输血治疗相关护理课件.ppt

1、 输血相关知输血相关知识识输血治疗相关护理 16651665年年:英国英国lowerlower开创了动物输血的先河开创了动物输血的先河16671667年年:法国法国DenysDenys是第一个在人体上输血成功者是第一个在人体上输血成功者1817181818171818年年:英国医生英国医生BlundellBlundell首先开创了直接输血法首先开创了直接输血法输血治疗相关护理定义定义静脉输血（静脉输血（blood transfusionblood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。是将血液通过静脉输入体内的方法。输血治疗相关护理输血治疗相关护理指采集的血液未经任何加工而全

2、部于保存指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。液中待用的血液。分为：分为：新鲜血、库存血和新鲜血、库存血和自体血自体血 输血治疗相关护理根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为分为 血浆血浆 红细胞红细胞 白细胞悬液白细胞悬液 血小板悬液血小板悬液 各种凝血制剂各种凝血制剂输血治疗相关护理全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。没有血细胞和凝集原。分为：分为：新鲜血浆新鲜血浆 保存血浆保存血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆1.1.血浆血浆输血治

3、疗相关护理浓集红细胞：浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。的贫血病人。洗涤红细胞：洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。用于免疫性溶血性贫血病人。红细胞悬液：红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。适用于战地急救及中小手术者使用。2.2.红细胞红细胞输血治疗相关护理 3.白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 4 4C C保存，保存，48h48h内有效内有效 4.4.血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 2222C C保存，保存，24h24h内有效内有效 5.5.各种凝血制剂各种凝血制剂 凝血酶原复合物等凝血酶原复合物等输血治疗相关护理成分输血的优点成分输血

4、的优点-缺什么补什么，针对性强；缺什么补什么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；浓度高而治疗效果好；-纯度高而可减少输血副作用；纯度高而可减少输血副作用；-节省宝贵的血液资源。节省宝贵的血液资源。输血治疗相关护理 白蛋白液白蛋白液 纤维蛋白原纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂抗血友病球蛋白浓缩剂输血治疗相关护理静脉输血程序静脉输血程序目的目的评价评价计划计划评估评估实施实施输血治疗相关护理输血治疗相关护理身体状况身体状况 病人的血型、输血史及过敏史病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估对穿刺静脉的评估 心理、社会方面心理、社会方面输血治疗相关护理 计划计划 1.输血前血液准备输血前血液准备

5、2.用物准备用物准备 3.病人准备病人准备 4.环境准备环境准备输血治疗相关护理1.1.备血：备血：根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。2.2.取血时：取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量 输血治疗相关护理3.3.取血后：取血后：勿剧烈震荡、勿加温勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置应在室温下放置15-20 min15-

6、20 min4.4.输血前：输血前：两位护士再次核对两位护士再次核对 两核对者必须签名两核对者必须签名输血治疗相关护理 实施实施 间接输血法：间接输血法：是将抽出的血液按静脉输是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。液的方法输给病人。直接输血法：直接输血法：是将供血者的血液抽出后，是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。立即输给病人的方法。输血治疗相关护理输血治疗相关护理与静脉输液法的区别与静脉输液法的区别1.1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；2.2.开始开始15min15min速度不超过速度不超过20gtt/min20gtt/min；3.3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须

7、输入少量生理盐水；4.4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水；5.5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；6.6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;7.7.一个单位的全血应在一个单位的全血应在3 34 4小时内输完。小时内输完。输血治疗相关护理 评价评价 1.1.同静脉输液操作过程评价。同静脉输液操作过程评价。2.2.病人获得输血的相关知识，主动配合。病人获得输血的相关知识，主动配合。3.3.在输血过程中，无血液浪费现象。在输血过程中，无血液浪费现象。输血治疗相关护理 安全输血是全社会关注的问安全输血是全社会关注的问题

8、。如何提高血液质量，确保输血安题。如何提高血液质量，确保输血安全、有效，是广大输血工作者研究的全、有效，是广大输血工作者研究的课题。课题。输血治疗相关护理常见输血反应与护理常见输血反应与护理（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它（五）其它输血治疗相关护理襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院输血治疗相关护理襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院输血治疗相关护理输血治疗相关护理（二）过敏反应（二）过敏反应1.1.原因原因病人是过敏体质病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物

9、或食物献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.2.症状症状 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克过敏性休克输血治疗相关护理 3.3.护理护理轻者减慢输血速度，继续观察。轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。重者立即停止输血。对症治疗。对症治疗。抗休克治疗。抗休克治疗。抗过敏治疗。抗过敏治疗。输血治疗相关护理（三）溶血反应（三）溶血反应定义：定义：指输入的红细胞或受血者的红细胞发指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。生异常破坏，而引起的一系列临床症状

10、。分为：分为：血管内溶血血管内溶血 血管外溶血血管外溶血输血治疗相关护理 1.1.血管内溶血血管内溶血 原因原因：输入异型血输入异型血 输入变质血输入变质血 血中加入高渗或低渗溶液或药物血中加入高渗或低渗溶液或药物BBBAAA输血治疗相关护理 症状症状第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状；高热、呼吸急促和血压下降等症状；第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。输血治疗相关护理

11、 护理护理预防：预防：严格查对制度严格查对制度处理：处理：1 1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；2 2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3 3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗）抗休克治疗。输血治疗相关护理2.2.血管外溶血反应血管外溶血反应原因：原因：多由多由RhRh系统内的抗系统内的抗-D-D、抗、抗-C-C和抗和抗-E-E抗体所造成。抗体所造成。症状：症状：轻度发热伴乏力、血胆红素升高。

12、轻度发热伴乏力、血胆红素升高。预防：预防：避免再次输血。避免再次输血。输血治疗相关护理（四）（四）大量输血大量输血定义：定义：24h24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应：常见的反应：1.1.循环负荷过重循环负荷过重 2.2.出血倾向出血倾向 3.3.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒输血治疗相关护理1.1.出血倾向出血倾向原因：原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少血小板破坏较多，使凝血因子减少症状：症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。手术后伤口渗血。护理：护理：密切观察病人意识与生命体征；密切观

13、察病人意识与生命体征；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。输血治疗相关护理2.2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应原因：原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状：症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。甚至发生心跳停止。护理：护理：严密观察病人的反应；严密观察病人的反应；输入库血输入库血1000ml1000ml以上时，补充钙离子。以上时，补充钙离子。输血治疗相关护理（五）其它输血反应（五）其它输血反应1.1.空气栓塞空气栓塞2.2

14、.细菌污染细菌污染3.3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIVHIV输血治疗相关护理输血中出现几个问题输血中出现几个问题输血治疗相关护理输血治疗相关护理输血治疗相关护理 加入氢化可的松的38袋全血，加药前均无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入血液中。血液中。输血治疗相

15、关护理输血治疗相关护理输血治疗相关护理输血治疗相关护理输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过不得超过3030分钟。分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血治疗相关护理输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期1015分钟或输注最初3050毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。输血治疗相关护理输血治疗相关护理输血治疗相关护理输血治疗相关护理