1、一、概一、概 述述提问？提问？冠状动脉冠状动脉发病机制：发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。高血压高血压糖尿病糖尿病缺乏运动缺乏运动饮食口味重饮食口味重肥胖肥胖酗酒酗酒吸烟吸烟精神压力大精神压力大性别性别 年龄年龄遗传遗传冠心病分型冠心病分型 二、冠心病临床表现二、冠心病临床表现 三、心绞痛防治与护理三、心绞痛防治与护理（一）定义：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。（二）分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛（三）辅助检查：心电图心电图 放射性核素检查放射性核素检查 冠状动脉造影冠状动脉造影 静息心电图静息心电
2、图发作时心电图发作时心电图2424小时动态心电图监测小时动态心电图监测是确诊冠心病是确诊冠心病的金标准的金标准比较重要哦！注意听！比较重要哦！注意听！（七）心绞痛护理措施：四、心肌梗塞防治与护理四、心肌梗塞防治与护理 心电图检查心电图检查 实验室检查实验室检查冠状动脉造影冠状动脉造影 放射性核素检查放射性核素检查超声心动图超声心动图异常异常T T波波STST上移上移病理性病理性Q Q波波STST恢复，恢复，T T波倒置波倒置心电图特征性改变心电图特征性改变实验室检查：实验室检查：肌钙蛋白（cTn）I或T 出现和增高血清心肌酶高(CK-MB)血肌红蛋白增高心肌梗塞的诊断标准（符合心肌梗塞的诊断标
3、准（符合2 2项即可确项即可确诊）诊）：典型的胸痛症状典型的心电图改变心肌酶学的变化心律失常心律失常心力衰竭导致肺水肿心力衰竭导致肺水肿心源性休克心源性休克心脏破裂心脏破裂心包炎心包炎室壁瘤室壁瘤心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征（五）心肌梗塞护理问题：（五）心肌梗塞护理问题：（七）心肌梗塞护理措施：（七）心肌梗塞护理措施：绝对卧床休息绝对卧床休息1-31-3天天 床上行肢体活动床上行肢体活动第第4 4天天 坐椅子上进餐、洗漱坐椅子上进餐、洗漱第第2 2周周 病房内走动逐步增加活动病房内走动逐步增加活动第第3 3周周认真听讲！认真听讲！别开小差哦！别开小差哦！吗啡或哌替啶：吗啡或哌替啶：注意有无
4、呼吸抑制、脉搏加快、血压下注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。降等不良反应。硝酸酯类药物硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。量和滴速。溶栓药物：溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即立即终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间。凝血时间。专人守护病人，给予心理支持。专人守护病人，给予心理支持。医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。正确和熟练，给病人以安全感。协助病人和家属提高应对疾病的能力。协助病人和家属提高应对疾病的能力。此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
