一例下肢静脉血栓患者的护理查房课件.ppt

1、急诊规培护士指导老师：杨一例下肢静脉血栓患者的护理查房一例下肢静脉血栓患者的护理查房1掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识深静脉血栓患者的护理如何预防深静脉血栓查房目的查房目的一例下肢静脉血栓患者的护理查房2患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予

2、穿弹力袜适当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿，盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院病例介绍病例介绍一例下肢静脉血栓患者的护理查房3病例介绍病例介绍病史发展病史发展2017.5.32017.5.22-8.252017.9.122017.9.26广泛子宫全切术先后共三次化疗诉右下肢胀痛入院，右下肢静脉血栓右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿囊肿变小，疼痛减轻，腿围减小出院2017.10.92017.10.16一例下肢静脉血栓患者的护理查

3、房4病例介绍病例介绍腿围变化腿围变化2017.9.122017.9.262017.10.92017.10.16右大腿围（cm）45454340右小腿围（cm）34343231左大腿围（cm）40393939右小腿围（cm）31313131一例下肢静脉血栓患者的护理查房5临床知识临床知识一例下肢静脉血栓患者的护理查房6病因病因指在静脉内不正常的凝结，阻塞官腔所致静脉回流障碍DVT、PE是VTE的不同时期表现形式一例下肢静脉血栓患者的护理查房7病因病因化学性、感染性、机械损伤性长期卧床、手术、肢体制动妊娠、恶性肿瘤口服避孕药一例下肢静脉血栓患者的护理查房8DVT的分型的分型周围型周围型中央型中央型

4、混合型混合型受累血管腘静脉以下髂股静脉血栓全下肢深静脉临床表现小腿痛深压痛行走时疼痛加剧Homans征阳性下肢明显肿胀髂窝、股三角区疼痛、压痛患肢皮温与体温升高体温升高、脉速（股白肿）青紫（股青肿）胫后动脉、足背动脉波动消失靴形溃疡，静脉型坏疽周围型 中央型 混合型一例下肢静脉血栓患者的护理查房9辅助检查辅助检查一例下肢静脉血栓患者的护理查房10DVT的治疗方案的治疗方案抗凝治疗抗凝治疗 肝素治疗方法 治疗方法溶栓治疗溶栓治疗 药物溶栓 置管溶栓 超声溶栓 手术取栓 介入治疗一例下肢静脉血栓患者的护理查房11一例下肢静脉血栓患者的护理查房12护理问题护理问题下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关

5、有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需绝对卧床休息有关潜在并发症：出血、肺栓塞自理能力受限：与急性期需绝对卧床休息有关焦虑：与担心疾病预后有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识一例下肢静脉血栓患者的护理查房13一例下肢静脉血栓患者的护理查房14护理措施护理措施1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉下肢下肢疼痛、疼痛、肿胀肿胀一例下肢静脉血栓患者的护理查房15护理措施护理措施1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔

6、耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止冷热敷及按摩患肢潜在潜在并发并发症症出血出血 肺栓塞肺栓塞一例下肢静脉血栓患者的护理查房16护理措施护理措施1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适病情病情观察观察一例下肢静脉血栓患者的护理查房17饮食饮食护理护理皮

7、肤皮肤护理护理功能功能锻炼锻炼心理心理护理护理健康健康教育教育一例下肢静脉血栓患者的护理查房18预预 防防一例下肢静脉血栓患者的护理查房19DVT的预防的预防机械预防机械预防综合护理综合护理药物预防药物预防一例下肢静脉血栓患者的护理查房20机械预防穿弹力袜穿弹力袜气压治疗气压治疗一例下肢静脉血栓患者的护理查房21药物预防常用药物：维生素拮抗剂（华法令）低分子肝素钠 普通肝素使用抗凝剂并发症：出血出血 需要定期做血液检查目前证明可明显降低血栓高危患者静脉血栓并发症一例下肢静脉血栓患者的护理查房22综合护理静脉补液静脉补液化学检查化学检查静脉穿刺静脉穿刺平衡膳食平衡膳食一例下肢静脉血栓患者的护理查房23评价：患者右腿的肿胀情况较入院时缓解，花斑纹消失，疼痛好转结果：患者未出现肺栓塞等并发症，血栓治愈，未诉疼痛，出院一例下肢静脉血栓患者的护理查房24亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在事故发生之后再采取措施来弥补，不如在其之前就对可能发生的危机进行防范小结一例下肢静脉血栓患者的护理查房25谢谢The End一例下肢静脉血栓患者的护理查房26