1、0101第一部分肺源性呼吸困难的概述呼吸困难定义：指患者主观感到空气不足、呼吸不畅。客观表现呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律改变。分型：（2）心源性呼吸困难。（3）中毒性呼吸困难。（4）神经精神性呼吸困难。（5）血源性呼吸困难。（1）肺源性呼吸困难。肺源性呼吸困难定义：指由呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍，指由呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。分型：吸气性吸气性呼吸困难呼吸困难 呼气性呼气性呼吸困难呼吸困难 混合
2、性混合性呼吸困难呼吸困难0202第二部分肺源性呼吸困难的护理评估（一）健康史评估护理评估 评估患者有无慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、气胸及大量胸腔积液等病史。（二）身体评估护理评估分类病因症状和体征吸气性呼吸困难喉头水肿、气管炎症、异物、肿瘤等引起的梗阻吸气时呼吸困难干咳及高调喘鸣“三凹征”呼气性呼吸困难支气管哮喘、COPD等呼气时呼吸困难呼气性哮鸣音混合性呼吸困难重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液和气胸等吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失1.肺源性呼吸困难的分型（二）身体评估护理
3、评估呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼吸困难：轻度呼吸困难由中度及中度以上体力活动引起；中度呼吸困难由轻度体力活动引起；重度呼吸困难可由洗脸、穿衣等日常活动引起，甚至休息时也有发作。2.肺源性呼吸困难的严重程度（二）身体评估护理评估呼吸的频率、节律、深度肺部有无异常呼吸音、干湿性啰音有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、昏迷有无口唇发绀、张口呼吸、三凹征等严重呼吸困难表现3.评估要点（三）心理-社会评估护理评估紧张、疲乏、失眠、抑郁、焦虑、恐惧、悲观、沮丧（四）实验室及其他检查护理评估肺功能测定胸部X线CT检查动脉血气分析0303第三部分肺源性呼吸困难护理诊断及护理目标标题内容护理诊断气体交换受损
4、 与气道痉挛、呼吸面积减少、肺换气功能 障碍有关。活动无耐力 与呼吸功能受损致机体缺氧有关睡眠型态紊乱 与呼吸困难影响睡眠有关标题内容护理目标呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高0404第四部分肺源性呼吸困难护理措施（一）一般护理护理措施环境活动和呼吸训练休息与体位温湿度适宜、安静舒适、空气洁净，哮喘病人室内避免有过敏原适当休息，避免劳累，协助患者坐位或半坐卧位清除异物，协助排痰，必要时建立人工通道指导患者做缩唇呼吸和腹式呼吸保持呼吸道通畅高流量、高浓度、间歇吸氧，如面罩吸氧型呼吸衰竭低流量、低浓度、持续吸氧，如鼻导管吸氧型呼吸衰竭（二）氧疗护理
5、护理措施氧疗过程中应有专人监护，密切观察氧疗效果，及时调整吸氧浓度和流量，定期检查、消毒氧疗装置，做好机械通气患者的护理。注意事项（三）病情观察护理措施有无心衰、心律失常等呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况动脉血气分析结果（四）心理护理护理措施陪伴、安慰、疏导，以增强患者的安全感。（五）用药护理护理措施遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、呼吸兴奋剂、糖皮质激素。观察药物疗效不良反应。（六）健康指导护理措施讲解呼吸困难的病因诱因，指导患者掌握所患疾病的预防和保健知识。指导患者掌握正确、有效的呼吸功能训练方法。指导患者氧疗的相关知识。（七）案例分析护理措施病例病例：张某，男57岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，由于近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg。请思考：请思考：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）该类患者如何给氧？为什么？0 05 5第五部分肺源性呼吸困难知识点串联知识点串联谢谢
