icu护理查房捂闷综合征课件.ppt

1、捂闷综合征捂闷综合征江津津 icu护理查房捂闷综合征1病史回顾病史回顾相关知识介绍护理诊断护理诊断护理措施护理措施健康指导健康指导icu护理查房捂闷综合征2病史回顾31床，汤诗怡，女，因床，汤诗怡，女，因“发现大汗淋漓，反应差六发现大汗淋漓，反应差六小时小时”于于2014.2.20入院入院查体查体:T40.2,P180次次/分分,R40次次/分分,w4500gPE：神志不清，刺激无反应，呼吸急促，面色发绀，：神志不清，刺激无反应，呼吸急促，面色发绀，皮肤弹性欠佳，前夕平，张力略高，眼窝凹陷，双皮肤弹性欠佳，前夕平，张力略高，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，直径侧瞳孔等大等圆，直径4mm,无对光反射

2、，双肺呼无对光反射，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿啰音，膝反射存在，双上吸音略粗，未闻及干、湿啰音，膝反射存在，双上肢肌张力偏高。急诊血气分析示：肢肌张力偏高。急诊血气分析示：ph值：值：7.29、碱、碱剩余：剩余：-14.3、标准碳酸氢根、标准碳酸氢根13.0，CO2结合力结合力10.31。立即给予物理降温，补液，纠正酸中毒，。立即给予物理降温，补液，纠正酸中毒，营养脑细胞等对症处理，禁食。营养脑细胞等对症处理，禁食。icu护理查房捂闷综合征3 患儿经治疗后神清，刺激出现反应，患儿经治疗后神清，刺激出现反应，有哭声弱，面色好转，呼吸平稳无有哭声弱，面色好转，呼吸平稳无明显缺氧表现，予以停氧后，

3、无青明显缺氧表现，予以停氧后，无青紫及气促，紫及气促，SpO2维持在维持在95以上，以上，试喂温水试喂温水10毫升，吸吮有力，无呕毫升，吸吮有力，无呕吐，无呛咳。予停禁食，改配方奶吐，无呛咳。予停禁食，改配方奶20ml/q3h，下午仍有发热现象，下午仍有发热现象，给予物理降温后可恢复，有稀便给予物理降温后可恢复，有稀便3次，血生化示：丙氨酸氨基转移酶次，血生化示：丙氨酸氨基转移酶44，天冬氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶91，萄萄，萄萄糖糖6.1，大便常规示，红细胞镜检：，大便常规示，红细胞镜检：0-1/Hp,白细胞镜检：白细胞镜检：6-10/HP继续继续给予给予,抗炎、补液等对症处理抗炎、

4、补液等对症处理。2014.2.20icu护理查房捂闷综合征4 患儿有哭吵，哭声响亮，纳奶可，奶量增至患儿有哭吵，哭声响亮，纳奶可，奶量增至50ml/q3h后哭吵止，无呕吐、腹泻，醒时双后哭吵止，无呕吐、腹泻，醒时双眼向右上方凝视，四肢肌张力偏高，晨间有眼向右上方凝视，四肢肌张力偏高，晨间有低热，体温低热，体温37.7予以物理降温，今晨复查血予以物理降温，今晨复查血生化：丙氨酸氨基转移酶：生化：丙氨酸氨基转移酶：162、天冬氨酸、天冬氨酸氨基转移酶：氨基转移酶：261、葡萄糖：、葡萄糖：4.7、尿素氮：、尿素氮：8.46、肌酐：、肌酐：22.4。提示有肝功能损害，。提示有肝功能损害，继继续给予抗

5、炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。2014.2.21icu护理查房捂闷综合征5患儿神清，精神欠佳，双眼无凝视，患儿神清，精神欠佳，双眼无凝视，SpO2维持在维持在95%以上纳奶可，医嘱予以人工喂养，以上纳奶可，医嘱予以人工喂养，继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。理。2014.2.22icu护理查房捂闷综合征6患儿神清，精神欠佳，皮肤弹性可，前囟平患儿神清，精神欠佳，皮肤弹性可，前囟平软，有双眼凝视，软，有双眼凝视，SpO2维持在维持在95%以上以上,纳纳奶可，有发热，予物理降温，监测体温，继奶可，有发热，予物理

6、降温，监测体温，继续给予抗炎、营养脑细胞等对症处理。患儿续给予抗炎、营养脑细胞等对症处理。患儿生命体征渐平稳，病情有好转趋势。生命体征渐平稳，病情有好转趋势。2014.2.24患儿家属要求自动出院，转上级医院治疗。2014.2.23icu护理查房捂闷综合征7相关知识介绍捂闷综合征捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等，又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或悟闷过完全由于人为因素为孩子过度保暖或悟闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征。征。定义icu护

7、理查房捂闷综合征8 完全的人为因素完全的人为因素 多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村见，多来自农村一般在寒冬季节，每年的一般在寒冬季节，每年的11月至次年月至次年4月为发月为发病高峰期病高峰期 病病因因好发人好发人群群好发季节好发季节icu护理查房捂闷综合征9发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达肠道等多器官。病死率高达18.33,后遗症后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。痫、失明、失语、智力低下等。发病特点发病

8、特点icu护理查房捂闷综合征10新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，散热也新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，散热也较快。悟闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，不较快。悟闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，不易散热，而使机体处于高热状态。此时，皮肤上的易散热，而使机体处于高热状态。此时，皮肤上的小血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗，呼吸小血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗，呼吸增快来加速散热所以孩子会出现大量出汗，甚至脱增快来加速散热所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热时机体代谢增快，耗氧量增多，衣被水。同时高热时机体代谢增快，耗氧量增多，衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血

9、流量内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，容易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。减少，容易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。永久性损伤，而留下后遗症。病理变化icu护理查房捂闷综合征11临床表临床表现现icu护理查房捂闷综合征12去除病因去除病因降温、补液、纠正酸中毒等降温、补液、纠正酸中毒等预防感染预防感染治疗治疗普及卫生宣教普及卫生宣教预防与避免icu护理查房捂闷综合征13护理诊断护理诊断体温过高体温过高体液不足体液不足电解质紊乱电解质紊乱皮肤完整性受损皮肤完整

10、性受损营养失调营养失调有感染的危险有感染的危险焦虑焦虑知识缺乏知识缺乏潜在并发症潜在并发症：icu护理查房捂闷综合征14护理措施护理措施p1.体温过高：与悟闷过久有关体温过高：与悟闷过久有关I1.及时去除悟热因素，脱离高热环境及时去除悟热因素，脱离高热环境I2.移至通风良好处，予以松被移至通风良好处，予以松被13.密切检测体温变化密切检测体温变化I4.根据情况给予洗澡，药物降温根据情况给予洗澡，药物降温O.患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常icu护理查房捂闷综合征15P2：体液不足：与出汗、体表面积过：体液不足：与出汗、体表面积过大导致体液丢失过度和摄入不足大导致体液丢失过度和摄入不足有关有关

11、I1 合适的环境合适的环境 I2 合理补液及喂养，正确记合理补液及喂养，正确记录出入量录出入量 I3 密切观察患儿有无脱水密切观察患儿有无脱水 O：患儿体液已补足患儿体液已补足icu护理查房捂闷综合征16I1 遵医嘱给予补液I2 严密观察病情变化I3 检测电解质的变化P3.电解质紊乱：与体液丢失电解质紊乱：与体液丢失过多有关过多有关未发生电解质紊乱未发生电解质紊乱icu护理查房捂闷综合征17 I1.保持床单位整洁I2.每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理O：患儿无皮肤破损出现患儿无皮肤破损出现P4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损:与大量出汗与大量出汗导致皮肤潮湿有关导致皮肤潮湿有关

12、icu护理查房捂闷综合征18I1 合理喂养，给予良好的进奶环境合理喂养，给予良好的进奶环境I2 每日测量体重并记录每日测量体重并记录I3 定时检测与评估患儿营养状况定时检测与评估患儿营养状况P5.营养失调：低于机体需要量，与疾病导致摄入量营养失调：低于机体需要量，与疾病导致摄入量不足有关不足有关O：患儿体重较入院时有所增加：患儿体重较入院时有所增加icu护理查房捂闷综合征19I1.严格消毒隔离严格消毒隔离I2.严格无菌操作严格无菌操作I3.做好脐部做好脐部.臀部臀部.皮肤皮肤.口腔等护理口腔等护理I4.合理用药合理用药P6：有感染的危险：与新生儿有感染的危险：与新生儿免疫功能低下有关免疫功能低

13、下有关O：患儿未发生感染患儿未发生感染icu护理查房捂闷综合征20I1 介绍患儿住院环境及探视时间介绍患儿住院环境及探视时间I2 介绍主治医生及给予的相关治疗、药物的介绍主治医生及给予的相关治疗、药物的作用作用I3 给予心理支持，树立信心给予心理支持，树立信心P7.焦虑：与患儿无家属陪伴，担心预后有关焦虑：与患儿无家属陪伴，担心预后有关O:患儿家属焦虑有所缓解，配合医护人员各项工作患儿家属焦虑有所缓解，配合医护人员各项工作icu护理查房捂闷综合征21I1 告诉家属有关捂闷综合征发生的病因，临告诉家属有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防床表现及预防I2 介绍疾病相关的治疗与护理介绍疾病相关的

14、治疗与护理I3 告之小儿保暖方面的注意事项告之小儿保暖方面的注意事项P8：知识缺乏：与缺乏悟闷综合征方面知识缺乏：与缺乏悟闷综合征方面的知识有关的知识有关O：家长对保暖方面有关知识有一定的了解家长对保暖方面有关知识有一定的了解icu护理查房捂闷综合征22I1 严密观察病情变化，及时给予处理，并准严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录确记录I2 合理用药合理用药P9：潜在并发症：多器官功能衰竭潜在并发症：多器官功能衰竭患儿未发生多器官功能衰竭患儿未发生多器官功能衰竭icu护理查房捂闷综合征23健康指导健康指导1.告之家长，寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被盖得过厚、告之家长，寒冬季节，孩子保暖

15、不宜过度，衣被盖得过厚、过严，可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综过严，可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。合征的发生。2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。或敞开，多喂水。3.若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。就诊。4.外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。5.母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。6.不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。7.病愈后应门诊随访，检查有无后遗症病愈后应门诊随访，检查有无后遗症.icu护理查房捂闷综合征24 谢谢 谢谢icu护理查房捂闷综合征25