1、1 月经不调是指以月经周期异常为主症的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后无定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，是妇科常见病证之一。西医学的排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病可参照本节。2 月经先期又称“经早”或“经期超前”，其主要发病机理是气虚不固或热扰冲任，气虚则统摄无权，冲任失固，血热则流行散溢，以致月经提前而至；月经后期又称“经迟”或“经期错后”发病机理有实有虚，实者或因寒凝血瘀，冲任不畅，或因气郁血滞，冲任受阻，致使经期延后。虚者或因营血亏损，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢；月经先后无定期又称“经乱”或“经水先后无定期”，主要
2、病机是冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉有密切关系。肾气充盈，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。3 临临 床床 表表 现现 月经周期异常改变，常伴有经量、经色、经质的异常。包括月经先期，月经后期，月经先后无定期。诊断时应作妇科检查、卵巢功能测定、超声检查等，以明确是功能性病变还是生殖系统器质性病变。辨证分型1.1.气虚：气虚：经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。2.2.血虚：血虚：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄舌质淡红、苔薄少，脉细弱。3.3.肾虚：肾虚：经期或
3、前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰骶痠痛，舌质淡，苔薄，脉沉细。4.4.气郁：气郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息，苔薄白或薄黄，脉弦。5.5.血热：血热：经期提前，量多，色深红或紫红，经质粘稠，心胸烦热，面赤口干，大便干，舌质红、苔黄，脉滑数者为实热证；经期提前，月经量少，色红质粘，潮热盗汗，手足心热，腰膝痠软，舌质淡红、苔薄少，脉细弱者为虚热证。6.6.血寒：血寒：经期错后，量少，色黯红，有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。基本治法 治治 则则 处处 方方 气虚、血虚、肾虚者，益气养血，补肾调经，针灸并用，补法；气郁、血
4、热者，疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法；血寒者，温经散寒、调理冲任，针灸并用，补泻兼施。关元、血海、三阴交 加加 减减 气虚足三里、脾俞健脾胃益气血；血虚膈俞益生血之源；肾虚肾俞、太溪调补肾气，以益封藏；气郁太冲、期门疏肝解郁；血热行间、地机清泻血分之热；血寒归来、命门温通胞脉，活血通经。4 皮 肤 针 在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟，以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度，每日或隔日1次。耳 针 取子宫、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。每次35穴，毫针中等刺激，留针1530分钟，每日或隔日1次；也可用耳穴贴压法，23日更换1次。耳穴贴敷耳穴贴敷 主穴：子宫、内分泌、卵巢、肾、肝、脾配穴：脑点、血虚不寐配神门，心跳缓慢配心，交感，心率快的耳迷根。方法：一般用王不留，月经过多可改用兔丝子，每两天换1次药。5 按按 语语 1.针灸治疗月经不调有一定的疗效，取效程度除了与治疗恰当与否有关外，还与原发病性质有关。针灸对功能性月经不调有较好的疗效，如是生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理。2.治疗注意时机则有助于提高疗效。一般多在经前57天开始治疗，针至下次月经来潮前，行经期间停针。3.注意生活调养和经期卫生，如精神舒畅、调节寒温、适当休息、忌食生冷和辛辣食物等。
