信息化护理管理系统的设计及应用课件.ppt

1、2345 医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。信息、费用信息、管理信息四类。6 业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。业务过程信息一般都是局部信息。病人信息包括病人主索引病人信息包括病人主索引(自然自然)信息、住院记录、信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱

2、、检查诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等。检验结果、病程记录等。7 费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整生的信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范围内共享的信息，是基础信息。个系统范围内共享的信息，是基础信息。管理信息是由基础信息和业务过程信息加工得到的，管理信息是由基础信息和业务过程

3、信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息一般是派生信息。一般是派生信息。84 4、医院信息、医院信息系统结构系统结构9 (1)(1)门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的

4、基本数据来源。药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。10 (2)住院医生工作站：住院医生工作站的主要任务是协住院医生工作站：住院医生工作站的主要任务是协助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、卫生材料以及医嘱、病查、检验、治疗处置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住历等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、住院收费等系统的基本数据来源。院药房、检验检查、住院收费等系统的基本数据来源。11 (3)护士工作站：护士工作站的主要任务是协助病房护士护士工作站

5、：护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理对住院病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。护士工作站护士完成护理及病区床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。药房、住院收费、检验检查等系统。12 (4)(4)临

6、床检验系统：临床检验系统（临床检验系统：临床检验系统（LISLIS）其主要任务）其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，实现是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告的查询和打印以及检验仪器、验报告审核、检验报告的查询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。检验项目维护等功能。13 (5)(5)医学影像系统（医学影像系统（PACSPACS）：医学影像系统的主要任务）：医学影像系统的主要任务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医学影是采集、存储、报告、查询、输出和管

7、理各种医学影像信息。像信息。(6)(6)输血管理系统：输血管理系统的主要任务是对医院的输血管理系统：输血管理系统的主要任务是对医院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应以及输血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应以及输血科（血库）等方面的管理。血科（血库）等方面的管理。14 (7)(7)药品管理系统：药品管理系统的主要任务是对药药品管理系统：药品管理系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合提

8、供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。15 (8)(8)手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统的主要提手术、麻醉管理系统的主要提供住院病人手术及麻醉申请、审批、安排以及术后有供住院病人手术及麻醉申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、术中管理、术后管理三部分组成。术中管理、术后管理三部分组成。(9)(9)门急诊挂号系统：门急诊挂号系统：门急诊挂号系统用于处理医院门急门急诊挂号系统用于处理医院门急诊挂号处的业务工作，包括

9、预约挂号、窗口挂号、处诊挂号处的业务工作，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。16 (10)(10)门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统主要用门急诊划价收费系统主要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急诊划价、于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。（1111）住院病人入出转系统：住院病人入出转系统主住院病人入出转系统：住院病人入出转系统主要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、床要用于医院住院病人的登记

10、管理，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功17 （1212）住院收费系统：住院收费系统用于住院病人的费用住院收费系统：住院收费系统用于住院病人的费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。（1313）物资管理系统：物资管理系统用于医院后勤物资的）物资管理系统：物资管理系统用于医院后勤物资的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主

11、要以库存管理的形式进行管理，固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。据的功能。18 医学信息交换主要有医学信息交换主要有HL7HL7和和DICOMDICOM两个标准。两个标准。HL7HL7定定义了一套标准化的文本数据格式，主要用于文本数据交义了一套标准化的文本数据格式，主要用于文本数据交换。换。DICOMDICOM则包括标准化图像数据格式及通信协议，则包括标准化图像数据格式及通信协议，主要用于图像数据交换。电子病历、主要用于图像数据交换。电子病历、HISHIS和放射信息系和放射信

12、息系统统RISRIS广泛使用广泛使用HL7HL7标准，标准，PACSPACS系统则使用系统则使用DICOMDICOM标标准。准。19 HL7:HL7:汇集了不同厂商应用软件接口的标准格式，可应汇集了不同厂商应用软件接口的标准格式，可应用于多种操作系统和硬件环境，进行多应用系统间文件用于多种操作系统和硬件环境，进行多应用系统间文件和数据的交换，不同平台的医院信息系统都可通过和数据的交换，不同平台的医院信息系统都可通过HL7HL7实现数据交换。采用实现数据交换。采用HL7HL7作为标准的电子病历和医用仪作为标准的电子病历和医用仪器设备则可实现完全无缝连接以及医学数据的无障碍交器设备则可实现完全无缝

13、连接以及医学数据的无障碍交换，为医院内部之间、医院之间、医院及相关机构之间换，为医院内部之间、医院之间、医院及相关机构之间的数据交换和资源共享奠定了的数据交换和资源共享奠定了基础。基础。20 DICOM:DICOM:其特点是定义了一个应用消息交换和通信协其特点是定义了一个应用消息交换和通信协议，支持议，支持OSIOSI和和TCPTCPIPIP，定义了命令和交换数据的标准定义了命令和交换数据的标准响应和兼容水平，引入了图像、分析、报告等信息。目响应和兼容水平，引入了图像、分析、报告等信息。目前，前，DICOM 3.0DICOM 3.0已成为医学影像信息学领域的国际通用已成为医学影像信息学领域的国

14、际通用标准。标准。DICOMDICOM的应用范围包括所有医学图像领域，不仅的应用范围包括所有医学图像领域，不仅包括包括CTCT、MRIMRI、SPECTSPECT、DSADSA、超声等，还包括内窥镜超声等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。苔图像等。21建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系过程管理和终末管理相结合横向管理及纵向管理相结合逐级管理及自我管理相结合以“帮助的思路”进行质量控制2223 概念：是用于护理信息采集、存贮、传输及处理的系统.组成：护理管理信息系统 临床护理信息系统24

15、护理制度建设护理制度建设 人力资源管理人力资源管理 护理质量控制护理质量控制 护士绩效考核护士绩效考核 护士长日常事务管理护士长日常事务管理 科研教育管理科研教育管理 出院病人管理出院病人管理 信息交流平台信息交流平台 25 P D A 护理电子病历 电子化临床护理路径 特殊科室的信息系统开发 手术管理手术管理 急诊管理急诊管理 供应室物品管理追溯系统供应室物品管理追溯系统 26272829 信息交流平台 通知公告 通讯录 电子邮件 手机短信 站内消息外部应用接口省护理中心网站上报接口临床系统（HIS，电子病历等）公共指纹平台，公共短信平台其他可用于评估护士工作量数据采集危重病人等信息自动抓取

16、30节约时间节约时间结构化结构化系统评估系统评估后台知识库后台知识库记录规范记录规范完善的护理电子病历系统完善的护理电子病历系统31 提升了护理工作效率提升了护理工作效率 提高了护理质量提高了护理质量 护理管理更加科学及规范化护理管理更加科学及规范化 辅助临床护理决策辅助临床护理决策 拓宽了护理教育的方式拓宽了护理教育的方式 提供了同质化护理提供了同质化护理 对护理工作的指导作用对护理工作的指导作用(知识库知识库 标准化工作流程标准化工作流程)32 临床护理信息系统标准化建设临床护理信息系统标准化建设 护理评估信息标准护理评估信息标准 护理问题信息标准护理问题信息标准 护理处置信息标准护理处置信息标准 护理评价信息标准护理评价信息标准 护理标准化数据集的引进、迁移和本土化护理标准化数据集的引进、迁移和本土化 全国护理信息共享全国护理信息共享3334