剥夺性皮炎护理查房课件.ppt

1、药疹护理查房剥夺性皮炎护理查房1主要内容主要内容病例报告护理评估护理诊断预期目标护理措施护理评价剥夺性皮炎护理查房2病例介绍病例介绍黄常明，男性，49岁，因全身皮疹伴腹泻，少尿7天于2012-1-20 14:31入住我科。患者自诉7天前因受凉在当地输液（头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素，具体用量不详）后出现全身红色皮疹，无明显瘙痒，伴腹泻，每天7-8次，为褐色稀软便，夹有少许粘液，稍感上腹部隐痛，便后缓解，诉无畏寒、发热，小便较前减少（具体量不详），未解浓茶样及酱油样小便。体查:T36.7P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清合作,颜面部不肿，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见红色皮疹，压之

2、褪色。1-22患者颈部及上胸部可见成片白色小水泡，双侧臀部分别有一5x11cm大水泡，已破损，予以生理盐水清洗伤口，百多邦及烧伤湿润膏涂于伤口处后渐愈合剥夺性皮炎护理查房3入院后予以完善相关检查，密切观察患者生命体征流质饮食心电监护及持续中流量吸氧记24小时出入水量予以多巴胺升压、钙剂等药抗过敏检查结果回报（2012-1-20）请感染科会诊考虑药疹，给予患者深静脉置管术，行血透治疗。剥夺性皮炎护理查房4 入院诊断入院诊断 急性肾衰急性肾衰休克查因休克查因药药 疹疹 腹泻查因腹泻查因继发性贫血继发性贫血剥夺性皮炎护理查房5主要检查阳性结果主要检查阳性结果血常规 白细胞18.05109/L，白蛋白

3、26.9g/L生 化 肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/l,尿酸845.5mmol/l，血钾6.9mmol/l大便培养 酵母菌生长B 超 左肾囊肿，胆囊息肉剥夺性皮炎护理查房6治疗原则治疗原则维持水电解质平衡血液透析抗过敏治疗抗感染治疗记24小时出入水量维持各脏器功能剥夺性皮炎护理查房7 护理评估护理评估病史（既往史、现病史、过敏史、家族史、用药史）症状与体征辅助检查剥夺性皮炎护理查房8 护理诊断护理诊断有感染的危险体液过多 电解质紊乱皮肤完整性受损自我形象紊乱剥夺性皮炎护理查房9有感染的危险有感染的危险v护理措施：v1 保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后v 使用。

4、v2 病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟-1小时。v3 修平病人指甲，避免抓破水泡。v4 避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗v 力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。V5协助患者勤翻身。v6 密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测体温3次，如发热则增至4-6次 剥夺性皮炎护理查房10皮肤护理皮肤护理对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布68层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日34次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分

5、钟。进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹的护理时还要保证每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。剥夺性皮炎护理查房11预防感染预防感染药疹的护理在治疗其间要做好消毒隔离，防止继发感染 将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止与糜烂的皮肤创面发生粘连，同时协助患者经常翻身，防止局部受压过

6、久形成粘连。病菌室内温度保持在20左右。室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，减少医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，防止继发感染。剥夺性皮炎护理查房12二）自我形象紊乱二）自我形象紊乱v护理措施：v1 与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。v2 指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。v3 及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。v4 安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后v 体形可恢复正常。v5 鼓励家属来探视，取得家属的理解。v6 对有感染的皮损

7、，加强皮肤护理和换药，消除异味。剥夺性皮炎护理查房13饮食护理饮食护理饮食上可有流质、软食普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。药疹的护理以补充所需营养为主。全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食 剥夺性皮炎护理查房14心理护理心理护理药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病，不但造成病人生活不便，并且在心理上产生很大打击，因此护理人员要做好病人心理指导，解释药疹是可以治愈没有传染性，消除顾虑，积极配合治疗，做到解释在前，操作在后，让患者感到得到关心与重视，保持乐观情绪。劝其药疹的护理期间不可抓挠，以免抓破皮肤，引起继发的并发症，勤滴眼药水，加强卫生，勿用热水、肥皂水擦洗，并避免用力摩擦皮肤。剥夺性皮炎护理查房15健康宣教健康宣教剥夺性皮炎护理查房16