1、新生儿窒息的护理 汪婷婷 周明慧 耿文丽 新生儿窒息的护理 汪婷婷 周明慧 耿文丽 新生儿窒息的护理p p t 课件 定定 义义 病病 因因 病理生理病理生理 临床表现临床表现 治治 疗疗 预预 后后 预预 防防 定 义 病 因 病理生理 临床表现 治 疗 定义 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。和代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。童伤残的重要原因之一。定义 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导病因 本质是缺氧；本质是
2、缺氧；凡影响胎盘或肺气体交换的因素均凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息；可引起窒息；可出现于妊娠期、但绝大多数出现在可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。产程开始后。病因 本质是缺氧；凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可胎盘因素 脐带因素 窒息的病因 孕孕母母因因素素分娩因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带因素 窒息的病因 孕母因素分娩因素 胎儿因素心脏病心脏病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 严重贫血严重贫血 吸毒吸烟吸毒吸烟 孕母因素孕母因素 多胎妊娠多胎妊娠 年龄过大年龄过大 妊娠高血压妊娠高血压综合征综合征 或过小或过小 糖尿病糖尿病 心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血 吸毒吸烟 孕母因
3、素 多胎妊娠胎盘早剥胎盘早剥 胎盘老化、胎盘老化、梗塞梗塞 胎盘因素胎盘因素 前置胎盘前置胎盘 胎盘早剥 胎盘老化、梗塞 胎盘因素 前置胎盘 脐带绕颈脐带绕颈 脐带因素脐带因素 脐带打结脐带打结 脐带脱垂脐带脱垂 脐带过短脐带过短 脐带绕颈 脐带因素 脐带打结 脐带脱垂 脐带过短 早产儿早产儿 巨大儿巨大儿 宫内感染宫内感染 胎儿因素胎儿因素 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 先天性心脏病先天性心脏病 先天性畸形先天性畸形 早产儿 巨大儿 宫内感染 胎儿因素 呼吸道梗阻 先天性心脏病 胎头吸引胎头吸引 头盆不称头盆不称 分娩因素分娩因素 臀位臀位 产钳助产产钳助产 产程延长或急产产程延长或急产 产程中用药
4、不当产程中用药不当 胎头吸引 头盆不称 分娩因素 臀位 病理生理?胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时各器官缺血缺氧改变窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变呼吸改变 血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变 病理生理?胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时各正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变 胎儿肺液从肺中清除胎儿肺液从肺中清除 表面活性物质分泌表面活性物质分泌 肺泡功能残气量建立肺泡功能残气量建立 肺循环阻力肺循环阻力、体循环阻力、体循环阻力 动脉导管和卵圆孔功能性关闭动脉导管和卵圆孔功能性关闭 正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变 胎儿肺液从肺中清除 胎儿向新生儿
5、呼吸、循环的转变受阻胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒窒 息息 呼吸停止或抑制呼吸停止或抑制 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒 肺血管阻力肺血管阻力 肺泡扩张受阻肺泡扩张受阻 肺液不能被清除肺液不能被清除 表面活性物质产生表面活性物质产生、活性、活性 胎儿循环重新开放胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压持续性肺动脉高压 组织缺氧、缺血、酸中毒组织缺氧、缺血、酸中毒 不可逆性器官损伤不可逆性器官损伤 胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒 息 呼窒息时各器官缺血缺氧改变 PH 缺缺O2 PaO2 PaCO2 潜水反射潜水反射 血液再分配血液再分配 心脏心脏 缺缺O2 肺肺A压压 加重加重 心功能受损心功能受
6、损 压力被动压力被动 性脑血流性脑血流 PFC 心衰心衰 休克休克 颅内出血颅内出血 HIE 矢状旁矢状旁 区及其区及其 下白质下白质 受损受损 体循环压体循环压 脑脑 缺缺O2 加重加重 肾上腺肾上腺 肾肾 肠肠 无氧酵解无氧酵解 体循环压体循环压 大脑半大脑半 脑血流灌注脑血流灌注 球血流球血流 肾肾V血栓血栓 肾功能衰竭肾功能衰竭 NEC 低血糖低血糖 高血糖高血糖 血钠血钠 钙离子内流钙离子内流 血钙血钙 儿茶酚胺儿茶酚胺 心纳素心纳素 抗利尿激素抗利尿激素 钠泵钠泵 细胞膜细胞膜 钙泵钙泵 窒息时各器官缺血缺氧改变 P H 缺O 2 P a O 2 P a C O 2呼吸改变呼吸改变 原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停 (primary apnea)缺氧初期缺氧初期 呼吸加深加快呼吸加深加快 缺氧继续缺氧继续 呼吸停止、心率减慢呼吸停止、心率减慢?肌张力存在，对刺激有反应，血压稍肌张力存在，对刺激有反应，血压稍，伴有紫绀，伴有紫绀 病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸 呼吸改变 原发性呼吸暂停(p r i m a r y a p n e a)
