重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗培训课件.ppt

1、重症患者侵袭性真菌重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗感染诊疗和治疗重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗2重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗3重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗413%12%8%8%6%6%4%4%4%4%31%白色念珠菌大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞金黄色葡萄球菌溶血葡萄球菌嗜麦芽窄食寡养单胞菌胞曼不动杆菌粪肠球菌表皮葡萄球菌其它重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗5重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗6重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗7J Clin Microbiol 2005,43(12):5848J Clin Microbiol 2005,43(12):5848重症患者侵袭性真菌感染诊

2、疗和治疗8ARTEMIS DISK Surveillance program,ARTEMIS DISK Surveillance program,3939国家国家127127中心中心。J J Clin MicrobiolClin Microbiol 2005,43(12):5848 2005,43(12):5848重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗9Ref：Clinical Infectious Diseases 1999；29：2538重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗10重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗11 621病例病例 确诊确诊(n=115)拟诊拟诊(n=506)63%血液病房血液病房其它

3、科室其它科室感染疾病感染疾病免疫科免疫科ICUAdapted from Cornet M et al.Crude Mortality for Invasive AspergillosisAm J Respir Crit Care Med,2004,170:621Case Fatality Rate156412重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗12重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗13重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗14重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗15重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗16重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗17真菌既非动物，也非植物真菌既非动物，也非植物重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治

4、疗18重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗19重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗20重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗21China.CMJ 2001;114(7):743-746 重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗22真菌霉菌双相真菌皮肤癣菌酵母菌念珠菌念珠菌隐球菌隐球菌毛孢子菌毛孢子菌组织胞浆菌组织胞浆菌芽生菌芽生菌孢子丝菌孢子丝菌球孢子菌球孢子菌曲霉曲霉镰刀菌镰刀菌结合菌结合菌发癣菌发癣菌小孢子菌小孢子菌表皮癣菌表皮癣菌白念珠菌白念珠菌热带念珠菌热带念珠菌平滑念珠菌平滑念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌克柔念珠菌黄曲霉黄曲霉烟曲霉烟曲霉黑曲霉黑曲霉构巢曲霉构巢曲霉土曲霉土曲霉重症患者侵袭性真

5、菌感染诊疗和治疗23重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗24重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗25重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗26重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗27重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗28重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗29确诊确诊IFIIFI拟诊拟诊IFIIFI临床诊断临床诊断IFIIFI重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗30重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗31重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗32重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗33重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗34重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗35重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗36重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗37重症患者

6、侵袭性真菌感染诊疗和治疗38重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗39双肺多发病灶，双肺多发病灶，并多发空洞形成。并多发空洞形成。重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗40重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗41重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗42重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗43重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗44宿主宿主因素因素临床临床标准标准微生微生物物标准标准拟诊拟诊IFIIFI临床诊断临床诊断IFIIFI确诊确诊IFIIFI深部组织感染真菌血症霉菌感染酵母菌感染霉菌感染酵母菌感染Reference：中华内科杂志2005年第44卷第7期患者资料分析患者资料分析诊断级别诊断级别病变部位病变部位病原体诊

7、断病原体诊断重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗45重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗46重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗47重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗48重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗49真菌无处不在真菌无处不在我们怎么办？我们怎么办？重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗50重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗51重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗52重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗53重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗54重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗55重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗56重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗57预防性治疗（所有高危患者预防性治疗（所有高危患者）经验性治疗经验性治疗早

8、期积极治疗早期积极治疗确诊治疗确诊治疗重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗58重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗59Morrell M,et al.Antimicrob Agents Chemother 2005,49:3640-5.NoImage重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗60XIIISHAM Congress,March 1994,Australia.NoImage重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗61重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗62重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗63 理想的实验室设备理想的实验室设备 经验多经验多 专家专家 患者普遍患者普遍 抢先治疗抢先治疗 实验室设备有限实验室设备有

9、限 经验有限经验有限 经验性治疗经验性治疗重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗64重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗65重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗67重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗68重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗69重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗70重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗71重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗72重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗73重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗74重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗75重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗76NoImage重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗77重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗78重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗79重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗80重症患者侵袭性真菌感染诊疗和治疗81