传染性疾病患儿护理课件.ppt

1、传染性疾病患儿的护理传染性疾病患儿的护理2022-10-1721 1）有）有病原体病原体是最主要的特征，对诊断有重要意义。是最主要的特征，对诊断有重要意义。2 2）有）有传染性传染性。是传染病与其他感染性疾病的主要区别。是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3 3）有流行病学特征。如流行性、季节性、地方性。）有流行病学特征。如流行性、季节性、地方性。4 4）有感染后的免疫。人体感染病原体后，均可产生特异）有感染后的免疫。人体感染病原体后，均可产生特异性免疫。性免疫。1 1、传染病的基本特征：、传染病的基本特征：2022-10-1731）传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、）传染源：病人、隐性感

2、染者、病原携带者、受感染的动物受感染的动物2）传播途径）传播途径 空气、飞沫、尘埃、水、食物、空气、飞沫、尘埃、水、食物、接触、虫媒、血液、体液、血制接触、虫媒、血液、体液、血制 品及母婴传播。品及母婴传播。3）人群易感性。）人群易感性。2 2、传染病流行的三个环节：、传染病流行的三个环节：2022-10-1743 3、影响流行过程的因素：、影响流行过程的因素：自然因素和社会因素自然因素和社会因素2022-10-1751）潜伏期：是指从病原体侵入人体至开始出现临床）潜伏期：是指从病原体侵入人体至开始出现临床疾病的时期。是确定传染病检疫期的重要依据。疾病的时期。是确定传染病检疫期的重要依据。2）

3、前驱期）前驱期 是指从起病至症状明显开始为止的一段是指从起病至症状明显开始为止的一段时间。一般持续时间。一般持续1-3天。为许多传染病所共有。天。为许多传染病所共有。3）症状明显期：此期易产生并发症。）症状明显期：此期易产生并发症。4）恢复期：）恢复期：4 4、传染病的临床特点：、传染病的临床特点：2022-10-1765 5、传染病的预防、传染病的预防1 1）管理传染源：）管理传染源：病人：必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病人：必须做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。接触者：对传染病的接触者应分别根据情况采取检疫措施。接触者：对传染病的接触者应分别根据情况采取检疫措施

4、。2 2）切断传播途径：）切断传播途径：一般卫生措施：消毒：杀虫：一般卫生措施：消毒：杀虫：3 3）保护易感人群。）保护易感人群。2022-10-1772022-10-1781 1建立预诊制度建立预诊制度 2 2严格执行消毒隔离制度，预防和控制院内感染严格执行消毒隔离制度，预防和控制院内感染以飞沫经呼吸道传播的有麻疹、腮腺炎、水以飞沫经呼吸道传播的有麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流脑等。痘、百日咳、白喉、流脑等。以昆虫为媒介传播的有流行性乙型脑炎。以昆虫为媒介传播的有流行性乙型脑炎。经胃肠道传播的有中毒性痢疾、脊髓灰质炎。经胃肠道传播的有中毒性痢疾、脊髓灰质炎。2022-10-1794.4

5、.隔离制度隔离制度 隔离的种类有：严密管理、接触隔离、呼吸隔离的种类有：严密管理、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、脓汁分泌物隔道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、脓汁分泌物隔离、血液离、血液/体液标志。体液标志。5.5.消毒制度消毒制度 包括预防性和疫源地消毒包括预防性和疫源地消毒2022-10-17103 3 疫情报告：护理人员是法定的报告人之一疫情报告：护理人员是法定的报告人之一4 4密切观察病情密切观察病情 5 5促进休息和营养促进休息和营养 急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐起急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐起床活动。床活动。病室内应保持空气新鲜病室内应保持空气新鲜

6、,光线充足；光线充足；按病情要求给予流质、半流质、软食或普食，做按病情要求给予流质、半流质、软食或普食，做到少量多餐，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，到少量多餐，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补液。昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补液。做好口腔和皮肤的护理做好口腔和皮肤的护理2022-10-17116 6心理护理心理护理 应倍加关注传染病住院儿、耐心劝导患儿，安心休息、配应倍加关注传染病住院儿、耐心劝导患儿，安心休息、配合治疗。合治疗。恢复期恢复期:应认真安排好教养活动。鼓励适量活动应认真安排好教养活动。鼓励适量活动 7.7.开展健康教育开展健康教育202

7、2-10-1712麻麻 疹疹概述概述 麻疹麻疹(measles)(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病传染病,最常见的儿童传染病之一最常见的儿童传染病之一 临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑膜斑(Koplik(Kopliks spot)s spot)及全身斑丘疹为主要表现及全身斑丘疹为主要表现2022-10-1714麻疹【病因病因】病原学：麻疹病毒属粘液病毒科。病原学：麻疹病毒属粘液病毒科。生物特性：对理化因素的抵抗力弱，对热、强生物特性：对理化因素的抵抗力弱，对热、强光、酸、干燥和一般消毒剂都很敏感，

8、在流通空光、酸、干燥和一般消毒剂都很敏感，在流通空气中或日光下气中或日光下2020分钟即失去活力。分钟即失去活力。2022-10-1715【发病机制发病机制】2022-10-1716【流行病学流行病学】传染源：病人传染源：病人传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播流行特征：任何季节均可发病，以春季多见。从发病流行特征：任何季节均可发病，以春季多见。从发病前前2 2日至出疹后日至出疹后5 5日内均有传染性。日内均有传染性。易感者：人群普遍易感，但病后能获持久免疫。易感者：人群普遍易感，但病后能获持久免疫。2022-10-1717【临床表现临床表现】一、典型表现为四期：一、典型表现为四期：(1)(1

9、)潜伏期：潜伏期：第一次病毒血症，一般第一次病毒血症，一般6 61818天，亦有短至天，亦有短至1 1周左右，周左右，此期可有轻度体温上升。此期可有轻度体温上升。(2)(2)前驱期：前驱期：指从发热至出疹，一般为指从发热至出疹，一般为3 34 4天。天。主要表现：主要表现：发热；发热；上呼吸道炎上呼吸道炎(“麻相麻相”)；眼结合膜炎、眼结合膜炎、StimsonStimson线线(下眼睑边缘有一条明显充血横线，下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助对诊断麻疹极有帮助)。麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(koplik(koplik斑斑)2022-10-1718(3)(3)出疹期出疹期 发热发热3 3

10、4 4天后出现皮疹，持续天后出现皮疹，持续3 35 5天。天。(4)(4)恢复期恢复期 出疹出疹3 34 4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同，退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着(特征性改变，回顾性诊断特征性改变，回顾性诊断)，经经1 12 2周消失。周消失。2022-10-1719图2022-10-1720二、其他类型二、其他类型(1)(1)轻症麻疹轻症麻疹(2)(2)重症麻疹重症麻疹(3)(3)无疹型麻疹：见于注射减毒活疫苗者。无疹型麻疹：见于注射减毒活疫苗者。(4)(4)异型麻疹：国内少见，为接

11、种灭活疫苗后引起。异型麻疹：国内少见，为接种灭活疫苗后引起。(5)(5)成人麻疹：成人麻疹：2022-10-17211.1.喉、气管、支气管炎。喉、气管、支气管炎。2.2.肺炎最常见，多见于出疹期。肺炎最常见，多见于出疹期。3.3.心肌炎心肌炎4.4.神经系统神经系统三、并发症三、并发症2022-10-17222 2出疹出疹出疹顺序：出疹顺序：耳后、颈耳后、颈发际发际额、额、面部面部躯干躯干四肢，达手掌、足底四肢，达手掌、足底皮疹性质：皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常。红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹时体温更高，中毒症状加重，频繁咳嗽（出疹时体温更高，中毒症状加重，频繁咳嗽（“无麻不无麻不咳咳

12、”），肺部可闻湿罗音），肺部可闻湿罗音2022-10-1723麻疹疑似患儿，于皮疹出现麻疹疑似患儿，于皮疹出现24-4824-48小时内，在下磨牙相小时内，在下磨牙相对应的颊粘膜上，可出现对应的颊粘膜上，可出现0.50.51mm1mm大小的灰白色小点，大小的灰白色小点，周围有红晕，即麻疹粘膜斑。周围有红晕，即麻疹粘膜斑。(Koplik(Kopliks spot)s spot)麻诊粘膜斑麻诊粘膜斑 2022-10-1724【实验室检查实验室检查】多核巨细胞：取患儿鼻、咽分泌物，痰，尿沉多核巨细胞：取患儿鼻、咽分泌物，痰，尿沉渣涂片可见多核巨细胞；渣涂片可见多核巨细胞；病毒分离：如进行免疫荧光染色

13、，在脱落的细病毒分离：如进行免疫荧光染色，在脱落的细胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。胞中可见麻疹病毒，有早期诊断价值。用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgMIgM抗体抗体 2022-10-1725【治疗要点治疗要点】一般治疗：一般治疗：对症治疗：对症治疗：麻疹患儿对维生素麻疹患儿对维生素A A的需求量加大，的需求量加大，WHOWHO推荐，在维推荐，在维生素生素A A缺乏地区的麻疹患儿应补充维生素缺乏地区的麻疹患儿应补充维生素A A，11岁的患岁的患儿每日给儿每日给1010万单位，年长儿万单位，年长儿2020万单位，共两日，有维万单位，共两日，有维生素生素A A

14、缺乏眼症者，缺乏眼症者，l l4 4周后应重复。周后应重复。2022-10-1726【护理评估护理评估】1 1健康史健康史 2 2症状、体征症状、体征 3 3社会、心理状态社会、心理状态 4 4实验室检查结果实验室检查结果 2022-10-1727小儿出疹性疾病的鉴别小儿出疹性疾病的鉴别病病 因因全身症状及其他特征全身症状及其他特征皮疹特点皮疹特点发热与皮疹关系发热与皮疹关系麻麻疹疹麻疹麻疹病毒病毒呼吸道卡他性炎症，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第结膜炎，发热第2 23 3天天koplikkoplik斑斑红色斑丘疹自头面部红色斑丘疹自头面部颈颈躯干躯干四肢，四肢，退疹后，有色素沉着退疹后，有色

15、素沉着及细小脱屑及细小脱屑发热发热3 34 4天，天，出疹期热更高出疹期热更高风风疹疹风疹风疹病毒病毒全身症状轻，耳后、全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿颈后、枕后淋巴结肿大并触痛大并触痛面部面部躯干躯干四肢，四肢，斑丘疹，疹间有正常斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑沉着及脱屑发热半天至发热半天至1 1天天出疹出疹幼儿幼儿急疹急疹人疱人疱疹病疹病毒毒6 6型型一般情况好，高热时一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大后淋巴结亦可肿大红色斑丘疹，颈及躯红色斑丘疹，颈及躯干部多见，干部多见，1 1天出齐，天出齐，次日消退次日消退高热高热

16、3 35 5天，天，热退疹出热退疹出猩猩红红热热乙型乙型溶血溶血性链性链球菌球菌高热，中毒症状重，高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎口苍白圈，扁桃体炎皮肤弥漫充血，上有皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，密集针尖大小丘疹，持续持续3 35 5天退疹，天退疹，1 1周后全身大片脱皮。周后全身大片脱皮。发热发热1 12 2天出天出疹，出疹时高疹，出疹时高热热【护理诊断护理诊断】1 1体温过高体温过高 与病毒血症、继发感染有关与病毒血症、继发感染有关2 2皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染有关与麻疹病毒感染有关3 3营养失调营养失调 低于机体需要量：低

17、于机体需要量：与病毒感染引起消与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关化吸收功能下降、高热消耗增多有关4 4有感染的危险有感染的危险 与免疫功能下降、感染有关与免疫功能下降、感染有关5 5有传播感染的可能有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关与呼吸道排出病毒有关2022-10-1729【护理措施护理措施】1 1高热的护理高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常止。绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常止。忌捂汗。忌捂汗。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，高热时可予出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，高热时可予物理降温，如减少被盖、温水擦浴等，慎用退热剂（可物理降温，如减少被盖、温水擦浴

18、等，慎用退热剂（可用小量退热剂），用小量退热剂），忌用乙醇擦浴、冷敷忌用乙醇擦浴、冷敷，以免影响透疹，以免影响透疹，导致并发症。导致并发症。2022-10-17301 1）皮肤粘膜）皮肤粘膜v每日用温水擦浴更衣一次每日用温水擦浴更衣一次(忌用肥皂忌用肥皂)，v及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身煎水服用并抹身2 2皮肤粘膜、五官的护理皮肤粘膜、五官的护理2022-10-17312）加强五官的护理。）加强五官的护理。u常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素眼膏，可加服维生素A预防

19、干眼病。预防干眼病。u防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。u及时清除鼻痂及时清除鼻痂u加强口腔护理，多喂白开水加强口腔护理，多喂白开水2022-10-1732发热期间给予清淡易消化的流质饮食发热期间给予清淡易消化的流质饮食多喂开水及热汤。多喂开水及热汤。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。3 3饮食护理饮食护理2022-10-1733出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高烧、咳嗽加剧、鼻出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高烧、咳嗽加剧、鼻扇、喘憋、发绀、肺部哕音增多，为并发肺炎的表现，重扇、喘憋、发绀、肺部哕音增多，为并发肺

20、炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭。症肺炎尚可致心力衰竭。患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征，为并发喉炎表现。三凹征，为并发喉炎表现。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现。4 4病情观察病情观察 2022-10-17341 1）管理好传染源管理好传染源2 2）切断传播途径）切断传播途径3 3）保护易感儿）保护易感儿5预防感染的传播预防感染的传播2022-10-1735早发现，早隔离。对患儿宜采取呼吸道隔早发现，早隔离。对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后离至出疹后5 5天，有并发症者（合并肺炎

21、）天，有并发症者（合并肺炎）延长至出疹后延长至出疹后1010天。接触麻疹的易感儿隔天。接触麻疹的易感儿隔离观察离观察2121天。天。管理好传染源管理好传染源2022-10-1736病室通风换气进行空气消毒病室通风换气进行空气消毒患儿衣被及玩具曝晒患儿衣被及玩具曝晒2 2小时小时减少不必要的探视预防继发感染。减少不必要的探视预防继发感染。医务人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留医务人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留3030分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳流行期间不带易感儿童去公共

22、场所，托幼机构暂不接纳新生。新生。切断传播途径切断传播途径2022-10-1737主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗。国内规主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗。国内规定初种年龄为定初种年龄为8 8个月以上。个月以上。被动免疫：在接触麻疹后被动免疫：在接触麻疹后5 5天内立即免疫血天内立即免疫血清球蛋白，可预防麻疹的发生。清球蛋白，可预防麻疹的发生。保护易感儿保护易感儿2022-10-17386 6健康教育健康教育2022-10-1739水水 痘痘概述概述水痘水痘(chickenpox)(chickenpox)是由是由水痘水痘带状疱疹带状疱疹病毒病毒引起的急性传染病。引起的急性传染病。临床特征是临床特征是全

23、身症状轻微和分批出现的皮全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。2022-10-1741水痘【病因病因】病原体：水痘一带状疱疹病毒病原体：水痘一带状疱疹病毒生物学特性：一个血清型，在外界抵抗力生物学特性：一个血清型，在外界抵抗力弱；不耐热和酸、对乙醚敏感，在痂皮中不弱；不耐热和酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。能存活。2022-10-1742【发病机制发病机制】水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核一巨噬细细胞中复制，而后进入血流，到达单核一巨噬细胞系统内再次增殖后

24、释放人血流，引起病毒血症胞系统内再次增殖后释放人血流，引起病毒血症而发病。而发病。水痘的皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。水痘的皮疹分批出现与病毒间歇性播散有关。2022-10-1743【流行病学流行病学】传染源：传染源：水痘病人是惟一的传染源。水痘病人是惟一的传染源。传播途径：传播途径：飞沫传播和直接接触传播。飞沫传播和直接接触传播。易感者：易感者：1010岁以下小儿岁以下小儿,6,6个月个月-4-4岁为高峰岁为高峰流行特征：流行特征：出疹前出疹前1 1日至疱疹全部结痂时均有传染性，日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强。且传染性极强。感染水痘后多可获得感染水痘后多可获得持久免疫持久免疫

25、，但可以，但可以发生带状疱疹。发生带状疱疹。2022-10-1744【临床表现临床表现】潜伏期潜伏期 10-1410-14日，有时达日，有时达3 3周。周。1 1前驱期前驱期 1-21-2睦睦 婴幼儿常无症状或症状轻微。婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有上呼吸道感染症状年长儿可有上呼吸道感染症状 2 2出疹期出疹期 性状性状 按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。特点特点:连续分批出现连续分批出现;呈向心性分布呈向心性分布;2022-10-1745性状性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。演变。

26、形态形态呈椭圆形，呈椭圆形，35mm大小，周围有红晕，无脐眼，经大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，小时，水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，水痘内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，3-4天左右开天左右开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕。始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕。2022-10-1746特点是特点是：1）连续分批出现，一般）连续分批出现，一般2-3批，每批历时批，每批历时1-6日。日。2）在同一部位可见不同性状的皮疹。）在同一部位可见不同性状的皮疹。3）皮疹呈向心性分布）皮疹呈向心性分布,首发于头皮、躯干，后至脸、肩、四肢。首发于头皮、躯干，后至脸、肩、四肢。4）

27、由于病变浅表，愈后不留疤痕。）由于病变浅表，愈后不留疤痕。水痘为自限性疾病，一般水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈日左右自愈。2022-10-17472022-10-1748【并发症并发症】皮肤细菌感染皮肤细菌感染肺炎肺炎脑炎脑炎:水痘脑炎一般于出疹后水痘脑炎一般于出疹后1 1周左右发生。周左右发生。2022-10-1749【实验室检查实验室检查】血象白细胞正常或稍高血象白细胞正常或稍高疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体作血清特异性抗体作血清特异性抗体IgMIgM检查。检查。2022-10-1750【治疗要点治疗要点】主要是对症治疗，对免疫功能受损或正在

28、应用免疫抑制主要是对症治疗，对免疫功能受损或正在应用免疫抑制剂的患儿，应尽快将糖皮质激素减至生理量并尽快停药，剂的患儿，应尽快将糖皮质激素减至生理量并尽快停药，及早使用抗病毒药物及早使用抗病毒药物,并给予人血丙种球蛋白免疫治疗及并给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆支持，以减轻症状和缩短病程。血浆支持，以减轻症状和缩短病程。2022-10-1751【护理评估护理评估】1 1健康史健康史 2 2症状、体征症状、体征 3 3社会、心理状态社会、心理状态 4 4实验室检查结果实验室检查结果2022-10-1752【护理诊断护理诊断】1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感与水痘病毒、继

29、发细菌感染有关。染有关。2 2有传播感染的可能有传播感染的可能 与呼吸道及疱液排出病与呼吸道及疱液排出病毒有关。毒有关。2022-10-1753【护理措施护理措施】1 1皮肤的护理皮肤的护理 2 2病情观察病情观察 3 3避免使用肾上腺皮质激素类药物避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素包括激素类软膏类软膏)2022-10-17544 4预防感染的传播预防感染的传播 1)1)管理传染源：管理传染源：无并发症的患儿多在家隔离治疗，应隔无并发症的患儿多在家隔离治疗，应隔离患儿至疱疹全部结痂或出疹后离患儿至疱疹全部结痂或出疹后7 7日止。日止。2 2）保护易感者：）保护易感者：如已接触，应在接触水痘

30、后如已接触，应在接触水痘后7272小时内给予水痘一带状疱小时内给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。状的作用。2022-10-1755流行性腮腺炎流行性腮腺炎 (epidemic parotitis(epidemic parotitis，mumps)mumps)概念：概念：由由腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的引起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病临床表现以临床表现以腮腺非化脓性肿大、疼痛为腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征，大多有发特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累及其他腺体组织或脏器，好发于儿热、咀嚼受限，并可累

31、及其他腺体组织或脏器，好发于儿童及青少年。童及青少年。2022-10-1757【病因病因】生物学特征：生物学特征：属副粘液病毒类，腮腺炎病毒在乙属副粘液病毒类，腮腺炎病毒在乙醇、甲醇、醇、甲醇、1%1%来苏液中经数分钟可被杀灭，用紫外线来苏液中经数分钟可被杀灭，用紫外线照射可迅速死亡。在冷冻的条件下可生存较久，照射可迅速死亡。在冷冻的条件下可生存较久，-45-45可生存可生存9 9个月，个月，44可保持活力可保持活力2 2个月，在个月，在3737只能生存只能生存2424小时。小时。2022-10-1758【发病机制发病机制】呼吸道呼吸道病毒病毒局部上皮细胞和局部上皮细胞和淋巴结中复制淋巴结中复

32、制血液血液腺体腺体CNSCNS 炎症炎症2022-10-1759【流行病学流行病学】传染源：传染源：早期患者和隐性感染者为传染源，腮腺肿大早期患者和隐性感染者为传染源，腮腺肿大前前1 1日至肿大消退后日至肿大消退后3 3日均具传染性。日均具传染性。传播途径：传播途径：经飞沫传播经飞沫传播。流行特征：流行特征：全年可发病，但以冬、春季为主全年可发病，但以冬、春季为主 主要是学龄儿童主要是学龄儿童 一次感染后能获持久的免疫。一次感染后能获持久的免疫。2022-10-1760【临床表现临床表现】潜伏期潜伏期 平均平均1818日日(14-25(14-25日日)部分患儿有部分患儿有前驱前驱症状。症状。肿

33、痛：肿痛：1 1、肿大程度与、肿大程度与T T无关无关 2 2、通常一侧到对侧、通常一侧到对侧or or 双侧同时肿大双侧同时肿大 3 3、以、以耳垂耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，为中心，向前、后、下发展，边缘不清，伴热、痛，不红伴热、痛，不红 4 4、2-32-3天达高峰，天达高峰，4-54-5天渐消退天渐消退并发症：并发症：脑炎、脑膜脑炎，睾丸炎和卵巢炎脑炎、脑膜脑炎，睾丸炎和卵巢炎 2022-10-1761【实验室检查实验室检查】血血RTRT：WBCWBC正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。血生化：血生化：淀粉酶淀粉酶血清或脑脊液中特异性血清或脑脊液

34、中特异性IgMIgM抗体增高抗体增高。2022-10-1762【治疗要点治疗要点】无特殊治疗，主要是对症治疗无特殊治疗，主要是对症治疗2022-10-1763【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史 2 2症状、体征症状、体征 3 3社会、心理状态社会、心理状态 4 4实验室检查结果实验室检查结果 2022-10-1764【护理诊断护理诊断】1 1疼痛疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。与腮腺非化脓性炎症有关。2 2体温过高体温过高 与病毒感染有关。与病毒感染有关。3 3潜在并发症潜在并发症 脑膜脑炎；睾丸炎。脑膜脑炎；睾丸炎。4 4有传播感染的危险有传播感染的危险 与病原体排出有关。与病原体排出有

35、关。2022-10-1765【护理措施护理措施】1 1减轻疼痛：减轻疼痛：忌酸、辣、硬而干燥的食物；忌酸、辣、硬而干燥的食物；局部冷敷、中药、激光照射局部冷敷、中药、激光照射2 2降温：降温：物理、化学物理、化学 3 3病情观察：病情观察：脑膜脑炎多于腮腺肿大后脑膜脑炎多于腮腺肿大后1 1周左右发周左右发生生 2022-10-17664 4预防感染的传播预防感染的传播 1)1)管理传染源：管理传染源：呼吸道至隔离腮腺肿大完全呼吸道至隔离腮腺肿大完全 消退，有接触史的应检疫消退，有接触史的应检疫3 3周。周。2 2）切断传播途径：）切断传播途径：3 3）保护易感者：）保护易感者：接种腮腺炎减毒活疫苗接种腮腺炎减毒活疫苗5 5家庭护理指导家庭护理指导 【护理措施护理措施】2022-10-1767谢谢!思考题思考题1 1、麻疹的的流行病学、麻疹的的流行病学2 2、何谓、何谓KoplikKoplikspotspot3 3、麻疹的临床表现如何，并发症包括哪些、麻疹的临床表现如何，并发症包括哪些4 4、麻疹的护理措施有哪些？、麻疹的护理措施有哪些？5 5、水痘的流行病学特征、水痘的流行病学特征6 6、水痘出疹的特点、水痘出疹的特点7 7、水痘的皮肤护理及预防、水痘的皮肤护理及预防8 8、腮腺肿大的特征？疼痛的护理？、腮腺肿大的特征？疼痛的护理？2022-10-1769