《外科护理学》第二十一章课件.pptx

1、外科护理学第二十一章皮肤病病人的护理外科护理学第二十一章皮肤病病人的护理目录CONTENTSCONTENTS皮肤病概述1变态反应性皮肤病病人的护理2感染性皮肤病病人的护理3银屑病病人的护理4皮肤病概述1 变态反应性皮肤病病人的护理2 感染性皮肤病病人的护皮肤病概述01皮肤病概述0 1 4 一、概述 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体表面，在口、鼻等体表各腔、孔处与体内管腔黏膜相移行，成人皮肤总面积约1.52 m2。一、概述 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体表面，5 （一）皮肤的结构表皮由深至浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。1表皮真皮分为乳头层和网状层。乳头层靠近表皮下部，其内含有

2、丰富的毛细血管和毛细淋巴管，同时含有游离的神经末梢和触觉小体。网状层在乳头层深面，内有交织成网的胶原纤维束和弹性纤维，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内还有较大的血管、淋巴管、汗腺和皮脂腺等。2真皮皮下组织又称浅筋膜，是由疏松结缔组织和脂肪小叶构成，此层内含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等，具有保温、缓冲、贮存能量等作用。3皮下组织（一）皮肤的结构表皮由深至浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透 6 （一）皮肤的结构皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲等。1）毛发：分毛干和毛根，在毛与皮肤表面呈钝角的一侧，有一束平滑肌称立毛肌，该肌收缩时可使毛竖立。2）皮脂腺：位于毛囊和立毛肌之间，能分泌和排

3、泄皮脂。当青春期面部皮脂腺分泌旺盛且导管阻塞时，可形成粉刺。立毛肌的收缩有利于皮脂的排出。3）汗腺：分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于腋窝、肛周、外阴等处，分泌物较浓稠。小汗腺遍布全身，可分泌汗液。4）甲：由角化细胞构成，露在外面的称为甲板，埋于皮肤内的称为甲根，甲板下方为甲床，甲根附着处的上皮为甲母质，是甲的生长区。4皮肤的附属器（一）皮肤的结构皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲等。4 7 （一）皮肤的结构皮肤的血管主要有皮下、真皮下、乳头下3个血管丛，淋巴管起源于真皮乳头层毛细淋巴管，在乳头下层及真皮深部分别汇合成浅、深淋巴管网，经皮下组织随血管走行，并汇入局部淋巴结。皮肤含有丰富的感

4、觉神经和运动神经，前者来自脑脊神经，能感受痛觉、温度觉、触觉、压觉和痒觉；后者来自交感神经的节后纤维，支配皮肤血管、汗腺和立毛肌。皮肤的肌肉主要是平滑肌和横纹肌。5皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉（一）皮肤的结构皮肤的血管主要有皮下、真皮下、乳头下3 个血管 8 （二）皮肤的生理功能 1保护作用 完整的皮肤是一道天然的屏障。干硬坚固的角质细胞不仅使表皮具有耐受物理性、化学性刺激的能力，还可阻止外界生物性有害物质的侵入，防止体内组织液的外渗，具有重要的保护作用。皮肤有丰富的神经末梢，能感受外界的各种刺激，使人体产生痛觉、温度觉、触觉、压觉和痒觉等，并做出相应反应。2感觉作用（二）皮肤的生理功能 1

5、 保护作用 完整的皮肤 9 （二）皮肤的生理功能 3体温调节作用 在体温调节中枢的控制下，皮肤通过辐射、对流、蒸发、传导等方式达到散热或保温。正常皮肤由于角质层的屏障作用，吸收能力很弱。但当皮肤受损时，吸收能力明显增强，这是皮肤病外用药物治疗的理论基础。吸收作用的强弱，与药物性质、浓度、剂型、使用范围、部位、年龄等有关。4吸收作用（二）皮肤的生理功能 3 体温调节作用 在体温 10 （二）皮肤的生理功能 5分泌排泄作用 分泌排泄作用主要是通过大小汗腺和皮脂腺来完成的。小汗腺的分泌主要受体内外温度的影响，通过汗液分泌来调节体温，同时通过汗液排泄部分代谢废物。皮脂腺排出的皮脂，有润泽毛发和保护皮肤

6、的作用。（二）皮肤的生理功能 5 分泌排泄作用 分泌排泄 11 二、皮肤病的病因及分类 皮肤病的病因复杂，对皮肤病发生有影响的一般因素有年龄（婴儿和儿童易患湿疹，青年易患痤疮，而老年则常见脂溢性角化症和瘙痒症）、性别（黄褐斑、红斑性狼疮多见于女性，脂溢性脱发和痤疮多见于男性）、职业（化工人员易发生过敏反应，矿工易发生癣菌感染，户外作业者易发生冻疮和皲裂）、季节（夏季容易发生癣菌感染和化脓性皮肤病，秋季常见多形红斑、玫瑰糠疹，银屑病多见于冬季加重或发病）、个人卫生（个人卫生不良者易发细菌、癣菌及寄生虫感染）及社会因素等。二、皮肤病的病因及分类 皮肤病的病因复杂，对皮肤 12 （一）皮肤病的病因1

7、内因n 1）精神因素：精神紧张或焦虑可加重银屑病，大脑皮层兴奋与抑制功能失调可诱发神经性皮炎。n 2）内分泌紊乱：见于皮肤黏液性水肿、痤疮、黄褐斑。n 3）代谢障碍：如皮肤淀粉样变、黄色瘤、肠病性肢端皮炎。n 4）全身性疾病：消化道肿瘤可伴发黑棘皮病，皮肌炎常伴发肿瘤，感染可引起发疹性皮肤病。n 5）遗传因素：见于鱼鳞病、异位性皮炎、先天性大疱性表皮松解症。2外因n 1）物理因素：放射线可引起急慢性放射性皮炎和肿瘤。压力或摩擦引起胼胝、鸡眼。寒冷造成冻伤。强烈日晒可引起晒伤。n 2）化学物质：染发剂或化妆品诱发接触性皮炎。n 3）生物因素：疥螨引起疥疮。病毒引起疣、水痘、带状疱疹。淋球菌引起淋

8、病。螺旋体引起梅毒等。（一）皮肤病的病因1 内因1）精神因素：精神紧张或焦虑可加重 13 （二）皮肤病的分类1变态反应性皮肤病常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等。2感染性皮肤病1）真菌性皮肤病：常见的有足癣、体癣、股癣、甲癣（灰指甲）、花斑癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、念珠菌病等。2）细菌性皮肤病：如由球菌引起的脓疱疮、丹毒、毛囊炎、疖病、痈等，由杆菌引起的寻常狼疮、麻风等。3）病毒性皮肤病：常见的有单纯疱疹、带状疱疹、水痘、传染性软疣、麻疹等。3性传播疾病如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、艾滋病等。（二）皮肤病的分类1 变态反应性皮肤病 14 （二）皮肤病的分类4其他皮肤病

9、1）动物性皮肤病：如疥疮、虱病、钩虫皮炎、谷痒疹等。2）物理性皮肤病：常见的有痱子、冻疮、尿布皮炎、多形性日光疹、手足皲裂及鸡眼。3）神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎。4）红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、单纯糠疹及玫瑰糠疹。5）结缔组织疾病：常见的有盘状红斑狼疮、局限性硬皮病及皮肌炎。6）皮肤附属器疾病：常见的有脂溢性皮炎、寻常性痤疮、酒渣鼻、斑禿。7）色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、雀斑。8）皮肤肿瘤：如良性的血管瘤、瘢痕疙瘩、皮肤纤维瘤、皮脂腺囊肿，恶性的基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。（二）皮肤病的分类4 其他皮肤病 15 护理评估（一）健康史同时，

10、收集病人过去曾罹患的疾病、经治方案及其疗效，特别是与现有皮肤病相关的疾病，应注意有无药物过敏史和其他过敏史。详细询问病人发病以来的全过程，包括开始发病的部位、初发皮损的性质、数目、扩展顺序、病情变化及其规律、局部及全身症状、曾接受的治疗方案及其疗效、各种环境因素（季节、气候、饮食、药物、接触物等）与疾病发生与发展的关系等，有无加重或减轻的因素三、皮肤病病人的护理护理评估（一）健康史同时，收集病人过去曾罹患的疾病、经治方案 16 护理评估（二）身体状况病人主观感觉的症状称为自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及病人个体特异性有关。1）瘙痒：瘙痒是皮肤病最常见的症状，

11、可发生于局部，也可发生于全身。可见于荨麻疹、接触性皮炎、疥疮等多种皮肤病。2）疼痛：皮肤病有疼痛症状者较少。可见于结节性红斑、带状疱疹等疾病。1自觉症状护理评估（二）身体状况病人主观感觉的症状称为自觉症状，主要有 17 护理评估（二）身体状况凡在皮肤上客观存在的，能看到、摸到、检查到的异常变化称他觉症状或客观症状。这种皮肤的异常变化称为皮肤损害，简称皮损或皮疹。皮损分原发性和继发性两类。直接发生及初次出现的皮损称为原发性皮损或原发疹；由原发性皮损演变而来或由机械性损伤（如搔抓）引起的皮损称为继发性皮损或继发疹。（1）原发性皮损1）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状

12、不定，直径大于2 cm者称为斑片。按色泽可分为红斑、紫斑、白斑、褐斑及黑斑等。2）丘疹：为高出皮面的局限性、坚实性突起，一般为针头至黄豆大小，直径小于1 cm。病变在表皮或真皮上部。斑疹演变成丘疹的中间阶段称斑丘疹。丘疹发展成水疱的过渡阶段称丘疱疹。2他觉症状护理评估（二）身体状况凡在皮肤上客观存在的，能看到、摸到、检 18 护理评估（二）身体状况3）结节：为高出皮面或隐于皮下的实质性块状物，位于真皮内或皮下组织。一般为黄豆至胡桃大小，比丘疹大而深，如结节性红斑、结节性痒疹等。4）疱疹：为局限性高出皮面的腔隙内含浆液或血性液体的疱。含浆液的疱疹为水疱，含血性液体的疱疹为血疱。病变常在表皮内或表

13、皮与真皮之间。小如针头，大如鸡蛋，如直径小于1 cm的为小水疱，大于1 cm的为大疱。疱壁一般较薄易破，破后形成糜烂。5）脓疱：局限性高出于皮面的腔隙内含脓液的疱称为脓疱。形似疱疹，周围常有红晕。多见于化脓性皮肤病，如脓疱疮等。6）风团：为暂时性局限性水肿性扁平隆起。常骤起骤消，消后不留痕迹。由微血管扩张渗出所致，多见于荨麻疹。2他觉症状护理评估（二）身体状况3）结节：为高出皮面或隐于皮下的实质性 19 护理评估（二）身体状况（2）继发性皮损1）鳞屑：为表皮角质层细胞将脱落或已脱落的鳞片状或糠秕状碎屑。见于脂溢性皮炎、银屑病等。2）糜烂：疱疹、脓疱破裂后所形成的湿烂面。湿烂面基底潮红，表面渗液

14、，是表皮层以上的皮肤组织的缺损，因此愈后不留瘢痕。见于湿疹、脓疱疮等。3）溃疡：表皮层以下组织的缺损。皮肤或黏膜的化脓感染是常见的原因。修复时由结缔组织修补填充，所以愈后留瘢痕。4）痂：为渗液、脓液、血液、表皮细胞、细菌、灰尘等凝集干燥而形成的块状物。2他觉症状护理评估（二）身体状况（2）继发性皮损 2 他觉症状 20 护理评估（二）身体状况5）抓痕：为搔抓引起的线状或点状损害，发生于皮损或正常皮肤上，表面常附有血痂，消失后一般不留痕迹；如抓痕深，愈后可留瘢痕。6）皲裂：为皮肤弹性减低或消失后，外力作用而产生的条形皮肤裂口。多见于手足部位，常伴有疼痛出血。如皲裂性湿疹、手足癣等。7）苔藓样变：

15、为皮肤增厚、粗糙、干燥，皮沟加深，皮嵴增高，局限性边界清楚的损害，外形像苔藓，故名。患慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、慢性湿疹等。8）瘢痕：为新生结缔组织及新生表皮修复皮肤溃疡或缺损以后所形成。表面光滑，缺少正常皮肤所具有的沟纹，所属汗腺、皮脂腺、毛发减少或消失。分为两类：一类为肥厚性瘢痕，质硬隆起，多呈红色，日久红色消退；二类为萎缩性瘢痕，表面光薄质软，略低于皮面，多呈白色。2他觉症状护理评估（二）身体状况5）抓痕：为搔抓引起的线状或点状损害，21 护理评估（三）心理社会状况病人可能对疾病缺乏正确认识，面对疾病可出现烦躁、焦虑等心理。护理评估（三）心理社会状况病人可能对疾病缺乏正确认识，面对

16、 22 护理评估（四）辅助检查一部分皮肤病还需进行实验室检査，同时某些实验室检査可作为指导治疗和预测疾病发展的参考，如病原体检査、皮肤组织病理学检查、免疫学检査、皮肤试验等。护理评估（四）辅助检查一部分皮肤病还需进行实验室检査，同时某 23 护理评估（五）治疗要点及反应皮肤病的全身疗法，即内用药物治疗，常用的药物有抗组胺类药、糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、维生素和免疫抑制剂等。局部疗法，即外用药物治疗，通过局部应用不同剂型的有效药物以发挥镇静、止痒、安抚、收敛、润滑、腐蚀等作用而使皮损消退。应根据病因、皮损特点，正确合理地选用外用药物的种类及剂型。其他可选用电疗（电烙、电凝）、光疗（

17、红外线、紫外线、激光）、冷冻疗法、放射治疗等物理疗法或者手术治疗。护理评估（五）治疗要点及反应皮肤病的全身疗法，即内用药物治疗 24 护理诊断及合作性问题睡眠型态紊乱：与夜间皮肤剧痒有关。皮肤完整性受损：与皮疹发生、瘙痒搔抓有关。潜在并发症：休克、感染、肝肾功能障碍。焦虑：与瘙痒明显、症状反复发作有关。护理诊断及合作性问题2 睡眠型态紊乱：与夜间皮肤剧痒有关。1 皮 25 1）病人局部皮损炎症反应减轻或消失。2）病人能得到充足的休息。3）病人焦虑、烦躁情绪减轻。4）病人未发生并发症，或并发症能得到及时发现和正确处理。护理目标1）病人局部皮损炎症反应减轻或消失。护理目标 26 护理措施（一）一般

18、护理1饮食护理指导病人多吃新鲜的瓜果蔬菜，食物宜清淡富含营养，禁辛辣等刺激性饮食。变态反应性皮肤病病人应避免鱼、虾、蟹等动物蛋白。2生活护理保持皮肤清洁、干燥、完整，对长期卧床病人要定时翻身，预防压疮。护理措施（一）一般护理1 饮食护理 27 护理措施（二）病情观察观察皮损的发生、发展变化，对伴全身中毒症状较重的病人，要定时监测生命体征变化中立位；截瘫病人，足部常使用石膏托或支架以防止垂足畸形。护理措施（二）病情观察观察皮损的发生、发展变化，对伴全身中毒 28 护理措施（三）治疗配合1瘙痒的护理应注意瘙痒的部位和性质，分散病人对痒的注意力，使用止痒的药水、乳霜、油膏，必要时遵医嘱给予抗组胺药和

19、镇静剂，使瘙痒不适症状减至最低程度。2皮损护理 及时清洁创面，遵医嘱选择外用药物涂敷。1）涂药法：根据不同的皮损选择不同的剂型。粉剂：可用棉球蘸粉或纱布包粉后撒布，每天34次。洗剂：使用前先揺匀，用药刷蘸药外涂，每天数次。糊剂或软膏：将药物均匀涂于纱布上，贴敷于患处包扎固定。乳剂：将药物涂抹于皮损处，轻轻用力按摩直至其消失。2）湿敷法：用46层纱布或2层小毛巾放于药液中浸透，提起拧之以不滴水为度，平整地贴于皮损上。每天46次，每次12 h，约1020 min更换一次。一次湿敷面积不宜超过体表面积的1/3，以防着凉或药物中毒。卧床湿敷者应预先铺上橡胶单或塑料薄膜，以防被褥沾湿。护理措施（三）治疗

20、配合1 瘙痒的护理 29 护理措施（四）心理护理 热情接待就诊病人，注意病人和家属的心理反应，随时提供针对性的心理支持，同时主动解释精神因素对治疗的直接影响，消除病人各种顾虑和烦躁，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。护理措施（四）心理护理 热情接待就诊病人，注意病 30 护理措施（五）健康指导 1）嘱咐病人在治疗期间，尽量避免各种不良刺激，如掻抓、烫洗等，忌辛辣、腥发等刺激性饮食。2）对病因不明的病人，应协助寻找病因，注意饮食、药物、接触物等致敏因素。3）指导病人外用药的正确使用方法，按时正规用药。应根据临床症状及皮损特点选择药物剂型：急性炎症无糜烂、渗出，仅有红斑、丘疹和水疱者可用洗剂或粉剂；

21、炎症较重有糜烂、大量渗出者可用溶液湿敷。亚急性皮炎渗出较少者用糊剂或油剂；皮损已干燥脱屑者用乳剂。慢性炎症性皮炎首选软膏，也可用乳剂、酊剂或硬膏。单纯瘙痒而无皮损者用乳剂、酊剂或醑剂。选用适宜的药物浓度：外用药物浓度的选择应根据病情需要而定，一般药物应由低浓度到高浓度，性质从温和到强烈，范围从小到大逐步应用，并注意药物的不良反应。护理措施（五）健康指导 1）嘱咐病人在治疗期间，尽量避免各种 31 护理评价1）病人局部皮损炎症反应是否减轻或消失，创面是否愈合。2）病人睡眠是否得到改善。3）病人焦虑情绪是否减轻或消除。4）病人有无发生并发症，或并发症是否得到及时发现和正确处理。护理评价1）病人局部

22、皮损炎症反应是否减轻或消失，创面是否愈合变态反应性皮肤病病人的护理02变态反应性皮肤病0 2 33 接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤及黏膜接触部位发生的炎症反应。其特点是发病前均有明显的接触某种物质的病史。一、接触性皮炎病人的护理 接触性皮炎是由于接触某种物质后，在皮肤及黏膜 34 病因按接触物的来源可分为动物性（如皮革、毛类、羽绒制品、昆虫毒毛及分泌物等）、植物性（如植物的花、果、叶、茎、皮、根等）和化学性（如化妆品、化学药物、化工原料及产品、农药及镍铬汞等重金属盐类等）3大类，其中化学性接触物是引起接触性皮炎的主要原因。病因按接触物的来源可分为动物性（如皮革、毛类、羽绒制品、昆虫 3

23、5 发病机制1）原发性刺激：接触物本身具有强烈的刺激性，任何人接触都可发生皮炎。如接触强酸或强碱等化学物质后常引起急性接触性皮炎，若经常接触刺激性较弱的物质如肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油等，也可诱发慢性接触性皮炎。2）变态反应性：接触物质本身并无强烈刺激性，大多数人在接触该物后并不发生反应，但对少数有过敏体质的人却有抗原性。在首次接触后，经420天的潜伏期，当再次接触该物质时，12天内在接触部位即可发生超敏反应性炎症，属于典型的型（迟发型）变态反应。发病机制1）原发性刺激：接触物本身具有强烈的刺激性，任何人接 36 护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的时间、部位、先后顺序，有无全身症状，

24、治疗经过及疗效；病人是否有可疑致敏物质接触史，既往有无类似症状发生。护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的时间、部位、先后顺 37 护理评估（二）身体状况 1急性接触性皮炎 起病较急，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生组织坏死。皮损发生部位、形态与接触相关刺激物有关。2亚急性和慢性接触性皮炎 由于接触物的刺激性较弱、浓度较低，皮损开始可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹，境界不清楚；或由于长期反复接触后发病，局部呈慢性湿疹样改变，皮损轻度增生及苔藓样变。护理评估（二）身体状况 1 急性接触性皮炎 38

25、护理评估（三）心理社会状况病人因瘙痒或灼痛可有焦虑、烦躁、恐慌、失眠等表现。护理评估（三）心理社会状况病人因瘙痒或灼痛可有焦虑、烦躁、39 护理评估（四）辅助检查 斑贴试验是寻找接触性皮炎病因的最简单可靠的办法。试验时间选择在皮损治愈后或接近治愈时进行，使用物品的浓度以不发生刺激为度，试验的部位常在前臂内侧或背部。护理评估（四）辅助检查 斑贴试验是寻找接触性皮炎 40 护理评估（五）治疗要点及反应首先要寻找病因，去除有关接触物，并避免再接触。1）全身治疗：一般可选用抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪等；对重症泛发性病例可短期口服或静脉注射皮质类固醇激素；如继发感染者，应选用抗生素。钙剂与抗

26、组胺药联合应用，可增强疗效。2）局部治疗：急性期红肿明显时可选用炉甘石洗剂，若有大疱可将疱液吸出后湿敷；亚急性期，有少量渗出时可选用湿敷类或含皮质类固醇激素的糊剂或氧化锌油，无渗出时或慢性期可选用霜剂或软膏。护理评估（五）治疗要点及反应首先要寻找病因，去除有关接触物，41 护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与皮疹发生、瘙痒搔抓有关。2）睡眠型态紊乱：与夜间皮肤剧痒有关。3）焦虑：与瘙痒明显、症状反复发作有关。护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与皮疹发生、瘙痒搔抓 42 护理措施（一）一般护理1）皮肤护理：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，可用清水、温水清洗，身体各受压部位垫以消毒垫或

27、海绵垫，并作局部按摩，定时翻身，预防压疮。避免用热水、肥皂水烫洗，避免掻抓、摩擦、压迫等不良刺激，避免再接触刺激物或可致过敏物质。2）饮食护理：饮食应注意清淡易消化，多食水果和和新鲜蔬菜，鼓励病人多饮水，避免易致敏和刺激性食物，如忌食辛辣、酒、浓茶和鱼、虾、蟹、牛奶、海味等。护理措施（一）一般护理1）皮肤护理：注意个人卫生，保持皮肤清 43 护理措施（二）病情观察观察皮损进展情况、轻重程度。护理措施（二）病情观察观察皮损进展情况、轻重程度。44 护理措施（三）治疗配合1皮肤护理1）急性期有渗液时用3%硼酸溶液或生理盐水做冷湿敷，根据皮损渗液多少做持续湿敷，每次3060 min，有水疱用无菌注射

28、器抽吸干净，破损处注意无菌换药，防止感染，对大疱性损害应先抽吸疱液再冷湿敷。2）急性期无渗液时，外用止痒药。3）亚急性皮损待干燥后，外用皮质类固醇霜剂。涂抹时不要太多、太厚，以免浪费药物。4）慢性期皮损较顽固，外用药可增加涂抹次数，充分揉进皮损内。护理措施（三）治疗配合1 皮肤护理 45 护理措施（三）治疗配合2瘙痒护理1）去除致敏物质可彻底清洗接触部位，局部立即用大量流动清水冲洗，至少1030 min，避免热水、肥皂、搔抓等刺激。2）将明确的致敏物质在病历上做好记录并在病历夹上做好标记，避免再次使用。3疼痛护理皮损疼痛明显时，可酌情给予止痛、镇静药物。护理措施（三）治疗配合2 瘙痒护理 46

29、 护理措施（四）心理护理热情接待就诊的病人，注意病人和家属的心理反应，随时提供支持和鼓励。如需要住院，要主动、详细地介绍病区情况，合理安排病房，使病人消除陌生感，同时主动介绍疾病的有关预防保健知识，解释精神因素对治疗的直接影响，消除病人各种顾虑和烦躁，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。护理措施（四）心理护理热情接待就诊的病人，注意病人和家属的心 47 护理措施（五）健康指导1）教会病人预防发病的措施，尽量避免疾病的诱发因素。3）告诉病人搔抓的弊端，避免搔抓等不良刺激，同时指导瘙痒时的自我保护，可以轻轻地拍打，勿用指甲搔抓患处。3）告诫病人疾病后期表皮有大片脱落时勿强行剥脱。护理措施（五）健康指导

30、1）教会病人预防发病的措施，尽量避免疾 48 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。其特点是皮肤损害呈多形性，倾向渗出，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易成慢性等。二、湿疹病人的护理 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。其特点是皮肤损害 49 病因及发病机制（一）过敏性体质过敏性体质是发病的重要因素，受遗传因素影响，有家族史，但在后天生活的过程中可随年龄和外界环境的改变而改变。病因及发病机制（一）过敏性体质过敏性体质是发病的重要因素，受 50 病因及发病机制（二）神经精神因素神经精神因素对湿疹发病起着重要的作用，如忧虑、紧张、过度疲劳、情绪激动、失眠、自主神经功能紊乱等，并能使湿疹加重。病因及发病机制（二）神

31、经精神因素神经精神因素对湿疹发病起着重 51 病因及发病机制（三）变态反应过敏原变态反应过敏原是湿疹发病的又一重要因素。常见的有：食物性过敏原，如鱼、虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋等；吸入性过敏原，如花粉、尘螨、毛、皮屑、羽绒等；化学性过敏原，如化妆品、肥皂、合成纤维、染料等；体内炎症感染，如扁桃体炎、慢性胆囊炎、肠寄生虫病；内分泌及代谢改变，如月经期、妊娠、糖尿病等因素；血液循环障碍，如下肢静脉曲张诱发小腿湿疹。病因及发病机制（三）变态反应过敏原变态反应过敏原是湿疹发病的 52 护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和经过，既往有无类似症状发生。护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和

32、经过，既往有 53 护理评估（二）身体状况1）急性湿疹：急性发作，自觉瘙痒灼热，初期局限于某一部位，很快发展成对称性，以头面、四肢远端、阴囊等处多见，甚至泛发全身。皮损呈多形性，初期为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基底潮红，很快发展为小水疱，疱破后形成糜烂、渗出及结痂，边缘不清，在某一阶段可以某一种形态表现为主。可发展成亚急性或慢性，时轻时重，反复不愈。2）亚急性湿疹：此时急性湿疹的炎症减轻，渗出减少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面，颜色较暗红，自感瘙痒。3）慢性湿疹：从急性湿疹演变而来，或一开始即呈现慢性湿疹。皮损多局限于某一部位，如小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。表现

33、为皮肤肥厚，触之较硬，色暗红或灰白，表面常附有鳞屑伴抓痕、血痂、色素沉着。病人自觉瘙痒剧烈。护理评估（二）身体状况1）急性湿疹：急性发作，自觉瘙痒灼热，54 护理评估（三）心理社会状况病人因剧烈瘙痒及皮损反复发作、长期不愈，可有失眠、焦虑、忧郁等表现，甚至对治疗失去信心。护理评估（三）心理社会状况病人因剧烈瘙痒及皮损反复发作、长 55 护理评估（四）辅助检查1）血常规：白细胞减少。2）用Tzanck细胞学检查法：疱底涂片可见有巨细胞。护理评估（四）辅助检查1）血常规：白细胞减少。56 护理评估（五）治疗要点及反应1一般治疗避免各种可疑的致病因素，避免过度洗烫。2内服药疗目的在于抗炎、止痒。包括

34、抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注。有合并感染者，加用抗生素。护理评估（五）治疗要点及反应1 一般治疗 57 护理评估（五）治疗要点及反应3局部疗法根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。1）急性期：无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用硼酸溶液湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂。2）亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂。为防止和控制继发性感染，可加用抗生素类。3）慢性期：选用软膏、硬膏。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素做局部皮内注射，每周一次，46次为一疗程。护理评估（五）治疗要点及反应3 局部疗法 58 护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与

35、皮疹发生、瘙痒搔抓有关。2）睡眠型态紊乱：与夜间皮肤剧痒有关。3）焦虑：与瘙痒明显、症状反复发作有关。护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与皮疹发生、瘙痒搔抓 59 护理措施（一）一般护理1）清洁护理：协助病人寻找并去除可疑的致病因素，并指导病人个人卫生，不穿皮毛内衣等。2）环境护理：室温适宜、不可过暖，衣服、棉被不可过厚，以免过热增加痒感。3）饮食护理：禁食海鲜、辛辣食物，少喝咖啡、酒等。护理措施（一）一般护理1）清洁护理：协助病人寻找并去除可疑的 60 护理措施（二）病情观察观察皮损进展情况、轻重程度。护理措施（二）病情观察观察皮损进展情况、轻重程度。61 护理措施（三）治疗配合1皮肤

36、护理1）渗液明显时可进行冷湿敷，铺好护垫，以防浸湿床单、被褥。温敷面积大时，可分部位分次进行，注意保暖。湿敷选用3%的硼酸溶液或生理盐水。2）急性期卧床休息，避免任何局部刺激。3）渗出糜烂严重者，可用康复新液湿敷，无渗液或少许渗液者可用六味油加滑石粉外擦。2瘙痒护理1）避免搔抓、热水刺激，以免发生感染，婴儿可用纱布裹于患处，夜间加以约束。2）瘙痒明显时，给予止痒药，口服或外用，也可肌内注射异丙嗪。护理措施（三）治疗配合1 皮肤护理 62 护理措施（四）心理护理多与病人沟通谈心，介绍病情及治疗方法，消除焦虑感，让病人心情舒畅，乐观对待疾病。护理措施（四）心理护理多与病人沟通谈心，介绍病情及治疗方

37、法，63 护理措施（五）健康指导1）嘱病人避免自身可能的诱发因素。避免各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；避免可能致敏和刺激性食物。2）嘱病人在专业医师指导下用药，切忌乱用药。护理措施（五）健康指导1）嘱病人避免自身可能的诱发因素。避免 64 本病是因皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增强而产生的一种局限性水肿反应。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤消，消退后不留任何痕迹。三、荨麻疹病人的护理 本病是因皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增强 65 病因及发病机制荨麻疹病因和发病机制复杂，以变态反应为

38、主，多数属I型变态反应，少数为II型或III型。常见的诱因有食物（以鱼、虾、蟹、蛋、海鲜最常见）、药物（见药疹）、感染（细菌、病毒、寄生虫）、昆虫叮咬、吸入物（如花粉、动物皮屑、羽毛）、物理性刺激、精神紧张、遗传等。病因及发病机制荨麻疹病因和发病机制复杂，以变态反应为主，多数 66 护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和经过，有无既往有无类似症状发生。护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和经过，有无既 67 护理评估（二）身体状况根据病程可分为急性和慢性两类，前者在短时期内痊愈，后者则反复发作达数月至数年。1）急性荨麻疹：起病急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈

39、圆形、椭圆形或不规则形。开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。风团持续时间多不超过24 h，但新风团此起彼伏，不断发生。重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及黏液稀便。累及气管、喉黏膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。2）慢性荨麻疹：全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或更久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数病人不能找到病因。护理评估（二）身体状况根据病程可分为急性和慢性两类，前者在短 68 护理评估（三）心理社会状况病人因瘙痒而出现紧张、烦躁不安等。护理评估（

40、三）心理社会状况病人因瘙痒而出现紧张、烦躁不安等 69 护理评估（四）辅助检查1）疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。2）对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。3）日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与系统性红斑狼疮相区别。4）疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。5）怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。护理评估（四）辅助检查1）疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、7

41、0 护理评估（五）治疗要点及反应1）急性荨麻疹病人可选用西药抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者可短期内应用皮质类固醇激素；若发疹急骤而广泛，伴有休克症状者，可皮下或肌肉注射肾上腺素并静脉滴注氢化可的松或地塞米松。2）出现喉头水肿、呼吸困难者，除皮下注射肾上腺素外，应立即吸氧，必要时行气管切开术。护理评估（五）治疗要点及反应1）急性荨麻疹病人可选用西药抗组 71 护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与皮疹发生、瘙痒搔抓有关。2）睡眠型态紊乱：与夜间皮肤剧痒有关。3）焦虑：与瘙痒明显、症状反复发作有关。4）潜在并发症：休克、感染、肝肾功能障碍。护理诊断及合作性问题1）皮肤完整性受损：与皮疹

42、发生、瘙痒搔抓 72 护理措施（一）一般护理1）饮食护理：饮食宜清淡，忌鱼虾及辛辣食物，忌暴饮暴食、饮酒。2）清洁护理：注意个人卫生。护理措施（一）一般护理1）饮食护理：饮食宜清淡，忌鱼虾及辛辣 73 护理措施（二）病情观察对有消化道、呼吸道症状的病人，密切观察病情变化，做好急救准备。发现喉头水肿、呼吸困难者，应及时通知医生，低流量吸氧，准备气管切开。观察血压情况，防止过敏性休克的出现。护理措施（二）病情观察对有消化道、呼吸道症状的病人，密切观察 74 护理措施（三）治疗配合1急症护理1）对泛发性荨麻疹出现过敏性休克的征象时，应立即让病人平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，遵医嘱可首选肾上腺素1

43、mg皮下注射，并迅速建立静脉通路，先静脉注射地塞米松5 mg，再在5%10%葡萄糖溶液中加入地塞米松10 mg，快速滴注，同时密切观察生命体征和皮疹的变化。伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开。护理措施（三）治疗配合1 急症护理 75 护理措施（三）治疗配合2瘙痒的护理1）给病人解释瘙痒的原因和搔抓的弊端，避免皮肤直接接触羊毛和化纤织物。2）维持凉爽的环境，减少被盖与衣物，给予温水或凉水浴，局部使用冷湿敷等措施可使微血管收缩，减轻瘙痒不适。3）分散病人对痒的注意力，观察病人抓痒的时间、方式，必要时安排一些有兴趣的活动。4）必要时可应用止痒的药水、乳霜或油膏，

44、施行治疗性药浴，以减轻瘙痒，同时可口服抗组胺类药物及镇静剂，睡前加大剂量，晚间睡眠前可嘱病人戴手套，避免无意搔抓。护理措施（三）治疗配合2 瘙痒的护理 76 护理措施（四）心理护理向病人提供疾病知识、了解瘙痒程度并增加耐受性，采取分散注意力的方法。避免冷热环境刺激、情绪激动、剧烈运动等。护理措施（四）心理护理向病人提供疾病知识、了解瘙痒程度并增加 77 护理措施（五）健康指导1）指导病人积极寻找可能的诱发因素。2）指导病人注意发病方式、时间、与饮食的关系等。易复发的病人要注意的饮食，关键是从饮食中排除出易致敏食物。3）指导病人若发现药物致敏，应立即停用；若患有可引起荨麻疹的疾病，应先治好原发疾

45、病，杜绝病源。4）尽量避免接触易致敏的粉尘类，如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘，室内不摆放花卉，不喷洒杀虫剂，空气清新剂等化学物品。护理措施（五）健康指导1）指导病人积极寻找可能的诱发因素。78 凡口服、注射或皮肤黏膜直接用药后，而引起机体的反应叫药物反应。以皮肤黏膜急性炎症为主者称为药物性皮炎，简称药疹。其特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，皮损形态多样，可泛发或仅限于局部。四、药疹病人的护理 凡口服、注射或皮肤黏膜直接用药后，而引起机体的 79 病因及发病机制任何药物在一定条件下都可能引起药疹，变态反应是药疹的主要发生机制，过敏性体质是产生药疹最重要的原因。其特点：药疹只发生于少数有特异性

46、体质的用药者，对多数人则不发生反应。有一定的潜伏期，初次用药一般需经420天的潜伏期，多数经78天的潜伏期后才发生药疹，已致敏者重复用药时，数分钟至24 h之内即可发生药疹。药疹所表现的症状与药物中毒症状完全不同。药疹病人可产生交叉过敏（即再用与致敏药物化学结构式近似的药物，常再发疹）和（或）多元过敏（发生药疹的高潮时，对一些结构不同的药物也能诱发致敏）。用抗过敏药治疗有效。病程有一定的自限性。病因及发病机制任何药物在一定条件下都可能引起药疹，变态反应是 80 病因及发病机制临床上引起药疹的常见药物有：异种血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素、狂犬疫苗、蛇毒免疫血清等；抗生素类，以青霉素、链霉素最多

47、；磺胺类；解热镇痛药中的吡唑酮类；催眠药、镇静药及抗癫痫药，如苯巴比妥、苯妥英钠等；中药，如板蓝根、穿心莲注射液等。病因及发病机制临床上引起药疹的常见药物有：异种血清制剂及 81 护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和经过，既往有无类似症状发生。了解病人近期内的药物应用史。护理评估（一）健康史详细询问病人皮损发生的症状和经过，既往有 82 护理评估（二）身体状况1）荨麻疹样型：呈大小不一、形态不规则的风团，瘙痒剧烈，重者出现口唇、包皮及喉头等皮肤黏膜等组织疏松部位的血管神经性水肿。2）多形红斑型：临床表现与多形性红斑相似，皮疹为豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，中央或有水疱，

48、边缘带紫色，对称发生于四肢。3）麻疹样或猩红热样型：皮肤潮红灼热，主要为针尖到米粒大小的丘疹或斑丘疹，色鲜红，散在或密集成片。以躯干为主，亦可扩展到四肢，多有瘙痒。4）固定性红斑型：损害为圆形、椭圆形水肿性紫红斑，重者其上可发生水疱。愈后留色素沉着，若再服同一药物，仍在原处发生。皮疹可发生于全身任何部位，但以口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处为最常见。护理评估（二）身体状况1）荨麻疹样型：呈大小不一、形态不规则 83 护理评估（二）身体状况5）湿疹皮炎样型：常因外用药引起。局部接触敏感物发生湿疹样皮炎，若再服用同一或类似药物，即可发生泛发性或对称性湿疹样损害的皮疹，自觉剧烈瘙痒，可伴有发热

49、等全身症状。6）大疱性表皮松解型：少见而严重。起病急，皮疹初为弥漫性鲜红或紫红色斑片，很快融合成暗红色及略带铁灰色斑，其上发生松弛性的水疱及表皮松解，尼氏征阳性，易擦破，形成疼痛性糜烂面。黏膜可同时受累。常伴有高热、神昏、谵语等全身中毒症状和内脏损害。7）剥脱性皮炎型：少见而严重。表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片、广泛脱屑。常伴有高热、恶寒、头痛、恶心等全身症状。严重者有肝肾损害并可出现昏迷、衰竭。护理评估（二）身体状况5）湿疹皮炎样型：常因外用药引起。局部 84 护理评估（三）心理社会状况重型药疹可危及生命，病人大多有恐惧、精神紧张、焦虑等不良情绪。护理评估（三）心理社会状况

50、重型药疹可危及生命，病人大多有恐 85 护理评估（四）辅助检查1）皮肤过敏试验：有皮肤划痕法和皮内试验法，但此试验的缺点是：阳性率不高，临床诊断价值不大；皮肤试验要在过敏反应消退后半个月才能进行，故只能作回顾诊断：皮内试验有一定危险性，可诱发严重反应。2）药物激发试验：待药疹消退一段时间后，重复使用原来的药物，但使用的剂量要很小，一般主张从治疗量的1/8开始或更小剂量。此法仅仅适用于轻型药疹，对重症药疹病人原则上禁忌使用，以免造成更严重的反应。3）体外过敏试验：目前国内开展的有放射免疫测定、组胺游离试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、淋巴细胞转化试验、巨噬细胞游走抑制试验等，此类方法安全，但结果不稳