ICU病人管道护理课件.ppt

1、病人的管道护理病人的管道护理监护仪监护仪空气空气净化净化器器血透机血透机血透管血透管气管插管气管插管呼吸机呼吸机墙壁墙壁吸引吸引胃肠减压器胃肠减压器胃管胃管微泵微泵输液泵输液泵静脉静脉通道通道引流管 管道护理是护理的重要内容；管道护理是护理的重要内容；管道护理质量直接关系到护理质量管道护理质量直接关系到护理质量的高低。的高低。与监测有关的管道与监测有关的管道与输液有关的管道与输液有关的管道与气道有关的管道与气道有关的管道与引流有关的管道与引流有关的管道有创血压监测有创血压监测中心静脉压监测中心静脉压监测肺动脉导管监测肺动脉导管监测中心静脉导管（）中心静脉导管（）外周中心静脉导管（）外周中心静脉

2、导管（）静脉留置针静脉留置针经鼻气管插管经鼻气管插管经口气管插管经口气管插管气管切开气管切开脑室引流管脑室引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管腹腔双套腹腔双套/三套管三套管T管管腹腔腹腔/伤口引流管伤口引流管胃管胃管/鼻胃管鼻胃管/三腔管三腔管烟卷引流烟卷引流/皮片引流皮片引流/半管半管引流引流造瘘管造瘘管尿管尿管乳房乳房Y型引流管型引流管严格遵循无菌操作原则，加强局部管理；严格遵循无菌操作原则，加强局部管理；保持管道通畅，防止扭曲、受压、打折；保持管道通畅，防止扭曲、受压、打折；妥善固定，防止管道脱出；妥善固定，防止管道脱出；准确记录相关数据；准确记录相关数据；根据病情需要，确定置管时间。根据

3、病情需要，确定置管时间。有创血压监测有创血压监测中心静脉压监测中心静脉压监测将动脉导管置入动脉内，通过压力将动脉导管置入动脉内，通过压力监测仪直接测量动脉内压力的方法监测仪直接测量动脉内压力的方法能够反映每一个心动周期的血压变能够反映每一个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。压和平均动脉压。对于血管痉挛、休克、体外循环转对于血管痉挛、休克、体外循环转流的病人其监测结果更为可靠。流的病人其监测结果更为可靠。监测所需仪器设备监测所需仪器设备动脉导管；动脉导管；带有开关的压力连接管；带有开关的压力连接管；压力换能器；压力换能器；连续冲洗系统；连

4、续冲洗系统；电子监护仪器。电子监护仪器。动脉导管插入后，将其尾部通过压力延长管与换能动脉导管插入后，将其尾部通过压力延长管与换能器相连，通过特定的导线连到具有压力测定功能的器相连，通过特定的导线连到具有压力测定功能的监护仪上。监护仪上。换能器换能器波形与值波形与值穿刺前检查侧枝循环情况（试验）穿刺前检查侧枝循环情况（试验）换能器与患者腋中线第换能器与患者腋中线第4肋间同水平；测肋间同水平；测压前调定零点压前调定零点观察测定值与波形变化观察测定值与波形变化每每1520以肝素稀释液（以肝素稀释液（500 50肝素肝素配制）冲洗配制）冲洗1次次严格遵循无菌操作原则；严格遵循无菌操作原则；妥善固定，防

5、脱出、扭曲及受压等；妥善固定，防脱出、扭曲及受压等；密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象密切观察穿刺部位有无渗血、感染等征象留置时间留置时间4872小时。小时。感染感染血栓形成、栓塞血栓形成、栓塞与肝素有关的血小板减少症与肝素有关的血小板减少症其他机械性和技术性并发症如假性动脉瘤、其他机械性和技术性并发症如假性动脉瘤、局部血肿等。局部血肿等。中心静脉压（中心静脉压（,）是指腔静脉与右房交界处的压力，反映）是指腔静脉与右房交界处的压力，反映右心前负荷。右心前负荷。将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到上腔或

6、下腔静脉之后将导管末端可经股静脉或肘静脉插入到上腔或下腔静脉之后将导管末端与测压装置相连，从而获得连续的中心静脉压力波形及数值与测压装置相连，从而获得连续的中心静脉压力波形及数值用于出血、术后、意外创伤、败血症及其他一些怀疑有血容用于出血、术后、意外创伤、败血症及其他一些怀疑有血容量不足或过多的急诊情况指导治疗。量不足或过多的急诊情况指导治疗。置管成功后，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端置管成功后，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端与输液装置和压力换能器、监护仪相连，注意压力换能与输液装置和压力换能器、监护仪相连，注意压力换能器应与右心房处于同一水平，每次测压前应调定零点。器应与右心房处

7、于同一水平，每次测压前应调定零点。也可用带有刻度的玻璃管通过三通开关与导管相连，组也可用带有刻度的玻璃管通过三通开关与导管相连，组成测定的简易装置进行测量。成测定的简易装置进行测量。正常值是正常值是5122O15202O，提示右心功能不良或血容量超负荷。，提示右心功能不良或血容量超负荷。不能反映左心功能不能反映左心功能密切观察伤口情况，注意有无感染征象。密切观察伤口情况，注意有无感染征象。隔日更换贴膜，有渗出时随时更换。隔日更换贴膜，有渗出时随时更换。交接班时注意导管在体外的刻度以确定其在体内的深交接班时注意导管在体外的刻度以确定其在体内的深度。度。各项操作严格遵循无菌操作原则。各项操作严格遵

8、循无菌操作原则。注意变化情况，如有异常及时报告医生处理。注意变化情况，如有异常及时报告医生处理。与结合对血容量的评估与结合对血容量的评估CVP血压血压 临临 床床 意意 义义低低低低有效血容量不足或输液不够，需快速补液有效血容量不足或输液不够，需快速补液低低正常正常有效血容量开始得到补偿；血容量尚未补偿，但由于有效血容量开始得到补偿；血容量尚未补偿，但由于儿茶酚胺的作用，血压可维持正常儿茶酚胺的作用，血压可维持正常 正常正常正常正常有效血容量已补足，休克已纠正有效血容量已补足，休克已纠正 正常正常低低有效血容量可能补足，但有轻度心缩无力；有效循环有效血容量可能补足，但有轻度心缩无力；有效循环血

9、量仍不足，此时可较缓慢输液，使血量仍不足，此时可较缓慢输液，使CVP逐渐升至逐渐升至12cmH2O也是安全的；血容量已补足，但由于血管收缩也是安全的；血容量已补足，但由于血管收缩剂的作用，肺容量血管收缩，此时剂的作用，肺容量血管收缩，此时CVP即使在即使在5cmH2O也有也有可能发生肺水肿，可能发生肺水肿，高高正常正常输液过多，循环过负，应停止输液，或用利尿剂；肺输液过多，循环过负，应停止输液，或用利尿剂；肺容量血管收缩，肺循环阻力升高，可适当应用血管扩张剂。容量血管收缩，肺循环阻力升高，可适当应用血管扩张剂。感染感染心律失常心律失常血管损伤血管损伤空气栓塞空气栓塞血栓形成等血栓形成等中心静脉

10、导管（）中心静脉导管（）外周中心静脉导管（）外周中心静脉导管（）静脉留置针静脉留置针 适用于危重患者的长期液体治疗、血流动力学监测或肠外营养支持适用于危重患者的长期液体治疗、血流动力学监测或肠外营养支持常用的途径为经锁骨下、颈内静脉和股静脉穿刺置管。常用的途径为经锁骨下、颈内静脉和股静脉穿刺置管。临床目前有普通与抗感染之分，有单腔与多腔临床目前有普通与抗感染之分，有单腔与多腔多腔导管，导管的每一腔彼此独立，分别开口于导管末端，可同时多腔导管，导管的每一腔彼此独立，分别开口于导管末端，可同时输入多种营养液或进行药物治疗和取血。输入多种营养液或进行药物治疗和取血。管理方法同监测的管理。管理方法同监

11、测的管理。抗感染单腔抗感染单腔普通双腔普通双腔三三腔腔导导管管普通单腔普通单腔经外周静脉置入的中心静脉导管经外周静脉置入的中心静脉导管(,）最常选用的静脉是肘部的头静脉、贵要静脉、正中静最常选用的静脉是肘部的头静脉、贵要静脉、正中静脉。穿刺点选肘窝下两指处为宜。脉。穿刺点选肘窝下两指处为宜。使用此方式，易于护理，对患者日常活动影响较小。使用此方式，易于护理，对患者日常活动影响较小。适应证适应证需要长期输液，外周静脉条件需要长期输液，外周静脉条件很差的患者；很差的患者；早产儿（早产儿（23233030周）；周）；输入具有刺激性或毒性的药物输入具有刺激性或毒性的药物进行治疗的患者；进行治疗的患者；

12、长期输液及家庭病床的患者。长期输液及家庭病床的患者。禁忌证禁忌证患者肘部的静脉条件太差；患者肘部的静脉条件太差；穿刺部位有感染或损伤；穿刺部位有感染或损伤；乳癌术后患侧手的血管。乳癌术后患侧手的血管。滴速的观察（一般可达每分钟滴速的观察（一般可达每分钟80滴）滴）液体渗漏的观察（抽回血）液体渗漏的观察（抽回血）敷料及输液管的更换（观察穿刺点情况）敷料及输液管的更换（观察穿刺点情况）静脉血栓形成静脉血栓形成空气栓塞空气栓塞 可减少普通钢针对穿血管、渗液、并发机械性静脉炎等种种弊端。可减少普通钢针对穿血管、渗液、并发机械性静脉炎等种种弊端。静脉应选择柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静

13、静脉应选择柔软而富有弹性并且走行较直的静脉，避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。脉上方有静脉瓣的静脉。一般尽量避免选择下肢静脉。一般尽量避免选择下肢静脉。选择套针的原则是：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细最短选择套针的原则是：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细最短的套针，同时应考虑患者的年龄，静脉局部条件，输液的种类、治的套针，同时应考虑患者的年龄，静脉局部条件，输液的种类、治疗时间和患者活动需要。疗时间和患者活动需要。严格无菌操作，保持穿刺点无菌、干燥。严格无菌操作，保持穿刺点无菌、干燥。固定牢靠，但不宜过紧，以免引起不适。固定牢靠，但不宜过紧，以免引起不适。每次输液前及输液后检查穿刺

14、部位及沿该静脉走向有无红、肿、热每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉走向有无红、肿、热、痛，有无静脉硬化，询问患者有无不适，如果发现异常应及时拔、痛，有无静脉硬化，询问患者有无不适，如果发现异常应及时拔除导管（美国静脉输液治疗学会的标准是外周静脉留置时间为除导管（美国静脉输液治疗学会的标准是外周静脉留置时间为72h，目前我国尚无统一标准），目前我国尚无统一标准）为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩张血管的药物，为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂擦一些扩张血管的药物，如硝酸甘油贴剂。如硝酸甘油贴剂。气管内插管气管内插管是急救、重症监护是急救、重症监护领域最常用的呼吸领域最常用的呼吸

15、道通畅的方法。道通畅的方法。人工气道人工气道气管插管气管插管气管切开气管切开经鼻气管插管经鼻气管插管经口气管插管经口气管插管经口将气管插管导管置入呼吸道，依靠导管外的气囊经口将气管插管导管置入呼吸道，依靠导管外的气囊将气道密闭，并由气管插管导管直接与呼吸机相连，将气道密闭，并由气管插管导管直接与呼吸机相连，进行机械通气；是临床应用最普遍的人工气道法。进行机械通气；是临床应用最普遍的人工气道法。注意用两条长胶布交叉环绕将导管固定妥当，防止上注意用两条长胶布交叉环绕将导管固定妥当，防止上下移动；在导管固定时要放置牙垫，防止病人双齿咬下移动；在导管固定时要放置牙垫，防止病人双齿咬合时，夹闭气管导管，

16、造成窒息。合时，夹闭气管导管，造成窒息。插管期间，每插管期间，每 4h 4h气囊发放气，每次气囊发放气，每次5 51010分钟，分钟，以防气管壁压伤。以防气管壁压伤。经鼻将气管插管导管置入呼吸道的人工气道法。经鼻将气管插管导管置入呼吸道的人工气道法。经鼻气管插管较经口气管插管具有患者较易耐受，维持经鼻气管插管较经口气管插管具有患者较易耐受，维持时间长，易固定，易做口腔护理等优点。时间长，易固定，易做口腔护理等优点。脑外伤明确或可疑有颅底骨折的患者，禁忌经鼻插管。脑外伤明确或可疑有颅底骨折的患者，禁忌经鼻插管。用一长胶布，从中间剪开一部分后，宽用一长胶布，从中间剪开一部分后，宽 的一端贴在鼻翼上

17、，另一端两条细长的一端贴在鼻翼上，另一端两条细长 的胶布分别环绕固定气管插管的外露部分。的胶布分别环绕固定气管插管的外露部分。气管插管时间不宜过长，以免引起喉头损伤或水肿气管插管时间不宜过长，以免引起喉头损伤或水肿 拔管指针：拔管指针：全麻转浅，呼之能应全麻转浅，呼之能应 咳嗽、吞咽等反射比较灵活咳嗽、吞咽等反射比较灵活 呼吸功能各项测定已正常，停止供氧，吸入空气呼吸功能各项测定已正常，停止供氧，吸入空气一段时间后无缺氧症状。一段时间后无缺氧症状。拔管前将气管内分泌物反复吸净，肺部听诊呼吸音清晰，两拔管前将气管内分泌物反复吸净，肺部听诊呼吸音清晰，两肺均无罗音，将气囊内的气体放掉，然后拔管肺均

18、无罗音，将气囊内的气体放掉，然后拔管 拔管后密切观察呼吸道是否通畅，通气量是否足够，皮肤和拔管后密切观察呼吸道是否通畅，通气量是否足够，皮肤和黏膜等色泽是否红润。黏膜等色泽是否红润。气管切开造口置管是指利用气管切开的方式在气管上造口气管切开造口置管是指利用气管切开的方式在气管上造口并置入气管套管的人工气道法。并置入气管套管的人工气道法。气管切开造口置管的目的并不一定是为了连接呼吸机，还气管切开造口置管的目的并不一定是为了连接呼吸机，还可作为气管上可作为气管上1/31/3部位以上水平占位性病变造成上呼吸道梗部位以上水平占位性病变造成上呼吸道梗阻时，为保持气道通畅所采取的气道短路法；更可作为长阻时

19、，为保持气道通畅所采取的气道短路法；更可作为长期昏迷或不能主动排痰患者被动吸痰的有效措施。期昏迷或不能主动排痰患者被动吸痰的有效措施。固定气管套管的带子系于颈部，打成死结以保证固定牢固固定气管套管的带子系于颈部，打成死结以保证固定牢固。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿；切切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿；切 口早期可通过凡士林纱布填塞来减少创面出血。口早期可通过凡士林纱布填塞来减少创面出血。最后注意用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。最后注意用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。床边应备有氧气、吸引器、气管切开器械、吸痰盘及另一床边应备有氧气、吸引器、气管切开器械、吸痰盘及另一付同号气管套管。付

20、同号气管套管。保持套管通畅：经常吸痰，若为银制的气管切开套管每日保持套管通畅：经常吸痰，若为银制的气管切开套管每日应定时清洗内管并煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外应定时清洗内管并煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造成意外。成意外。保持下呼吸道通畅，加强气道湿化。保持下呼吸道通畅，加强气道湿化。防止伤口感染：做好气管切开置管处局部换药。如已发生防止伤口感染：做好气管切开置管处局部换药。如已发生感染，可酌情给以抗生素。感染，可酌情给以抗生素。防止外管脱出：经常检查套管是否在气管内，若套管脱出防止外管

21、脱出：经常检查套管是否在气管内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。套管太短，固定带子过松，又未及时发现，可引起窒息。套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等，均可导致，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等，均可导致外管脱出。外管脱出。皮下气肿（多在切开后皮下气肿（多在切开后12h12h内出现，局限于颈部）内出现，局限于颈部）伤口出血（因长期带管，血管壁摩擦破溃所致）伤口出血（因长期带管，血管壁摩擦破溃所致）气管内套管阻塞（因管腔窄小，呼吸道分泌物粘稠不易咳出又未能气管内套管阻塞（因管腔窄小，呼吸道分泌物粘稠不易咳出又未能及时湿化而形成痰痂阻塞）及时湿化而形成痰痂阻塞

22、）套管脱出（因系带过松，病人强烈咳嗽将其喷出）。套管脱出（因系带过松，病人强烈咳嗽将其喷出）。室内温度（室内温度（22C）、湿度（相对湿度）、湿度（相对湿度90%以上）以上）床边备氧气、吸引器、吸痰盘（消毒石蜡油、冲洗吸痰管的无菌水、吸床边备氧气、吸引器、吸痰盘（消毒石蜡油、冲洗吸痰管的无菌水、吸痰管、无菌手套）气管切开器械及急救药品。痰管、无菌手套）气管切开器械及急救药品。保持气道通畅，经常吸痰。保持气道通畅，经常吸痰。加强人工气道湿化，定时雾化。加强人工气道湿化，定时雾化。妥善固定，防止管道脱出或上下移动。妥善固定，防止管道脱出或上下移动。若咳嗽反射恢复、呼吸道分泌物能有效咳出，全身情况好

23、转，可考虑拔若咳嗽反射恢复、呼吸道分泌物能有效咳出，全身情况好转，可考虑拔管。管。手势手势口形口形图片图片 NoImageNoImageNoImageNoImage大拇指大拇指大便大便食指食指有痰有痰小拇指小拇指小便小便实心拳实心拳疼痛疼痛空心拳空心拳口渴口渴NoImageNoImage判断患者所要表达的意图判断患者所要表达的意图满足患者各种需求满足患者各种需求保证充足的液体入量，每日25003000。加热湿化器，湿化器温度控制在3133。气道内持续滴注湿化液（0.45的盐水）。气道冲洗：23或，以吸痰前抽吸25，于病人吸气时注入气道。给予吸痰或叩背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后再吸出。雾化

24、吸入病房可采用地面洒水、应用空气加湿等方法使室内相对湿度达到5070。湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂，患者安静，呼吸道通畅；有结痂，患者安静，呼吸道通畅；湿化不足：分泌物粘稠（有结痂或粘液块咯出），吸引湿化不足：分泌物粘稠（有结痂或粘液块咯出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。应加强湿化。困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重。应加强湿化。湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，发绀加，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不

25、安，发绀加重。减少湿化液滴入。重。减少湿化液滴入。动作要轻、稳、准、快，时间不宜超过动作要轻、稳、准、快，时间不宜超过15s。在吸痰前、后适当吸入在吸痰前、后适当吸入100纯氧纯氧12。注意心率、血压和血氧饱和度等参数变化。注意心率、血压和血氧饱和度等参数变化。观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘稠度。注意吸痰顺序，先吸口咽部，（换管）再吸气管内，然后注意吸痰顺序，先吸口咽部，（换管）再吸气管内，然后放松气囊再吸气道深部痰液，以免口咽分泌物在放松气囊放松气囊再吸气道深部痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管。时下行进入气管。病情危重或分泌物较多时

26、，将吸痰与吸氧交替。病情危重或分泌物较多时，将吸痰与吸氧交替。痰液粘稠不易吸出时，给予或痰液粘稠不易吸出时，给予或2 3 25冲洗后再吸痰冲洗后再吸痰。度（稀痰）：米汤或泡沫样痰。吸痰后，玻璃接头内壁上度（稀痰）：米汤或泡沫样痰。吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示感染较轻或湿化过度，适当减少滴入量和无痰液滞留。提示感染较轻或湿化过度，适当减少滴入量和次数同时增加吸痰次数。次数同时增加吸痰次数。度（中度粘痰）：痰的外观较度（中度粘痰）：痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示有较明显液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示有较明显

27、的感染，需加强抗感染措施；白色粘痰有可能与气道湿化不的感染，需加强抗感染措施；白色粘痰有可能与气道湿化不足有关，需注意加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞足有关，需注意加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。人工气道。度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。提示有严重感染，需抗感染治疗或已采取的抗感用水冲净。提示有严重感染，需抗感染治疗或已采取的抗感染措施无效需调整治疗方案；极粘稠痰不易吸出，提示气道染措施无效需

28、调整治疗方案；极粘稠痰不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。脑室引流管脑室引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管腹腔双套腹腔双套/三套管三套管T管管腹腔腹腔/伤口引流管伤口引流管胃管胃管/鼻胃管鼻胃管/三腔管三腔管造瘘管造瘘管尿管尿管烟卷引流烟卷引流/皮片引流皮片引流/半管引流半管引流乳房乳房Y型引流管型引流管NoImageNoImage针对积存于体腔、关节腔、器官或组织间隙针对积存于体腔、关节腔、器官或组织间隙内的液体（血、脓等），开一个分流通道引内的液体（血、脓等），开一个分流通道引出其间隙。出其间隙。外科引流具有治疗、预防、诊断

29、及观察预后外科引流具有治疗、预防、诊断及观察预后等效果。等效果。诊断性引流诊断性引流诊断性腹腔灌洗（）、内镜逆行性胰胆诊断性腹腔灌洗（）、内镜逆行性胰胆管造影术（）等。管造影术（）等。治疗性引流治疗性引流 广义广义包括胃肠减压、留置导尿、有腔器官的包括胃肠减压、留置导尿、有腔器官的造瘘或吻合、分流、转流、腔内支架等造瘘或吻合、分流、转流、腔内支架等 狭义狭义放置胶片、纱布或胶管等引流物者放置胶片、纱布或胶管等引流物者目的目的引流出切口内或手术区渗血、渗液，避免形引流出切口内或手术区渗血、渗液，避免形成继发感染成继发感染引流出伤口内局部脓液和分泌物，防止感染引流出伤口内局部脓液和分泌物，防止感染

30、扩散，促进炎症早日消退，利于伤口愈合扩散，促进炎症早日消退，利于伤口愈合用于空腔脏器减压，防止腔内容物外溢，并用于空腔脏器减压，防止腔内容物外溢，并可利用引流管向腔内注射抗生素，控制腔可利用引流管向腔内注射抗生素，控制腔内感染。内感染。妥善固定，防止脱出，在无菌操作下连接好引流袋妥善固定，防止脱出，在无菌操作下连接好引流袋保持引流管通畅，勿使受压或扭曲，注意引流管内有无保持引流管通畅，勿使受压或扭曲，注意引流管内有无血块、坏死组织填塞，必要时可用生理盐水轻轻冲洗引血块、坏死组织填塞，必要时可用生理盐水轻轻冲洗引流管流管详细记录引流液的性质、颜色和量，如引流液为血性且详细记录引流液的性质、颜色和

31、量，如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医生处理。流速快或量多，应及时通知医生处理。需负压引流者，应调整好所需负压压力，维持有效的负需负压引流者，应调整好所需负压压力，维持有效的负压状态压状态拔管：一般放置拔管：一般放置2472h，不可放置过久，以免延迟，不可放置过久，以免延迟伤口愈合和继发感染等。伤口愈合和继发感染等。目的目的抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。状态，主要是枕骨大孔疝。自引流管注入碘剂可以进行脑室系统的造影，以自引流管注入碘剂可以进行脑室系统的造影，以明确诊断和定位。明确诊断和定位。手术中行脑室穿刺引

32、流出侧脑室脑脊液，可以显手术中行脑室穿刺引流出侧脑室脑脊液，可以显露手术部位，便于手术操作。露手术部位，便于手术操作。开颅术后安放引流管，可以引流血性脑脊液，减开颅术后安放引流管，可以引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状。轻脑膜刺激症状。术后早期可以起到控制颅内压的作用，预防脑疝术后早期可以起到控制颅内压的作用，预防脑疝发生。发生。患者取平卧位。对意识不清、躁动不安、有精神症状者应适当约束，防患者取平卧位。对意识不清、躁动不安、有精神症状者应适当约束，防止患者自行拔管。止患者自行拔管。引流装置应高出床头引流装置应高出床头1015左右，防止颅内压力下降过快或过慢，以左右，防止颅内压力下降过快或过慢，

33、以免发生颅内压过低或颅内出血，或小脑幕裂孔疝等严重并发症。免发生颅内压过低或颅内出血，或小脑幕裂孔疝等严重并发症。保持引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处用无菌敷料包裹，不能任保持引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处用无菌敷料包裹，不能任意拆卸皮管或在引流管上任意意拆卸皮管或在引流管上任意 穿刺，以免造成脑脊液的渗漏。穿刺，以免造成脑脊液的渗漏。保持创口及穿刺点敷料的干燥。保持创口及穿刺点敷料的干燥。无菌引流瓶每日更换，并记录引流液的色、无菌引流瓶每日更换，并记录引流液的色、质、量。引流装置一般每周更换。质、量。引流装置一般每周更换。经常巡视，观察引流管是否通畅，如发现经常巡视，观察引流管是否

34、通畅，如发现 堵塞，应及时查找原因及时处理。堵塞，应及时查找原因及时处理。脑脊液每周培养脑脊液每周培养1次。次。NoImage目的目的排除胸腔积液及液体，促进胸膜闭合，预防胸排除胸腔积液及液体，促进胸膜闭合，预防胸内感染内感染重建负压，促使肺复张重建负压，促使肺复张平衡压力，预防纵隔移位及肺受压缩。平衡压力，预防纵隔移位及肺受压缩。病情允许，患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸。病情允许，患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸。全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加生理盐水。全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加生理盐水。水封瓶应低于胸腔水封瓶应低于胸腔60，以利引流。，以利引流。管道连接、倾倒引流

35、液、更换水封瓶或搬动患者时注意用管道连接、倾倒引流液、更换水封瓶或搬动患者时注意用2把止血钳交叉把止血钳交叉夹紧胸腔引流管，以免发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。夹紧胸腔引流管，以免发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。保持引流管通畅，不扭曲、受压，各接口衔接良好。观察水封瓶内水柱保持引流管通畅，不扭曲、受压，各接口衔接良好。观察水封瓶内水柱波动情况，定时挤压引流管，防止血块阻塞。波动情况，定时挤压引流管，防止血块阻塞。观察记录引流液的色、观察记录引流液的色、质和量；如每小时引流量在质和量；如每小时引流量在100以上，呈血性，以上，呈血性，持续持续3h，提示有活动性出血可能。，提示有活动性出血

36、可能。观察患者有无呼吸困难或紫绀；鼓励患者咳嗽及深呼吸，以利肺的扩张观察患者有无呼吸困难或紫绀；鼓励患者咳嗽及深呼吸，以利肺的扩张。严格执行无菌操作，引流瓶每严格执行无菌操作，引流瓶每24h更换。更换。拔管拔管24h内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气。内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气。NoImageNoImageNoImageNoImage水柱波动水柱波动NoImageNoImage目的目的直接从膀胱导出无菌尿液做细菌培养直接从膀胱导出无菌尿液做细菌培养为尿潴留病人取出尿液减轻痛苦为尿潴留病人取出尿液减轻痛苦盆腔器官手术前导尿排空膀胱，避免手术中误伤盆腔器官手术前导尿排空

37、膀胱，避免手术中误伤昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时留置导尿管，以保持局部昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时留置导尿管，以保持局部清洁、干燥。清洁、干燥。某些泌尿系疾病手术留置导尿管，可促使膀胱功能的恢复某些泌尿系疾病手术留置导尿管，可促使膀胱功能的恢复及切口愈合及切口愈合抢救休克或重危病人，准确记录尿量、尿比重，以观察肾抢救休克或重危病人，准确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。功能。严格遵循无菌操作原则，定期行尿常规检查和细菌培严格遵循无菌操作原则，定期行尿常规检查和细菌培养。养。保持通畅，及时倾倒尿液，避免逆行性感染。保持通畅，及时倾倒尿液，避免逆行性感染。注意观察尿液颜色、性质和量的变化。注意观察尿

38、液颜色、性质和量的变化。每日会阴护理至少每日会阴护理至少2次。次。在病情允许情况下，鼓励病人多饮水，以利排尿和达在病情允许情况下，鼓励病人多饮水，以利排尿和达到冲洗尿道，防止尿路结石和感染的目的。到冲洗尿道，防止尿路结石和感染的目的。在病情允许情况下，定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能。在病情允许情况下，定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能。NoImageNoImage所有管道必须明确标记，以免差错；所有管道必须明确标记，以免差错；与专科医生交接清每根管道护理的特殊要求，与专科医生交接清每根管道护理的特殊要求，尊重个人爱好，有时按常规处理可能出错；尊重个人爱好，有时按常规处理可能出错；床旁交接班，交清管道护理特殊点，置管深床旁交接班，交清管道护理特殊点，置管深度、颜色、性状与量；度、颜色、性状与量；对于烦躁、有精神障碍患者适当约束，防误对于烦躁、有精神障碍患者适当约束，防误拔管；拔管；建议有专科医生自己拔管，记录换药与拔管建议有专科医生自己拔管，记录换药与拔管医生姓名，以减少不必要的纠纷。医生姓名，以减少不必要的纠纷。经验经验NoImageNoImage谢谢谢谢 ！NoImage