儿科消化系统疾病病人护理-课件.ppt

1、1编辑版ppt 主要内容2编辑版ppt特点临床意义口腔食管3编辑版ppt4编辑版ppt特点临床意义胃肠5编辑版ppt特点临床意义肝胰肠道细菌6编辑版ppt 7编辑版ppt8编辑版ppt 9编辑版ppt发 病 机 理口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比较干燥膜比较干燥容容 易易 损损 伤伤发发 生生 感感 染染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦不当拭擦/饮料饮料过烫过烫/食物过硬食物过硬/消毒不严消毒不严免免 疫疫 力力 低低 下下10编辑版ppt11编辑版ppt 12编辑版ppt 13编辑版ppt14编辑版ppt15编辑版ppt16编辑版ppt疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎17编辑版

2、ppt18编辑版ppt细菌性口腔炎细菌性口腔炎19编辑版ppt 20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt123编辑版ppt饮饮 水水清洗清洗口腔口腔2 24 4次次/日日清洗清洗餐后餐后I I小时小时 左右左右清洁口腔后清洁口腔后24编辑版ppt正 确 涂 药无菌纱布或棉球置于无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处唾液腺开口处涂药涂药干病变表面水分干病变表面水分闭口闭口1010分钟分钟取出棉球或纱布取出棉球或纱布轻、快、准轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水、进食小婴儿直接涂药小婴儿直接涂药25编辑版ppt2326编辑版ppt防止交互感染指 导 家 长医 务 人 员患儿的用物及时消毒

3、鹅口疮患儿乳瓶等应消毒哺乳妇女要勤换内衣疱疹性口腔炎注意隔离27编辑版ppt体 温 监 测28编辑版ppt饮 食 护 理高热量、高蛋白、含丰富维生素高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质温凉的流质或半流质避免酸、辣、热、粗、硬等食物避免酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给保证能量与水分供给 29编辑版ppt 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便大便次数增多次数增多和和大便性状改变大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊

4、乱，为婴幼儿时期的者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病四病”之一。之一。30编辑版ppt1.1.消化系统发育未成熟，消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活胃酸和消化酶分泌少，活性低性低2.2.生长发育快，所需营养生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重物质多，胃肠负担重3.3.机体防御功能差机体防御功能差(1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃肠道和胃肠道SIgASIgA较低较低(2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(3)(3)易发生肠道菌群失调易发生肠道菌群失调4.4.人工喂养人工喂养5.5

5、.肠道菌群失调肠道菌群失调 31编辑版ppt 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。轮状病毒（轮状病毒（rotavirusrotavirus）、埃可病毒、柯萨奇）、埃可病毒、柯萨奇病毒、病毒、Norwalk V Norwalk V 等。等。病毒腹泻常发生在秋冬季节。病毒腹泻常发生在秋冬季节。32编辑版ppt致腹泻大肠杆菌（致腹泻大肠杆菌（组：组：a.a.致病性大肠杆菌（致病性大肠杆菌（EPECEPEC）b.b.产毒性大肠杆菌（产毒性大肠杆菌（ETECETEC）c.c.侵袭性大肠杆菌（侵袭性大肠杆菌（EIECEIEC）d.d.出血性大肠杆菌（出血性大肠杆菌（

6、EGECEGEC）e.e.黏附集聚性大肠杆菌（黏附集聚性大肠杆菌（EAECEAEC）空肠弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌耶尔森氏菌其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等33编辑版ppt白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫隐孢子虫中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等34编辑版ppt喂养不当喂养不当过敏性腹泻过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素气候因素饮饮食食因因素素过冷过冷过热过热35编辑版ppt（1）病毒损害小肠绒毛细胞 细胞变性、坏死、脱落 回吸

7、收水、电解质能力下降 。（2 2）双糖酶活力降低）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔消化不全产物积滞肠腔 渗透压增渗透压增 加加 水和电解质的丧失水和电解质的丧失 。临床上以临床上以为特征。为特征。病毒性肠炎病毒性肠炎感染性腹泻36编辑版ppt1.主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向肠腔内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样便，如产毒性大肠杆菌。2.侵入肠黏膜组织，产生广泛的炎性反应，引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻，导致血便或黏液样便，如侵袭性大肠杆菌。细菌性肠炎细菌性肠炎37编辑版ppt消化过程障碍消化过程障碍食物积滞小肠局部酸度下降食物积滞小肠局部酸度下降非感染性腹泻非感染性腹泻发酵

8、腐败发酵腐败肠腔内渗透压增高肠腔内渗透压增高食物质、量不当食物质、量不当细菌上移并繁殖细菌上移并繁殖分解食物分解食物有机酸（乳酸、乙酸）有机酸（乳酸、乙酸）胺类胺类肠蠕动增加肠蠕动增加腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状38编辑版ppt1病程2周的腹泻。2病程在2周至2个月之间的腹泻。3病程2个月的腹泻。临床分期临床分期 39编辑版ppt腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现 多为饮食因素或肠道外感染引起。多为饮食因素或肠道外感染引起。腹泻，腹泻，大便大便1010次日，量少，次日，量少，呈黄呈黄色或黄绿色色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。，酸味，大便镜检大量脂肪球

9、。无明显脱水及全身中毒症状。无明显脱水及全身中毒症状。40编辑版ppt 多由肠道内感染所致。多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。全身中毒症状明显。，大便，大便1010次次/日日 数十次，数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，。脱水、代谢性酸中毒、脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。低钾、低钙、低镁、低磷等。41编辑版ppt几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点秋冬季发病；秋冬季发病；6 6个月个月2 2岁多见；岁多见；起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻；起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻；病

10、初即出现呕吐，先吐后泻；病初即出现呕吐，先吐后泻；大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）；（三多）；多为自限性疾病，病程多为自限性疾病，病程3 38 8天。天。42编辑版ppt几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 5 58 8月发病月发病 症状轻重不一。症状轻重不一。大便呈蛋花汤样、水样。大便呈蛋花汤样、水样。大便镜检：无白细胞。大便镜检：无白细胞。起病急、中毒症状重、高热、休克。起病急、中毒症状重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。大便镜检：大量

11、白细胞、红细胞。大便镜检：大量白细胞、红细胞。43编辑版ppt 58月发病起病较缓。起病较缓。大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液 。镜检：有少量白细胞。镜检：有少量白细胞。潜伏期潜伏期3 37 7天。天。黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛。黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛。大便镜检：大量红细胞。大便镜检：大量红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 44编辑版ppt 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色，量多，带黏

12、液，少数为血便。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。镜检大量脓细胞。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 45编辑版ppt 多发生在体弱、长期用广多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。谱抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样黏液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 46编辑版ppt多见于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；添加换

13、如期食物后，大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。生理性腹泻生理性腹泻 47编辑版ppt 大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血钠、血钾、碳酸氢盐测定。48编辑版ppt 调整饮食，预防和纠正脱水，调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症的发生。合理用药，预防并发症的发生。49编辑版ppt 病毒所致的肠炎，一般用支持疗法病毒所致的肠炎，一般用支持疗法 细菌所致的肠炎，应使用抗生素细菌所致的肠炎，应使用抗生素 腹胀补钾、肛管排气等腹胀补钾、肛管排气等 止吐止吐VitBVitB6 6、氯丙嗪、氯丙

14、嗪 止泻前止泻前3 3天避免用止泻药天避免用止泻药 50编辑版ppt 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。与肠道感染有关。与大便刺激臀部皮肤有关。水、电解质及酸碱平衡紊乱。家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。51编辑版ppt。停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食暂时禁食4 46 6小时（不禁水），待好转后继续

15、喂食，小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。52编辑版ppt选用针对病原菌的抗生素以控制感染，选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。53编辑版ppt 选用吸水性强的、柔软布

16、质或纸质尿布，避免使用选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布；不透气塑料布或橡皮布；尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；干，以保持皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂以局部皮肤发红处涂以5%5%鞣酸软膏或鞣酸软膏或40%40%氧化锌油并按氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；摩片刻，促进局部血液循环；54编辑版ppt 监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，观察大便情况：观察并记录大便次数、

17、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。55编辑版ppt 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物奶。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。食结构突然变动。注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。加强体格锻炼，适当户外活动。加强体格锻炼，适当户外活动。注意气候变化，防止受凉或过热。注意气候变化，防止受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素。避免长期滥用广谱抗生素。56编辑版ppt57编辑版ppt58编辑版ppt