危重患者皮肤护理课件.ppt

1、前言前言重症监护室（ICUICU）：危重症患者由于病情复杂、危重，护理人员在进行接收和抢救患者的过程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，保证患者皮肤的完整性，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。皮肤问题原因 全身营养情况差 被动或被迫体位 会阴部潮湿，分泌物的刺激 约束带的使用 气管插管和气管切开患者的固定带使用 冷热疗的使用 ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血

2、清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍。卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成压疮。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜

3、烂，溃破及出血，甚至继发感染。对于神志不清、剧烈烦躁的患者，都采用约束带来保护性制动。由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤。使用亚低温治疗仪物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤。气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损。禁食或鼻饲的患者不能经口进食，口腔护理如执行不到位或频次太少，引起口唇干裂、脱皮。皮肤护理措施 1入室全面评估：对所有入住ICU的患者作一次全面的护理体检。对患者的情况作全面的了解，包括体重、营养状况、患病时间、病情、各项检查、化验结果等。对高危压

4、疮风险的患者每日认真填写压疮预报单，向家属说明皮肤、肢体活动等等情况，采取的护理措施等，让患者及家属理解，取得配合。2避免皮肤长时间受压：在病情许可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身一次。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕、水枕、气垫床，每半小时翻身一次，更换体位时，动作轻柔、协调，防止损伤皮肤。3加强营养：增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支持，提高机体抵抗力。进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血症引起的全身水肿。4保持皮肤的清洁干燥：每日温水擦浴一次，根据患者皮肤情况

5、使用润肤露。气管插管患者，保持面部及颈部皮肤清洁，及时清除口鼻腔分泌物。口腔护理应适当增加频次。对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，如是带囊导尿管，用10ml注射器抽尽球囊中的水，重新根据尿管型号，在尿管球囊内注入适当的无菌生理盐水，观察尿管是否有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗，再涂氧化锌保护肛周皮肤。5约束带的正确使用：使用约束带患者，约束带松紧适宜，观察约束效果及肢端血运情况。定时放松，做好护理记录。防止不必要的损伤，确保患者安全。6防止冷热疗法对皮肤的损伤：使用热水袋保暖或冰枕降温时，使用前检查其完整性，用清洁枕套包裹，避免直接接触患者皮肤，而引

6、起皮肤损伤。使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体，使局部定时抬高，避免长时间受压。7输液部位的选择、输液部位的观察 水肿病人、局部皮肤异常患者应慎重选择输液血管 高渗液体输注过程密切观察局部皮肤情况，尽可能选择粗大血管或中心静脉输入，每4小时更换输液部位，8心理护理:做好清醒患者及家属的解释工作，给予心理支持减少病人焦虑，烦躁，解释定时翻身的重要性和必要性，以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性，得到患者及家属的配合，加强治疗疾病的信心 预防压力的误区一预防压力的误区一 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。预防压力的误区二预防压力

7、的误区二 传统“勤按摩”已被淘汰 骨隆突按摩不但不能增加局部血液循环，而会升高局部温度，增加局部耗氧，加重缺血缺氧。预防剪切力的困惑预防剪切力的困惑 应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间！预防摩擦力的误区预防摩擦力的误区 1、频繁过度清洁皮肤 2、酒精等消毒剂擦拭 3、独自搬动危重患者预防潮湿的误区预防潮湿的误区 使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死 使用粉剂（爽身粉、滑石粉）拍到皮肤皱折处。1、粉剂在汗液的作用下，细微的粉末结合成粗大的颗粒，增加了皮肤表面的摩擦系数。2、堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，降低皮肤抵抗力。对创面的愈合有促进作用的新型水胶体敷料，对于渗出性的伤口具有高度的渗液吸收和保持能力。它可保持创面一定的湿度、温度，为伤口提供一种接近生理的愈合环境，促进上皮组织增生，有利于伤口愈合。其具有以下优点：1.使用方便安全。该敷料采用无菌密闭包膜，开封后揭开保护膜即可使用，更换时对创面周边的脆弱皮肤组织无损伤。2.具有一定的生物性清创作用可加快创面坏死组织脱落，形成新鲜肉芽，有一定的抗感染性。3.减少护理工作量。开始使用12天更换敷料1次，若伤口渗出液多时，每天更换1次，渗出少时，视创面情况可34天换1次。谢谢您的关注