肾脏疾病诊断示范课件.ppt

1、肾脏疾病诊断 CT检查检查(一一)平扫检查平扫检查仰卧位仰卧位 扫描范围。扫描范围。层厚层厚5mm。CT(二二)增强检查增强检查 静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描描,肾脏螺旋肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（增强双期扫描、延时扫描（510分分钟）。钟）。C T(三三)CTA检查检查 检查肾动脉检查肾动脉 螺旋螺旋CT 薄层扫描薄层扫描 工作站后处理工作站后处理 无创性检查无创性检查(四四)CTU检查检查CTUCT Urogaphy肾囊肿与多囊肾肾囊肿与多囊肾(一一)肾单纯性囊肿肾单纯性囊肿 单发或多发，病因不明单发或多发，病因不明 CT：圆形

2、水样密度灶：圆形水样密度灶,边界清晰光边界清晰光滑。增强检查无强化。滑。增强检查无强化。单纯性肾囊肿其次为肾盂癌和肾母细胞瘤等好发于男性，血尿。无症状或腹痛。CT检查(一)平扫检查又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。又称孤立肾，常发生代偿性增生、肥大。可侵犯肌层及周围组织及器官。单侧或双侧，常伴旋转不良。平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描,肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，20并结节性硬化。肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度

3、，不均匀强化。肾窦内肿块，密度高于尿液又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。常染色体显性遗传性病变.部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。肾盂输尿管重复畸形可侵犯肌层及周围组织及器官。多囊性肾病多囊性肾病(又称多囊肾，成人型常见。常又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变染色体显性遗传性病变.常合并多常合并多囊肝。囊肝。腹部肿块、高血压和血尿。腹部肿块、高血压和血尿。CT：双肾多发类圆形水样密度灶，不双肾多发类圆形水样密度灶，不强化，肾体积增大、分叶。强化，肾体积增大、分叶。出血密度或信号。钙化。多囊肝。出血密度或信号。钙化。多囊肝。多囊肾多囊肾肾脏血管平滑肌脂肪瘤肾脏血管平滑肌脂肪瘤

4、 又称错构瘤，又称错构瘤，20并结节性硬化。由不并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。无症状或腹痛。无症状或腹痛。CT：肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度，肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度，不均匀强化。出血表现。不均匀强化。出血表现。其次为肾盂癌和肾母细胞瘤等CTUCTUrogaphyCTUCTUrogaphy(四)CTU检查出血密度或信号。影像学表现IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。出血密度或信号。肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度，不均匀强化。混杂密度肿块，内有不规则低密度区，偶见钙化影。又称Wilms瘤，是儿童期常

5、见恶性肿瘤之一。(又称多囊肾，成人型常见。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。双肾多发类圆形水样密度灶，不强化，肾体积增大、分叶。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失及肾筋膜增厚;肾静脉和下腔静脉有瘤栓;淋巴结有转移。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。可侵犯肌层及周围组织及器官。又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。肾血管平滑肌脂肪瘤肾错构瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤肾脏恶性肿瘤肾脏恶性肿瘤 肾癌最常见肾癌最常见 其次为肾盂

6、癌和肾母细胞瘤等其次为肾盂癌和肾母细胞瘤等肾肾 癌癌renal carcinoma 即肾细胞癌即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞，来自肾小管上皮细胞，透明细胞癌常见，常并钙化、出血和坏透明细胞癌常见，常并钙化、出血和坏死死,转移。转移。无痛性血尿无痛性血尿、肾区痛和肿块是主、肾区痛和肿块是主要症状。要症状。CT：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。低、类圆形或分叶状肿块，突向肾外。低、高或等密度。高或等密度。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。均匀或不均匀强化。均匀或不均匀强化。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失及肾筋膜增厚失及肾筋

7、膜增厚;肾静脉和下腔静脉有瘤栓肾静脉和下腔静脉有瘤栓;淋巴结有转移。淋巴结有转移。肾 癌检查肾动脉螺旋CT薄层扫描工作站后处理无创性检查异位肾ectopickidney移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。又称错构瘤，20并结节性硬化。肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度，不均匀强化。病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的有变性、坏死、液化和出血。肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。可侵犯肌层及周围组织及器官。(四)CTU检查延时扫描肾盂肾盏充盈缺损肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失及肾筋膜增厚;肾静脉和下腔静脉有瘤栓;淋巴结有转移。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度

8、灶。双肾多发类圆形水样密度灶，不强化，肾体积增大、分叶。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可侵犯肌层及周围组织及器官。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。肾 癌肾 癌肾 癌肾癌肾盂癌肾盂癌 常见于男性，临床表现为肉眼常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。或镜下血尿。移性细胞癌占多数，鳞状细胞移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。癌少见。可种植于输尿管和膀胱。CT：肾窦内肿块，密度高于尿液肾窦内肿块，密度高于尿液 肿块轻度强化肿块轻度强化 肾积水肾积水 延时扫描肾盂肾盏充盈缺损延时扫描肾盂肾盏充盈缺损肾盂癌肾

9、盂癌肾母细胞瘤肾母细胞瘤 又称又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的有变性、坏死、液化和出血。可有钙化。有变性、坏死、液化和出血。可有钙化。常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。腹部肿块腹部肿块.CT：混杂密度肿块，内有不规则低密度区，混杂密度肿块，内有不规则低密度区，偶见钙化影。呈不规则强化。偶见钙化影。呈不规则强化。可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。静脉内瘤栓。先天性发育异常先天性发育异常 肾

10、缺如肾缺如renal agenesis 又称孤立肾，常发生代偿性增生、又称孤立肾，常发生代偿性增生、肥大。肥大。影像学表现影像学表现 缺如侧肾区内无肾影，对侧肾增缺如侧肾区内无肾影，对侧肾增大。大。肾与输尿管先天性畸形 异位肾异位肾ectopic kidney 异位肾可位于盆腔、髂窝、下异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。常伴旋转不良。影像学表现影像学表现 肾区内无肾，而于其他部位发现肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。肾脏。盆腔异位肾盆腔异位肾2交叉异位肾肾旋转不良 肾盂输尿管重复畸形肾盂输尿管重复畸形 又称重复肾，一个肾脏分为上

11、、下两部，又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。并各有一套肾盂和输尿管。影像学表现影像学表现IVP是首选方法，显示同一是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。肾盂、输尿管重复畸形肾与输尿管先天性畸形肾与输尿管先天性畸形 肾脏其他先天性异常肾脏其他先天性异常 包括肾脏旋转异常、马蹄肾等。包括肾脏旋转异常、马蹄肾等。肾与输尿管先天性畸形马蹄肾马蹄肾马蹄肾马蹄肾并肾癌膀胱癌膀胱癌 好发于男性，血尿。好发于男性，血尿。源于膀胱粘膜源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。CT：平扫平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。内低密度充盈缺损。膀 胱 肿 瘤膀胱肿瘤