1、肾结核前列腺增生症病人的护理原发病灶 肾脏血液循环淋巴途径结核杆菌病理肾结核临床肾结核膀胱挛缩对侧肾积水晚期两大并发症膀胱刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛,其中尿频是肾结核病人最早出现的症状血尿多在膀胱刺激症状发生后出现,多来自膀胱,多为终末血尿脓尿尿液呈洗米水状肾区肿物和脓窦及肾区疼痛多出现腰部酸痛全身症状常不明显,如结核中毒症状明显时常提示结核活动期1、分析病史2、尿细菌学检查3、膀胱镜检查4、X线检查5、B超检查 有以下三种情况应考虑肾结核估计:有慢性膀胱刺激症,经抗菌药物治疗无明显效果者尿呈酸性,有脓细胞,而普通培养无细菌生长者;有肾外结核病灶,尿呈酸性,蛋白阳性,有红、白细胞者附睾发现
2、硬结,阴囊有慢性窦道者查尿常规:可见尿呈酸性,有脓细胞、少量蛋白及红细胞可连查三次晨尿找抗酸杆菌排尿异常(尿频、尿急)与结核杆菌的脓尿刺激有关血尿 与结核病灶浸润有关脓尿 与结核病灶形成脓肿有关营养失调、低于机体需要量 与结核病变消耗有关腹胀 与结核病灶刺激有关潜在并发症 肾功能不全、继发感染焦虑 与疾病久治不愈需要手术治疗有关肾结核的治疗主要有药物治疗和手术治疗两方面药物治疗适用于早期肾结核,病变较轻或局限,无空洞性破坏及结核性脓肿常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇连用抗结核治疗69个月凡药物治疗69个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于
3、2周常用手术有肾切除术、保留肾组织的肾结核手术及晚期膀胱挛缩的手术术前护理术后护理1、观察健侧肾功能应连续3日准确记录24小时尿量,且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色2、术后活动一般术后24小时后可离床活动,保留肾组织的手术病人,应卧床714日3、体位血压平稳后可取半卧位4、饮食肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物5、观察术后出血术后引流管引流液每小时超过100ml,达300500ml,提示有出血的估计6、术后抗结核治疗36个月7、止痛8、预防感染良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性常见病。男性自35岁以后,前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状增生结节基质型结节腺泡型结节增
4、生的纤维和平滑肌细胞组成增生的腺组织组成健康史身心状况诊断检查病因尚不完全清楚,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础;随着年龄的增长,睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因1.尿频是最初症状，夜间较明显2.进行性排尿困难是最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短，终末滴沥，排尿时间延长3.尿潴留病程长者可出现尿潴留，并可出现充溢性尿失禁1.直肠指诊是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查2、B型超声检查可经腹壁或直肠途径进行3、尿流动力学检查尿流率测定可初步判断梗阻程度:若最大尿流率15ml/s,说明排尿不畅;10ml/s则梗阻严重,必须治疗4、血清前列腺特异抗原(PSA)测定可用于排除前列腺癌,正常值为4ng/ml组织灌注量的改变 与手术有关排尿异常 与前列腺增生致尿路梗阻有关舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关有感染的估计 与年龄及术后免疫能力低下有关有出血的估计 与手术及前列腺增生充血有关尿潴留 与梗阻加重膀胱肌收缩无力有关治疗药物治疗手术治疗无需治疗常用的药物有受体阻滞剂和5还原酶抑制剂如:特拉唑嗪 2mg PO qn残余尿量超过50ml或曾经出现过急性尿潴留及合并膀胱结石等并发症者,应手术治疗手术治疗耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经尿道前列腺电气化切除术（TURP）感谢您的聆听！
