1、内分泌代谢性疾病病人内分泌代谢性疾病病人科学护理科学护理第五节第五节 痛风痛风 内分泌代谢性疾病病人科学护理2概概 述述 内分泌代谢性疾病病人科学护理3v原发性痛风有不到原发性痛风有不到1%1%者为酶缺陷所致，者为酶缺陷所致，其余病因不明。其余病因不明。v继发性者可由肾脏继发性者可由肾脏病、血液病及药物病、血液病及药物等多种原因引起。等多种原因引起。一、病因一、病因内分泌代谢性疾病病人科学护理4二、发病机制二、发病机制v痛风病人中因尿酸生成增多所致者仅占痛风病人中因尿酸生成增多所致者仅占10%10%左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。痛痛风风内分泌代谢性疾病病人
2、科学护理51 1无症状期：无症状期：仅有血尿酸升高。仅有血尿酸升高。2 2急性关节炎期：急性关节炎期：首发症状。以大拇跖趾关首发症状。以大拇跖趾关节为好发部位。节为好发部位。三、临床表现三、临床表现内分泌代谢性疾病病人科学护理73 3间歇期：间歇期：春、秋、冬季是痛风的多发期。春、秋、冬季是痛风的多发期。4 4慢性关节炎期：慢性关节炎期：以痛风石沉积在关节软以痛风石沉积在关节软骨、滑膜、肌腱和软组织中为特征。骨、滑膜、肌腱和软组织中为特征。5 5肾脏病变。肾脏病变。内分泌代谢性疾病病人科学护理81 1血、尿尿酸测定：血、尿尿酸测定：有高尿酸血症。有高尿酸血症。2 2滑囊液或痛风石内容物检查：滑
3、囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐可见尿酸盐结晶。结晶。3 3X X线、关节镜检查：线、关节镜检查：可发现骨、关节的相可发现骨、关节的相关病变。关病变。四、实验室检查四、实验室检查 内分泌代谢性疾病病人科学护理9五、诊断要点五、诊断要点 夜间发作性剧烈的单关节夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状红、肿、热、痛症状滑囊液检查有尿酸盐结晶滑囊液检查有尿酸盐结晶血尿酸升高血尿酸升高痛风石沉积、痛风石沉积、X X线改变线改变内分泌代谢性疾病病人科学护理10制定计划内分泌代谢性疾病病人科学护理11v急性关节炎期：急性关节炎期：使用秋水仙碱、非甾体抗使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（炎药（NSAIDNSAI
4、D）或糖皮质激素治疗。）或糖皮质激素治疗。v慢性关节炎期：慢性关节炎期：经食用低嘌呤饮食后，血经食用低嘌呤饮食后，血糖仍高者常用促进尿酸排泄的药，如糖仍高者常用促进尿酸排泄的药，如丙磺丙磺舒、苯舒、苯溴溴马隆马隆等，以及抑制尿酸合成的药，等，以及抑制尿酸合成的药，如如别别嘌呤嘌呤醇醇等。等。v低嘌呤、碱性饮食：低嘌呤、碱性饮食：具体见护理措施。具体见护理措施。六、治疗要点六、治疗要点 内分泌代谢性疾病病人科学护理12实施护理内分泌代谢性疾病病人科学护理131 1.饮食护理饮食护理（1 1）控制总热量摄入。）控制总热量摄入。（2 2）宜）宜食碱性食碱性食食物物：如牛奶、鸡蛋、马铃薯、如牛奶、鸡蛋
5、、马铃薯、各类蔬菜、柑各类蔬菜、柑橘橘类水果，减少尿酸盐结晶的类水果，减少尿酸盐结晶的沉积。沉积。（3 3）多饮水：）多饮水：每天饮水每天饮水20002000mlml以上以上，以利以利于尿于尿酸排出。酸排出。（4 4）饮食禁忌：）饮食禁忌：忌高嘌呤食物，如动物内脏、忌高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾、浓茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。鱼虾、浓茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。七、护理措施七、护理措施 内分泌代谢性疾病病人科学护理142 2.用药护理用药护理：观察疗效，处理不良反应。观察疗效，处理不良反应。3 3.疼痛疼痛护理护理：可可暂时暂时固定制动，也可固定制动，也可对对受累受累关关节节施以施以冰敷或冰敷
6、或25%25%硫酸硫酸镁镁湿敷湿敷。4.4.病情观察病情观察：观察关节疼痛的部位、性质、观察关节疼痛的部位、性质、时间时间；受累关节有无红、肿、热和功能障受累关节有无红、肿、热和功能障碍碍。有无诱发因素有无诱发因素；监测血、尿尿酸的变监测血、尿尿酸的变化。化。内分泌代谢性疾病病人科学护理155.5.健康教育健康教育 请从饮食、活动、用药、诱请从饮食、活动、用药、诱因、复查等方面制定一份健因、复查等方面制定一份健康教育计划。康教育计划。内分泌代谢性疾病病人科学护理16效果评价内分泌代谢性疾病病人科学护理17 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身
7、心反应。内分泌代谢性疾病病人科学护理18课堂小结课堂小结v痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致。痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致。v临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、肾脏病变。急性关节炎以大拇跖趾关节为肾脏病变。急性关节炎以大拇跖趾关节为好发部位。慢性关节炎好发部位。慢性关节炎以痛风石沉积在关以痛风石沉积在关节软骨、滑膜、肌腱和软组织中为特征。节软骨、滑膜、肌腱和软组织中为特征。v痛风石是痛风的一种特征性损害。痛风石是痛风的一种特征性损害。v治疗护理主要是低嘌呤、碱性饮食护理。治疗护理主要是低嘌呤、碱性饮食护理。内分泌代谢性疾病病人科学护理19内分泌代谢性疾病病人科学护理20
