1、发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义发热的定义1发热程度的判断发热程度的判断2发热的临床过程及表现发热的临床过程及表现3发热病人的护理发热病人的护理4发热病人的观察和护理比赛21、发热的定义、发热的定义 在致热原的作在致热原的作用下，体温调节中用下，体温调节中枢的枢的调定点上移调定点上移，使使产热增加散热减产热增加散热减少少，导致体温超过，导致体温超过正常范围。正常范围。口温：36.337.2腋温：36.037.0 肛温：36.537.7 体温调节中枢致热源3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热发热病人的观察和护理比赛32、发热程度的判断、发热程度的判断 临床
2、分级临床分级以以口温口温为标准为标准 低低 热：热：37.3-38.0以下以下 中等热：中等热：38.1-39.0 高高 热：热：39.1-41.0 超超 高高 热热：41.0以上以上 发热病人的观察和护理比赛43、发热的临床过程及表现、发热的临床过程及表现临床过程临床过程特点特点主要表现主要表现体温上升期体温上升期产热散热产热散热皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏无力，有时伴有寒、疲乏无力，有时伴有寒战。寒战。高热持续期高热持续期产热散热产热散热在较高水平在较高水平皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食
3、率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。谵妄、昏迷。退热期退热期产热散热产热散热大量出汗、皮肤潮湿。大量出汗、皮肤潮湿。发热病人的观察和护理比赛54、发热的护理、发热的护理v降低体温降低体温v补充营养和水分补充营养和水分v加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适v加强病情观察加强病情观察v心理护理心理护理发热病人的观察和护理比赛6物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温发热病人的观察和护理比赛7 物理降温物理降温v局部冷疗局部冷疗 冷敷冷敷发热病人的观察和护理比赛8物理降温物理降
4、温v全身冷疗全身冷疗 温水或乙醇擦浴温水或乙醇擦浴发热病人的观察和护理比赛9化学降温化学降温行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录发热病人的观察和护理比赛10 补充营养和水分补充营养和水分v 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml25003000mlv 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食流质或半流质饮食发热病人的观察和护理比赛11高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息，低热者减休息，低热者减少活动少活动防坠床、舌咬伤防坠床、舌咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前
5、协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清换衣服被单，保持清洁干燥，预防压疮洁干燥，预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理发热病人的观察和护理比赛12加强病情观察加强病情观察v一般一般4次次日日体温体温v高热者每高热者每1次次4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d后，改为后，改为12次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症状、发热的原因及诱因、观察发热的热型、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果治疗效果发热病人的观察和护理比赛13
6、心理护理心理护理v耐心回答病人的各种疑问，关心病人耐心回答病人的各种疑问，关心病人v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v满足患者舒适的心理满足患者舒适的心理发热病人的观察和护理比赛14病例思考病例思考v姓名：张太太，性别：女，年龄：姓名：张太太，性别：女，年龄：68 岁。岁。v主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。v病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽，牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾在当地医院查体温高达在当地医院查体温高达39，现门诊以，现门诊以“发热原发热原因待查因待查”轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚轮椅送住院。患者口腔有义齿，身体虚弱，需卧床休息。弱，需卧床休息。v作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需作为值班护士，基于目前所学的护理技术，你需要做哪些工作？要做哪些工作？发热病人的观察和护理比赛1516
