内分泌护理教学查房课件.ppt

1、我想吃我想吃糖尿病相关知识 1.定义定义 2.病因与发病机制病因与发病机制 3.分类分类 4临床表现临床表现 5辅助检查辅助检查 6治疗要点治疗要点定义糖尿病定义：以多种病因引起的以慢性高血糖为主的代谢紊乱。高血糖：是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致糖尿病分类 以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。多多消瘦、多食。消瘦、多食。五架马车降“糖魔”糖尿病治疗的糖尿病治疗的“五架马车五架马车”糖尿病宣传教育：调动糖尿病患者自身及糖尿病宣传教育：调动糖尿病患者自身及其家属其家属 积极性，以积极态度对积极性，以积极态度对待疾病。待疾病。糖尿病饮食治疗：糖尿病治疗的

2、一项最重要的基本糖尿病饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制应长期坚持饮食控制。运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。病情控制。药物治疗：是指在饮食和运动治疗药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处人的具体情况进行全面、个

3、体化处理。理。糖尿病自我监测：糖尿病糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。早期发现和防治并发症。12345饮食治疗是任何饮食治疗是任何糖尿病治疗的成糖尿病治疗的成败关键！败关键！理想体重的计算理想体重的计算标准体重（标准体重（)=)=身高（）身高（）105105；体重允许范围：理想体重体重允许范围：理想体重10%10%；肥胖：理想体重超过肥胖：理想体重超过20%20%；消瘦：理想体重低于消瘦：理想体重低于20%20%劳动强度 卧床 轻体力劳动：办公室职员、老师、售货员 等 中体力劳动：学生、司机、电工

4、、体育活动、外科医生 重体力劳动：农民、建筑工、舞蹈者、搬运工合理控制总热量合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤公斤 日日)体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力肥胖肥胖/超重超重151520-2520-2530303535正常正常15-2015-2025-3025-3035354040消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-501/31/31/32/52/51/5早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐或或者者合理控制总热量合理控制总热量热量换成具体食物 90千卡 大米、小米、玉米、高粱米、面粉、莜面、荞麦面、各种

5、挂面、绿豆、红豆、干豌豆各25克 白菜、菠菜、韭菜、西葫芦、西红柿、黄瓜、茄子、冬瓜、绿豆芽各500克 大豆25克、豆浆（同重量1分水+8分豆浆）鲜荔子125克、香蕉150克、橘子柚子猕猴桃200克、西瓜750克制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重80公斤公斤职业：教师职业：教师患糖尿病态年，采用口服药患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症算法第一步计算标准体重第一步计算标准体重170-105=65千克千克目前体重状况（目前体重状况（80-65）/6510023%第二步计算总热量第二步计算总热量张先生是轻体力

6、工作者，属于肥胖。每天需热量张先生是轻体力工作者，属于肥胖。每天需热量20-25千卡千卡总热量总热量=标准体重标准体重每天每千克体重需要热量每天每千克体重需要热量张先生所需总热量张先生所需总热量65（2025）=13001625千卡千卡第三步把热量换算成具体食物（第三步把热量换算成具体食物（90千卡为一交换份千卡为一交换份)确定热量单位（确定热量单位（1300-1625）/90=1418份份搭配要求碳水化合物占搭配要求碳水化合物占55%脂肪占脂肪占25%蛋白质占蛋白质占20%的黄金比例的黄金比例 粗粮为基础粗粮为基础 蔬菜水果不可少蔬菜水果不可少 多吃纤维素维生素多的食物多吃纤维素维生素多的食

7、物主食类主食类8份份 蔬菜类蔬菜类1份份 水果水果1份份 肉蛋类肉蛋类3份份 乳类乳类1.5份份 油脂类油脂类1.5份份油脂类油脂类奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类蔬菜、水果类谷类谷类主食：根据体力活动量来确定，每主食：根据体力活动量来确定，每 日至少三餐。日至少三餐。休休 息息轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动4545两两5656两两6868两两8 8两以上两以上新鲜蔬新鲜蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋瘦肉瘦肉豆制品豆制品烹调烹调油油盐盐1市斤市斤以上以上250毫毫升升1个个2两两12两两23汤匙汤匙6克克一杯奶一

8、杯奶二两瘦肉二两瘦肉三个小水果三个小水果四两主食四两主食半斤蔬菜半斤蔬菜 六杯水六杯水少饮水少排尿少饮水少排尿无糖食品随便吃无糖食品随便吃只吃素不吃荤只吃素不吃荤水果糖分高不吃水果糖分高不吃饥饿疗法饥饿疗法吃水果的小技巧 吃前一段时间血糖应达标 吃前测血糖如8可以吃 吃后1小时测血糖如10说明水果种类和吃的量是合适的 如10则应换种类，或者减少吃的量 吃水果应当适当减少主食量1两米饭两米饭(50克克)=1碗稀饭碗稀饭 =1碗面条碗面条 =1碗米粉碗米粉 =2片面包片面包 =6片苏打饼干片苏打饼干 植物油1茶匙(10克)=花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个肉肉1两

9、两鸡蛋鸡蛋1个个鱼、虾鱼、虾1两半两半1 块豆腐块豆腐(100克克)=2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小)=1杯豆浆杯豆浆(240)=1杯牛奶杯牛奶(250)=1杯酸奶杯酸奶(125克克)病案 讨论 病案 刘某 男 司机 身高165厘米 体重 80千克 2型糖尿病初发。医嘱治疗：糖尿病饮食控制+行为干预。该患者饮食习惯：早饭喜进食干面，中午喜进食荤菜 荤汤 及少量 米饭 晚餐进食稀饭 每日饮水两杯 很少进食水果 请指出该患者主要饮食问题 为该患者拟定一天的饮食计划 营养问题：搭配不合理、营养不平衡 该患者属中体力劳动 体重情况（80-60）6010033%日所需热量60

10、30=1800千卡 每日所需热量20份。碳水化合物50%为10份 蔬 菜类1.5份 水果1.5份 肉蛋类3份 乳类1.5份 油脂类1.5份食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋馒头炒小白菜牛奶鸡蛋50g面粉50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米100g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米100g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g