1、健康评估呕血与黑便问诊与健康评估呕血与黑便问诊与护理护理第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊十、呕血与黑便定 义l呕血：是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液经口腔呕出。l黑便：部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊病因与发生机制1.消化系统疾病u食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张u胃及十二指肠疾病：胃癌、消化性溃疡u肝胆疾病：肝硬化、肝癌、
2、胆结石、胆管癌u胰腺疾病：胰腺癌、急、慢性胰腺炎食管静脉曲张第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊2.全身性疾病u血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病u急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病u其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊临床表现1.呕血与黑便 先兆症状：上腹部不适、恶心 呕血的颜色：与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关 出血量多、在胃肠道内停留时间短-血色鲜红 出血量少、在胃内停留时间长-咖啡色 粪便的颜色：与出血的量、速度及肠蠕动的快慢有关 出血量小，无改变 出血量大，在肠道内停留
3、时间短-呈紫红色 停留时间长-呈黑色。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊2.失血表现 出血量为血容量的10%15%头晕、畏寒，多无血压、脉搏的变化 出血量为血容量的20以上 头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快 出血量为血容量的30以上 脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促一个正常人的血量约相当于体重的约8%第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊3.发热：24内出现，体温38.54.血液学改变：血液稀释-血红蛋白和红细胞减少5.氮质血症 血液在肠道分解吸收引起 数小时升高，2448小时达高峰。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节
4、 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 引起呕血的相关病史-消化性溃疡、肝硬化诱发因素-饮酒、服用激素、水杨酸类药物问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊呕血鉴别-口腔、鼻咽部出血出血部位 幽门以上-呕血为主 幽门以下-黑便为主呕出血量估计 一般呕血示胃内积血量250500m1 粪便隐血试验阳性示出日血量5 m1 黑便示出血量在5070m1问诊要点问诊要点 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问
5、诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l上腹痛l肝脾肿大l黄疸l皮肤黏膜出血问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无周围循环衰竭的表现l有无血液学方面的改变问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l大量呕血：可引起恐惧l长期黑粪：可引起焦虑问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节
6、节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l采用了何种止血措施，效果如何l是否使用止血药物，剂量多少l采用了何护理措施问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊相关护理诊断1.组织灌注量 与上消化道出血致血容量不足有关。2.活动无耐力 与呕血与黑便致贫血有关。3.恐惧 与大量呕血与黑便有关。4.潜在并发症：休克。5.有误吸的危险 与呕吐物误吸入肺内有关。1.判断呕血严重程度最有价值的指标为（）A.呕血的颜色 B.呕血量C.血压、脉搏，呼吸 D.血红蛋白量E.大便颜色2.呕血最常见的病因是（）A.食管胃底静脉曲张 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变 D.急性胰腺炎E.胆道结石参考答案：
