因治疗、控制症状、减少复发、争取缓解。n糖皮质激素及其他免疫抑制剂糖皮质激素及其他免疫抑制剂n免疫增强剂免疫增强剂n中医药中医药n其它其它55口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓Oral Lichen Planus56扁平苔藓扁平苔藓n常见口腔黏膜慢性炎性疾病，病损可同时或常见口腔黏膜慢性炎性疾病，病损可同时或分别发生在分别发生在皮肤和黏膜皮肤和黏膜。n女性女性多于男性，多于男性，中年中年人好发。人好发。n癌前状态。癌前状态。57病病 因因n免疫免疫因素因素n精神精神因素因素n内分泌因素内分泌因素n感染因素感染因素n微循环障碍因素微循环障碍因素n遗传因素遗传

20、因素n其他其他 全身疾病全身疾病58临床表现：临床表现：口腔黏膜病损口腔黏膜病损n可发生在口腔黏膜任何部位，大多可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称，左右对称，颊部多见颊部多见。n典型的病损特征为小丘疹连成白色或灰白色细条纹典型的病损特征为小丘疹连成白色或灰白色细条纹。n多无自觉症状，或感觉黏膜粗糙，口干，黏膜充血糜烂多无自觉症状，或感觉黏膜粗糙，口干，黏膜充血糜烂和遇辛辣刺激时敏感灼痛。和遇辛辣刺激时敏感灼痛。n病情反复波动，可同时出现病情反复波动，可同时出现充血、糜烂、水疱等充血、糜烂、水疱等多样病多样病损，相互重叠和转变。损，相互重叠和转变。59口腔黏膜病损分型：口腔黏膜病损分型：n糜

21、烂型糜烂型n非糜烂型非糜烂型60n根据病损部位分为：根据病损部位分为：n颊扁平苔藓颊扁平苔藓n舌扁平苔藓舌扁平苔藓n唇扁平苔藓唇扁平苔藓n龈扁平苔藓龈扁平苔藓n腭扁平苔藓腭扁平苔藓6162扁平苔藓扁平苔藓n皮肤病损：皮肤病损：紫红色或暗红色蜡样光泽的多角形扁平丘疹紫红色或暗红色蜡样光泽的多角形扁平丘疹n指（趾）甲病损指（趾）甲病损 无光泽，纵沟或嵴无光泽，纵沟或嵴6364诊诊 断断n病史，典型的口腔黏膜白色损害，病史，典型的口腔黏膜白色损害，典型的皮肤和指甲损害。典型的皮肤和指甲损害。n组织活检，免疫病理等实验室检查。组织活检，免疫病理等实验室检查。65鉴别诊断鉴别诊断n口腔白斑病口腔白斑病6

22、6治治 疗疗1.心理治疗心理治疗2.局部治疗局部治疗 0.1%0.1%维维A A酸软膏酸软膏3.全身治疗全身治疗 激素、免疫抑制剂激素、免疫抑制剂4.中医药中医药67口口 腔腔 白白 斑斑Oral Leukoplakia68口腔白斑口腔白斑n定义定义：是：是口腔黏膜上以白色为主的损害，口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去不能擦去，也不能以临床和组织病理学，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变癌前病变。69病病 因因n局部局部机械物理化学机械物理化学刺激刺激：吸烟等：吸烟等n白色念珠菌白色念珠菌、人乳头瘤病毒感染、人乳头瘤病毒感染n

23、全身因素：微量元素缺乏、微循环改变、易感的全身因素：微量元素缺乏、微循环改变、易感的遗传素质等遗传素质等70临床表现临床表现n中老年男性多见中老年男性多见n好发部位：颊好发部位：颊舌唇、腭、龈、口底舌唇、腭、龈、口底n症状：症状：患者自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬；患者自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬；发生于舌部可有味觉减退；发生于舌部可有味觉减退；溃烂时可有刺激痛、自发痛。溃烂时可有刺激痛、自发痛。71临床表现临床表现分型：分型：n均质型白斑：斑块状、皱纸状均质型白斑：斑块状、皱纸状n非均质型白斑：颗粒状、疣状、溃疡状非均质型白斑：颗粒状、疣状、溃疡状72均质型均质型口腔白斑口腔白斑白色或

24、灰白色均质型白色或灰白色均质型较硬斑块，平或高出较硬斑块，平或高出黏膜表面，黏膜表面，略粗糙，略粗糙，柔软，柔软，无自觉症状或无自觉症状或轻度不适感。轻度不适感。73颗粒颗粒-结节状白斑结节状白斑n口角区多见。在充血的黏膜上白色损害口角区多见。在充血的黏膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有糜烂，呈颗粒状突起，表面不平，可有糜烂，刺激痛。多数有刺激痛。多数有念珠菌感染念珠菌感染。74皱纸状白斑皱纸状白斑多发于口底及舌腹。灰多发于口底及舌腹。灰白色或白垩色，表面粗白色或白垩色，表面粗糙，边界清楚，周围黏糙，边界清楚，周围黏膜正常。有粗糙不适感。膜正常。有粗糙不适感。75疣状型白斑疣状型白斑多发

25、于牙槽嵴、唇、上多发于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。乳白腭、口底等部位。乳白色，厚而高出黏膜表面，色，厚而高出黏膜表面，表面呈毛刺状或绒毛状表面呈毛刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。突起，粗糙，质稍硬。76溃疡型白斑溃疡型白斑在增厚的白色斑在增厚的白色斑块上，有糜烂或块上，有糜烂或溃疡，疼痛，可溃疡，疼痛，可有局部刺激因素。有局部刺激因素。可有反复发作史。可有反复发作史。77诊诊 断断n临床表现、病理检查临床表现、病理检查n白斑属癌前病变，有以下情况者，应定期复查。白斑属癌前病变，有以下情况者，应定期复查。n病理：上皮异常增生病理：上皮异常增生n类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型，伴有念珠菌、类型

26、：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型，伴有念珠菌、HPV HPV感染感染n部位：舌缘、舌腹、口底、口角危险区部位：舌缘、舌腹、口底、口角危险区n时间：病程较长时间：病程较长n吸烟：不吸烟者吸烟：不吸烟者n性别：女性性别：女性n面积：大面积：大78治治 疗疗1.1.去除刺激因素去除刺激因素2.2.局部用药：局部用药：0.1%0.3%0.1%0.3%维维A A酸软膏酸软膏3.3.全身治疗：维生素全身治疗：维生素A A4.4.手术治疗手术治疗79天天 疱疱 疮疮Pemphigus80天天 疱疱 疮疮n是一种严重的、慢性是一种严重的、慢性皮肤黏膜皮肤黏膜的的自身免自身免疫性疫性疾病。疾病。n病因不明病因不明，

27、可能与病毒感染、紫外线照，可能与病毒感染、紫外线照射、药物刺激、微量元素、激素变化有射、药物刺激、微量元素、激素变化有关。关。81临床表现临床表现分型：分型：n寻常型天疱疮寻常型天疱疮n增殖型天疱疮增殖型天疱疮n落叶型天疱疮落叶型天疱疮n红斑型天疱疮红斑型天疱疮82寻常型天疱疮寻常型天疱疮n口腔损害：较早出现口腔损害：较早出现n常先有口干、咽干或吞咽时刺痛，随之出现常先有口干、咽干或吞咽时刺痛，随之出现水疱水疱，疱壁，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面。薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面。n揭皮试验阳性揭皮试验阳性：撕疱壁，常一并无痛性的撕去邻近外观撕疱壁，常一并无痛性的撕去邻近外观正

28、常的黏膜，并留下一鲜红的创面。正常的黏膜，并留下一鲜红的创面。棘层松解现象棘层松解现象：若在糜烂面的边缘处轻轻插入探针，可：若在糜烂面的边缘处轻轻插入探针，可 见探针无痛性进入黏膜下方，具有诊断意义。见探针无痛性进入黏膜下方，具有诊断意义。尼氏征阳性尼氏征阳性：用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可：用手指轻推外表正常的皮肤或黏膜，即可 迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。83寻常型天疱疮寻常型天疱疮84n增殖型天疱疮增殖型天疱疮n落叶型天疱疮落叶型天疱疮n红斑型天疱疮红斑型天疱疮85诊诊 断断n临床表现临床表现 尼氏征阳性，尼氏征阳性，揭皮试验阳

29、性揭皮试验阳性n组织病理组织病理n免疫病理免疫病理86治治 疗疗1.1.局部用药局部用药2.2.支持疗法支持疗法3.3.糖皮质激素糖皮质激素：首选药物：首选药物4.4.免疫抑制剂免疫抑制剂5.5.中医药中医药87性传播疾病的口腔表现性传播疾病的口腔表现88性传播疾病的口腔表现性传播疾病的口腔表现n梅毒梅毒n淋病淋病n艾滋病艾滋病89梅毒梅毒Syphilis90病因病因 梅毒螺旋体梅毒螺旋体传播途径传播途径 性接触、血液、母婴性接触、血液、母婴91梅毒在口腔的表现梅毒在口腔的表现 一期梅毒一期梅毒 硬下疳硬下疳获得性梅毒获得性梅毒 二期梅毒二期梅毒 黏膜炎、黏膜斑黏膜炎、黏膜斑 三期梅毒三期梅毒

30、 树胶肿性舌炎、舌白斑树胶肿性舌炎、舌白斑先天性梅毒先天性梅毒 ：哈钦森牙、桑椹牙：哈钦森牙、桑椹牙92硬下疳（一期梅毒）硬下疳（一期梅毒）初起为小红初起为小红斑，软骨样斑，软骨样硬度。扩大硬度。扩大并形成无痛并形成无痛性溃疡。性溃疡。93黏膜斑（二期梅毒）黏膜斑（二期梅毒）灰白色微隆斑灰白色微隆斑块，覆盖灰白块，覆盖灰白色假膜，周围色假膜，周围有红晕。有红晕。二期梅毒特征二期梅毒特征性损害。性损害。94三期梅毒三期梅毒n树胶肿树胶肿n舌炎舌炎n白斑白斑95牙齿发育异常牙齿发育异常n见于晚期胎传梅毒见于晚期胎传梅毒n上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形，上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形，切牙之间有较大

31、空隙切牙之间有较大空隙哈钦森牙哈钦森牙。n下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，形成形成桑椹牙桑椹牙。96诊断诊断1.1.病史病史2.2.各期临床特征各期临床特征3.3.实验室检查实验室检查治疗治疗 青霉素青霉素 及时、规范、足量及时、规范、足量97 淋病淋病Gonorrhea98病因病因 淋球菌淋球菌传播途径传播途径 性接触、间接接触性接触、间接接触99临床表现：临床表现：n男性主要表现为淋菌性尿道炎n女性淋病症状较轻n口腔表现：淋菌性口炎、咽炎100诊断诊断1.1.病史病史2.2.临床表现临床表现3.3.实验室检查实验室检查治疗治疗 头孢类头孢类 及时、规范、

32、足量及时、规范、足量101 艾艾 滋滋 病病AIDS102病因病因 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒传播途径传播途径 性接触、血液、母婴性接触、血液、母婴103艾滋病的口腔表征艾滋病的口腔表征n1.口腔念珠菌感染病口腔念珠菌感染病n2.毛状白斑毛状白斑n3.卡波西肉瘤卡波西肉瘤n4.口腔疱疹口腔疱疹n5.HIV相关性牙周病相关性牙周病n6.坏死性口炎坏死性口炎n7.复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡n8.非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤n9.唾液腺疾病唾液腺疾病n10.乳头状瘤或局灶性上皮增生乳头状瘤或局灶性上皮增生n11.儿童患者的口腔表现儿童患者的口腔表现104白色念珠菌感染白色念珠菌感染 急性假膜型急性假膜型105毛状白斑毛状白斑106卡波西肉瘤卡波西肉瘤107口腔疱疹口腔疱疹108HIVHIV相关性牙周病变相关性牙周病变n牙龈线性红斑牙龈线性红斑nHIVHIV相关性牙周炎相关性牙周炎n急性坏死性龈炎急性坏死性龈炎n坏死性牙周炎坏死性牙周炎109口腔溃疡口腔溃疡110治疗治疗1.对艾滋病的治疗对艾滋病的治疗2.对口腔病损的治疗对口腔病损的治疗预防预防111