1、脑性瘫痪的诊断与治脑性瘫痪的诊断与治疗疗 早产 产伤 围产期窒息 核黄疸等疾病 存活的高危新生儿 胚胎发育生物学3脑性瘫痪的诊断与治疗痉 挛 型手 足 徐 动 型 失 张 力 型共 济 失 调 型混 合 型脑 性 瘫 痪4脑性瘫痪的诊断与治疗 脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常5脑性瘫痪的诊断与治疗6脑性瘫痪的诊断与治疗 病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查 视听觉检查 神经系统异常 脑电图检查：以发现有无癫痫 头颅影像学检查7脑性瘫痪的诊断与治疗 早期发
2、现、早期治疗 家庭训练和医生指导相结合 矫形器的应用 躯体、技能、语言功能训练 理疗、针灸、按摩 姿势纠正、平衡肌张力 药物、手术治疗治疗（1）8脑性瘫痪的诊断与治疗 （2）神經阻断nerve block是用酚phenol或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，治疗9脑性瘫痪的诊断与治疗 肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）机理及适应症 抑制突触前膜Ach释放 降低肌张力，缓解肌肉痉挛 需反复注射，以维持疗效。剂量由肌肉大小、体重等因素决定10脑性
3、瘫痪的诊断与治疗 BTX-A作用于突触前膜 抑制Ach释放 突触后膜上Ach受体结合的Ach减少 导致肌肉紧张性下降，肌张力降低 疗效可持续3-6月。11脑性瘫痪的诊断与治疗 机理 外周神经 营养 肌肉 肌痉挛萎缩 逆向营养 神经失营养12脑性瘫痪的诊断与治疗机理 运动改善 增强信心 接触外界事物增多 大脑兴奋性提高 促进大脑发育13脑性瘫痪的诊断与治疗 高压氧治疗及机理 高压下氧物理溶解度高 激活休眠脑细胞 增加有氧代谢14脑性瘫痪的诊断与治疗 脊髓在背部的颈椎至胝椎有对脊神经，分別為頸部對、胸部對、腰部對及胝部對。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。15脑性瘫痪的诊断与治疗 脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。儿童对手术的耐受性较差。16脑性瘫痪的诊断与治疗 多学科治疗 眼科 听力 精神、心理治疗 物理治疗：水刺激治疗等 弱智教育等17脑性瘫痪的诊断与治疗
