视网膜病图谱-课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件视视网网膜膜内界膜内界膜神经纤维层神经纤维层神经节细胞层神经节细胞层内丛状层内丛状层内核层内核层外丛状层外丛状层外核层外核层外界膜外界膜视杆、视锥细视杆、视锥细胞层胞层色素上皮层色素上皮层脉络膜脉络膜神经节细胞神经节细胞双极细胞双极细胞感光细胞感光细胞3ppt课件视视网网膜膜的的组组-视视网网膜膜屏屏障障脉脉络络膜膜-视视网网膜膜屏屏障障n两两个个血血管管系系统统视视网网膜膜中中央央动动脉脉内内核核层层以以内内脉脉络络膜膜毛毛细细血血管管内内核核层层以以外外4ppt课件正正常常眼眼5ppt课件6ppt课件7ppt课件视视网网细胞性水肿细胞性水肿细胞外水肿细胞外水肿黄斑囊

2、样水肿黄斑囊样水肿8ppt课件视视网网硬性渗出硬性渗出棉绒斑棉绒斑(软性渗出软性渗出)9ppt课件视视网网层出血层出血浅层出血浅层出血视网膜前出血视网膜前出血玻璃体积血玻璃体积血深深10ppt课件视视网网膜膜动脉改变动脉改变静脉改变静脉改变毛细血管改变毛细血管改变11ppt课件视视网网膜膜12ppt课件视视网网膜膜13ppt课件视视网网膜膜病病14ppt课件视视网网膜膜病病眼底检查眼底检查电生理电生理荧光血管造影荧光血管造影OCT15ppt课件视视网网膜膜16ppt课件17ppt课件临临床床18ppt课件诊诊断断19ppt课件治治20ppt课件视视网网膜膜分分支支动动脉脉阻阻塞塞branch

3、retclusion21ppt课件视视网网膜膜分分22ppt课件睫睫状状视视网网膜膜动动脉脉阻阻塞塞Cilioreticlusion过过性性损损害，害，但但大大多多可可望望较较快快恢恢复，复，若若同同时时伴伴有有缺缺血血性性视视神神经经的的病病损，损，将将严严重重损损害害视视力力眼眼底：底：沿沿血血管管走走行行区区的的浅浅层层视视网网膜膜呈呈乳乳白白色色混混浊浊23ppt课件睫睫状状视视网网膜膜动动脉脉阻阻塞塞Cilioreticlusion24ppt课件视视网网膜膜毛毛细细血血25ppt课件眼眼缺缺血血综综合合征征ocular isome26ppt课件27ppt课件28ppt课件视视网网膜膜

4、中中央央静静脉脉阻阻塞塞（CRVO）centran occlusion29ppt课件临临床床30ppt课件31ppt课件诊诊32ppt课件治治素素乙乙酰酰唑唑胺胺随随诊诊注注意意转转化化为为缺缺血血型型n缺缺血血型型严严密密观观察，察，必必要要时时行行全全视视网网膜膜光光凝凝,防防治治新新生生血血管管性性并并发发症症出出现现青青光光眼眼时时药药物物或或手手术术控控制制眼眼压压33ppt课件视视网网膜膜分分支支静静脉脉阻阻塞塞branch relusion因因与与CRVO相相似似n临临床床表表现现n视视力力下下降降与与黄黄斑斑水水肿肿出出血血程程度度有有关关n受受累累静静脉脉区区视视网网膜膜出出

5、血血水水肿肿及及棉棉绒绒斑斑n缺缺血血型型可可引引起起视视网网膜膜新新生生血血管管和和持持续续黄黄斑斑水水肿肿34ppt课件35ppt课件36ppt课件视视网网膜膜血血管管炎炎(retins脉脉周周围围炎炎,即即Eales病病n其其它它伴伴有有视视网网膜膜血血管管炎炎的的疾疾病病中中间间葡葡萄萄膜膜炎炎病病毒毒性性视视网网膜膜炎炎Behcet病病系系统统性性红红斑斑狼狼等等37ppt课件特特发发性性38ppt课件周边小静脉少量出血周边小静脉少量出血无症状无症状出血增多进入玻璃体出血增多进入玻璃体飞蚊症飞蚊症视力下降视力下降病程反复持久病程反复持久广泛血管闭塞广泛血管闭塞 视网膜新生血管视网膜新

6、生血管大量玻璃体出血大量玻璃体出血PVRTRD39ppt课件40ppt课件特特发发性性41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变（DRP）Dipathy45ppt课件46ppt课件生血管位于视网膜表面，多数与玻璃体相粘连并长入玻璃体，这种粘连和新生血管膜收缩，能引发牵引性视网膜脱离。n新生血管还是引起出血的主要原因，包括视网膜前出血和玻璃体出血。47ppt课件48ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变Diabethy49ppt课件糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变IV期。视网膜开始出现新期。视网膜开始出现新生血管生血管 50ppt课件糖糖

7、尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变Diabethy 51ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变Diabethy血血脂，脂，定定期期检检查查眼眼底底及及荧荧光光血血管管造造影。影。1.光光凝凝治治疗：疗：用用于于增增生生期，期，防防止止新新生生血血管管的的形形成成.2.玻玻璃璃体体切切除：除：用用于于玻玻璃璃体体积积血，血，牵牵拉拉性性网网脱脱.3.药药物物治治疗：疗：为为辅辅助助治治疗疗.52ppt课件糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变Diabethy53ppt课件高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变hypertepathy交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱级：主要为动脉硬化，动脉反光

8、增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉有压迹级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变级：级改变加视盘水肿54ppt课件高高血血压压55ppt课件56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件治治疗疗用用激激素素n激激光光有有助助于于缩缩短短病病程程n反反复复发发作作或或迁迁延延不不愈愈可可造造成成永永久久损损害害60ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性(AMD)age-relageneration营营养养61ppt课件临临床床62ppt课件63ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性age-relateneration64ppt课件年年龄龄相相关关性

9、性黄黄斑斑变变性性age-relateneration65ppt课件年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性age-relateneration66ppt课件治治孔孔温温热热疗疗法法（PDT)n手手术术治治疗疗n抗抗新新生生血血管管药药物物67ppt课件68ppt课件69ppt课件黄黄斑斑囊囊样样水水肿肿CystoidmCME)70ppt课件71ppt课件72ppt课件黄黄斑斑裂裂孔孔Mac50%会会自自行行消消失失（2）进进展展期期黄黄斑斑裂裂孔孔可可行行玻玻璃璃体体切切除除术，术，术术后后患患者者应应保保持持面面朝朝下下体体位位73ppt课件两两个个临临界界面面之之间，间，以以纤纤维维增增生生

10、为为主主要要病病变变的的疾疾病病n病病因因:由由于于视视网网膜膜胶胶质质细细胞胞及及RPE的的移移行行,增增生生而而形形成成的的纤纤维维化化膜膜(常常见见于于玻玻璃璃体体手手术术)n眼眼底底改改变：变：见见图图n治治疗疗:主主要要是是通通过过玻玻璃璃体体手手术术治治疗疗,缓缓解解视视网网膜膜牵牵引引.74ppt课件75ppt课件视视网网膜膜脱脱离离retinal D）76ppt课件77ppt课件渗渗出出性性视视膜膜色色素素上上皮皮或或脉脉络络膜膜的的病病变，变，引引起起液液体体集集聚聚在在视视网网膜膜神神经经上上皮皮下下造造成。成。n包包括括浆浆液液性性和和出出血血性性n临临床床表表现现同同孔

11、孔源源性性视视网网膜膜脱脱离离但但一一般般无无视视网网膜膜裂裂孔孔78ppt课件糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离殖膜引起视网膜牵引性脱离 79ppt课件治治80ppt课件81ppt课件82ppt课件83ppt课件视视网网膜膜色色素素变变性性Retinisa状状2.视视力力下下降降3.视视野野缩缩小小甚甚至至管管视视体体征：征：视视乳乳头头萎萎缩，缩，颜颜色色蜡蜡黄黄视视网网膜膜血血管管变变细细骨骨细细胞胞样样色色素素沉沉着着n治治疗疗:目目前前尚尚无无有有效效的的治治疗疗方方法法,以以扩扩血血管管及及营营养养视视网网膜膜及及视视神神经经为为主

12、主的的辅辅助助治治疗疗84ppt课件视视网网膜膜色色素素变变性性Retinisa85ppt课件视视网网膜膜母母细细胞胞瘤瘤ret30%-35%n病病因因1.遗遗传传型型占占40%发发病病早早多多为为双双侧侧易易发发第第二二恶恶性性肿肿瘤瘤2.非非遗遗传传型型占占60%发发病病晚晚多多为为单单侧侧少少有有第第二二恶恶性性肿肿瘤瘤86ppt课件临临床床87ppt课件诊诊88ppt课件89ppt课件治治n方方法法激激光光冷冷冻冻眼眼球球摘摘除除手手术术+化化疗疗/放放疗疗90ppt课件小结小结视网膜的基本病变视网膜的基本病变水肿水肿渗出渗出出血出血细胞内细胞内细胞外细胞外硬性硬性软性软性深层出血深层出血浅层出血浅层出血前出血前出血玻璃体积血玻璃体积血91ppt课件视网膜血管阻塞视网膜血管阻塞动脉阻塞动脉阻塞静脉阻塞静脉阻塞中央动脉阻塞中央动脉阻塞分支动脉阻塞分支动脉阻塞中央静脉阻塞中央静脉阻塞分支静脉阻塞分支静脉阻塞92ppt课件黄斑病黄斑病中浆中浆AMD视网膜脱离视网膜脱离 病因病因 治疗原则治疗原则视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤白瞳症的鉴别白瞳症的鉴别临床表现临床表现分型诊断分型诊断