1、低血压的观察及护理概 念1临床症状2引发因素3并发症4预防及处理原则5内容大纲概念 是指透析中收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%40%。临床症状早期表现腹痛，便意感张嘴打哈欠头晕眼花、出冷汗 恶心、呕吐血压较正常或稍有下降脉搏加快临床症状严重表现心律失常，死亡呼吸困难黑蒙，一过性意识丧失胸痛，腹痛肌肉痉挛心绞痛发作引起低血压的因素：有效容量的减少 血浆渗透压的变化 自主神经功能的紊乱 生物相容性对血压的影响 低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者 透析前服用较大剂量的降压药 心脏因素
2、透析中进食 其他、失血，败血症12534易发生透析低血压的危险人群透析中低血压的并发症透析中低血压的并发症42531心肌缺血中风血管通路，血栓形成透析时间不足 透析不充分容量负荷增加如何做好预防、早发现、及时处如何做好预防、早发现、及时处理、避免低血压的发生？理、避免低血压的发生？提早进餐：在透析开始的提早进餐：在透析开始的1-2小时内进餐，此时透析清小时内进餐，此时透析清除的溶质和水分约占预期目除的溶质和水分约占预期目标的标的20%40%，对外周有，对外周有效循环血量影响较小。效循环血量影响较小。高危因素人群的高危因素人群的重点观察：老年、重点观察：老年、糖尿病患者，体糖尿病患者，体重增长过
3、多患者。重增长过多患者。健康教育：低盐饮食健康教育：低盐饮食，减少透析间期水分，减少透析间期水分摄入。控制体重，增摄入。控制体重，增加优质蛋白质的摄入加优质蛋白质的摄入。经常巡视，做好经常巡视，做好生命体征的检测。生命体征的检测。护理干预护理干预调节透析方案1调节钠浓度2序贯透析3低温透析4如何预防调节透析方案对于反复低血压患者可考虑减少透析时间，增加透析次数，降低超滤量或采用超滤曲线透析，采用先快后慢的方法。减少透析后期对心血管的负担。调节钠浓度调节钠浓度，对于经常发生低血压患者，可采取前3小时钠浓调至到150mmol/L,结束前1小时将钠浓度调至140mmol/L。防治患者透析期间口渴不良反应。序贯透析 对于无高血钾患者可在透析前1h行单超，快速除去血液中的水份，使血浆渗透压得以维持，同时使组织间隙的水份向血浆中移动，使血管充盈而维持血压，而后透析过程中每小时的超滤率应降低，使患者血压相对稳定。低温透析 有低血压倾向的患者可将透析液温度，由37逐渐调至3536，低温透析可使患者血管收缩，外周血管阻力增加，肾上腺素水平提高，心肌收缩力增强，使得血压稳定。345621结语：谢谢聆听！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢谢谢!
