康复治疗专业运动学骨与关节课件.pptx

1、目录一、中轴骨基本组成二、关节运动学三、脊柱局部运动学四、脊柱运动学小结中轴骨基本组成中轴骨基本组成1、中轴骨的组成有哪些？2、脊柱正常弯曲？3、什么是标准站姿观？4、脊柱韧带支持？中轴骨的组成中轴骨的组成人体骨骼：四肢骨：四肢骨骼、锁骨、肩胛骨、部分骨盆躯干骨：颅骨、脊柱、肋骨、胸骨中轴骨的组成颅骨保护脑组织乳突、枕骨粗隆枕骨大孔：脊髓通道连接寰椎中轴骨的组成肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节中轴骨的组成肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节中轴骨的组成中轴骨的组成中轴骨的组成胸骨颈静脉切记胸骨柄胸骨体剑突中轴骨的组成椎骨颈椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4脊柱正常弯曲l 中立位下，脊柱四个区域：l

2、 颈椎：前凸l 胸椎：后凸l 腰椎：前凸l 骶尾椎：后凸脊柱正常弯曲l 动态中：l 后伸：增加颈椎和腰椎的前凸，减少胸椎后凸l 前屈：减少颈椎和腰椎的前凸，增加胸椎后凸l 骶部弯曲相对固定！中轴骨的组成颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6中轴骨的组成颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6钩椎关节中轴骨的组成钩椎关节中轴骨的组成寰椎中轴骨的组成枢椎中轴骨的组成寰枢关节中轴骨的组成胸椎关节面垂直方向上关节面朝后下关节面朝前中轴骨的组成腰椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直中轴骨的组成腰椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直关节突关节标准站姿观重力线：颞骨乳突S2前侧

3、髋关节后膝、踝前每个弯曲的凹侧扭矩力最大：C4、C5、T6、L3 脊柱韧带支持前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带：项韧带棘上韧带：项韧带横突间韧带脊柱韧带支持脊柱韧带支持脊柱韧带支持关节运动学关节运动学椎间联合：横突和棘突关节突关节椎间关节23个描述运动的术语三轴运动：前屈、后伸侧屈旋转描述运动的术语挤压：关节面与其对应关节面靠拢分离：一个关节面远离对应关节面滑动：一侧关节面以直线或曲线方向相对于另一侧关节面平移关节突关节组成：相对应的关节突关节面构成功能：水平位置：利于轴向旋转竖直位置（矢状面、额状面）：限制轴向旋转关节突关节椎间关节组成：椎间盘、椎体终板、相邻椎体椎间关节组成：椎间盘、椎体终版

4、、相邻椎体椎间关节椎间盘：由中央髓核和周围纤维环构成作用：减震、承重维持脊柱稳定性椎间关节减震机制：脊柱局部运动学椎体终板：是相对薄弱的软骨帽状结缔组织，覆盖椎体大部分上下表面。朝向椎体的终板表面：纤维软骨椎间关节内的“薄弱环节”脊柱局部运动学负重时：80%椎间盘支撑，20%后侧结构（关节突关节）腰椎间盘压力：头颈部头颈部运动主要由寰椎、枢椎、关节突关节（C2-C7）完成C2-C7关节突关节面：45度叠瓦状头颈部矢状面运动：120-130度屈曲：45-50度伸展：75-80度中立位下处于伸展30-35度头颈部-屈伸关节运动学寰枕关节屈曲：枕骨粗隆沿寰椎上关节突（凹）后滑动后伸：枕骨粗隆沿寰椎上

5、关节突（凹）前滑动头颈部头颈部头颈部-屈伸关节运动学寰枢关节主要运动：轴向旋转，屈伸约15度屈曲：寰椎前滑动伸展：寰椎后滑动头颈部-屈伸关节运动学椎间关节（C2-7）屈曲：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向前滑动，叠加约产生35度屈曲伸展：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向后滑动，叠加约产生55-60度后伸头颈部-屈伸关节运动学90-100度颈椎屈伸运动是关节突关节间滑动结果C5-6成角位移最大头颈部-前伸后缩关节运动学前伸：中下颈椎屈曲、上颈椎伸展后缩：中下颈椎伸展、上颈椎屈曲头颈部-前伸后缩关节运动学头颈部-旋转关节运动学单侧旋转活动度约：65-75度头颈部轴向旋转一半发生在寰

6、枢关节复合体寰枕关节旋转极少头颈部-旋转关节运动学寰枢关节复合体：寰椎和枢椎之间关节总称包括：2个寰枢外侧关节，1个寰枢正中关节后方由横韧带支持关节面接近水平可产生40-45度轴向旋转头颈部-旋转关节运动学头颈部-旋转关节运动学C2-C7：旋转主要由关节突关节面空间方向导向导向：水平面和额状面成45度头颈部-旋转关节运动学旋转中：下下关节突关节面向旋转侧的后侧和略下方滑动，并向旋转对侧的前方和略上方滑动头颈部-旋转关节运动学头颈部-额状面运动学侧屈：35-40度主要发生于C2-7侧屈时：侧屈下关节面向后下滑动对侧向上滑动头颈部-额状面运动学胸椎胸廓：由肋骨、胸椎和胸骨组成功能：控制头颈运动肌肉

7、附着部保护胸腔脏器呼吸机械装置胸椎胸椎：包括12对关节突关节关节面与冠状面呈0-30度胸椎-屈伸运动学前屈30-40度后伸20-25度屈伸运动学同颈椎相似胸椎-屈伸运动学胸椎-屈伸运动学胸椎-旋转运动学旋转每侧约30度胸椎-侧屈运动学侧屈每侧约25-30度胸推和肋骨的连接限制了胸椎活动胸椎-侧屈运动学腰椎腰椎关节突关节面近乎竖直，并有中到重度矢状面偏移L2上关节面与矢状面呈25度L5-S1接近额状面腰椎腰椎-矢状面运动学前屈40-50度后伸15-20度腰椎的屈伸由头侧到尾侧递增腰椎-矢状面运动学腰椎-矢状面运动学腰椎屈曲时：椎间孔直径增加19%，椎间孔容积增加11%椎间盘前部压力变大，椎间盘后

8、移后部拉伸腰椎-矢状面运动学腰椎后伸时：椎间孔直径减小11%，椎管容积减少15%椎间盘前部压力变小，小关节压力变大，椎间盘前移前部拉伸腰椎-矢状面运动学向心化：放射性疼痛从下肢远端局限至下腰部表示椎间盘对神经根压迫减小腰椎-腰盆节律腰椎和髋关节在矢状面上的运动学关系被称为腰盆节律腰椎-腰盆节律站立位躯干屈曲：先屈曲腰椎，再屈曲髋关节腰椎-腰盆节律腰椎-腰盆节律躯干屈曲站立位：先伸展髋关节，再伸展腰椎腰椎40，髋关节70，近乎同时出现腰椎-腰盆节律腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用

9、骨盆倾斜的旋转轴通过髋关节骨盆前倾可增加腰椎前凸：骨盆前倾由屈髋肌、背伸肌控制腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用过度骨盆前倾，腰椎前凸增大：屈髋肌挛缩关节突关节压力增加腰骶剪切力加大腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用骨盆后倾可减少腰椎前凸：后倾骨盆由伸髋肌和腹肌控制可增加椎间孔直径，减少小关节应力腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响头前探：上交叉综合症骨盆前倾：下交叉综合症脊椎生理弯曲消失：脊椎剪切力加大软组织拉伸腰椎-水平面运动学腰椎每个节段可产生5度水平旋转旋转侧关节突关节闭合，对侧打开限制因素：近矢状面关节突关节关节囊及韧带腰椎-额状面运动学腰椎每侧约15-20度侧屈侧屈侧关节突关节闭合，对侧打开髓核对侧移动腰椎-耦合运动侧屈与旋转是共轭发生的，不能单独发生侧屈与旋转可同向发生，可反向发生共轭方式的改变，与脊柱屈伸有关脊柱运动学小结一、中轴骨基本组成及特点二、脊柱屈伸生物力学作用三、各节段脊柱运动的特点