1、1 12020/3/25一级预防一级预防病因预防病因预防二级预防二级预防早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗三级预防三级预防预防并发症预防并发症2 22022-10-16致病（危险）因素致病（危险）因素危险因素的预防危险因素的预防危险因素的治疗危险因素的治疗3 32022-10-16最重要的：最重要的：高血压、血脂异常、高血高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、缺少运动糖、肥胖、吸烟、心理压力、缺少运动“四高、两大、一少四高、两大、一少”4 42022-10-16一、合理饮食一、合理饮食二、戒烟限酒二、戒烟限酒三、适量运动三、适量运动四、心理平衡四、心理平衡5 52022-1
2、0-166 62022-10-16食物多样，谷类为主吃动平衡，健康体重多吃蔬果、奶类、大豆适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉少盐少油，控糖限酒BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米）身高（米）2 27 72022-10-16二、戒烟限酒二、戒烟限酒8 82022-10-16限3个单位=（酒精度数/100）x 饮酒量（毫升）啤酒/红酒（10度左右），30毫升30度的酒，10毫升60度的酒，5毫升不推荐饮少量酒作为预防心血管病的方法9 92022-10-16锻炼活动提倡有氧运动步行、慢跑、骑车、游泳、健美操、广场舞等锻炼三阶段：热身：5-10分钟轻度运动 有氧运动：20-30分钟 放松：5分钟逐渐
3、减少用力 4分钟内心率应恢复到接近正常10102022-10-16适用于无心血管疾病者，心血管疾病病高危者应适当降低年龄年龄最大脉率最大脉率（次（次/分）分）最大脉率最大脉率*60%60%最大脉率最大脉率*75%75%21-30岁19011514531-40岁18511014041-50岁17510513051-60岁17010012561-70岁1659512011112022-10-161、心跳明显加快，有心律不齐、心悸、心慌，心率先快而后突然变慢2、出现 胸痛、胸闷、压迫感，咽喉疼痛和其他疑似心绞痛的症状3、眩晕或头痛，出冷汗或晕厥4、严重气短，一过性失明或失语5、任一肢体突然明显无力、
4、身体某一部分突然疼痛或麻木等12122022-10-1613132022-10-16一、降压一、降压二、降脂二、降脂三、降糖三、降糖四、抗血小板治疗四、抗血小板治疗阿司匹林阿司匹林14142022-10-16健康成人健康成人2 2年测年测1 1次血压次血压4040岁以上每年测岁以上每年测1 1次次正常血压正常血压 140/90mmHg140/90mmHg以下以下15152022-10-16血压值血压值mmHgmmHg无危险因素无危险因素1-21-2个个危险因素危险因素有糖尿病、心、有糖尿病、心、脑、肾损伤脑、肾损伤140-159/90-99低危中危高危160-179/100-109中危高危极高
5、危180/110以上高危极高危极高危高血压患者治疗方式的选择高血压患者治疗方式的选择低危：改变生活方式，持续数月后，未得到控制，则开始药物治疗中危：改变生活方式，持续数周后，未得到控制，则开始药物治疗高危及以上：改变生活方式+立即药物治疗16162022-10-161、体位：可坐、可卧2、先休息平静10分钟3、袖带中部、心脏、血压计同高4、袖带下边距肘窝2-3厘米5、手臂轻放，不要用力 6、衣袖宽松不要紧勒手臂 7、同侧、同时、同体位对比 17172022-10-16血脂监测血脂监测正常人群应每正常人群应每2-52-5年检测年检测1 1次血脂次血脂 40 40岁以上人群至少每年检测岁以上人群至
6、少每年检测1 1次次血脂异常应治疗性改变生活方式血脂异常应治疗性改变生活方式低密度脂蛋白治疗是首要目标，首选他汀类药低密度脂蛋白治疗是首要目标，首选他汀类药18182022-10-16危险度危险度危险因素危险因素甘油三脂甘油三脂（TC)TC)mmol/Lmmol/L低密度脂蛋低密度脂蛋白白(LDL-C)(LDL-C)mmol/Lmmol/L低危少于3个6.24.14中危多于3个5.183.37高危有糖尿病或其他脏器损害4.142.5919192022-10-16健康人健康人4545岁以后或超重者应定期检测血糖，正常时每岁以后或超重者应定期检测血糖，正常时每3 3年检测一次。年检测一次。有高血压
7、或冠心病的患者应常规进行糖耐量试验（有高血压或冠心病的患者应常规进行糖耐量试验（OGTTOGTT）检测，）检测，正常时每正常时每3 3年检测一次。年检测一次。对血糖的干预应该提前到糖尿病诊断之前对血糖的干预应该提前到糖尿病诊断之前 。糖耐量异常患者，首先进行生活方式改变，糖耐量异常患者，首先进行生活方式改变，3-63-6个月无效，可口服个月无效，可口服药物治疗，生活方式干预和药物治疗可延缓或预防糖耐量异常进药物治疗，生活方式干预和药物治疗可延缓或预防糖耐量异常进展为糖尿病展为糖尿病20202022-10-16空腹血糖：空腹血糖：6.1mmol/L6.1mmol/L以下以下餐后餐后2 2小时血糖：小时血糖：11.1mol/L11.1mol/L以下以下21212022-10-16阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，同时起到疏通血管、抗血栓形成的作用心血管疾病一级预防中效价比 最高的治疗并非人人适用，需由医生仔细权衡利弊22222022-10-161、就地安静休息2、舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸，如5分钟无效，立即送医3、嚼服阿司匹林300毫克23232022-10-1624242020/3/25
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