吸痰护理汇报课件.ppt

1、 吸痰及并发症护理吸痰及并发症护理 杨玲杨玲2022-10-17 什么是吸痰什么是吸痰 吸痰法吸痰法(aspiration of sputum)是一项重要的急是一项重要的急救护理技术。是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸救护理技术。是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。吸性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。吸痰法是痰法是一一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发症。

2、症。2022-10-17 适适应应症症 临临床床上上主主要要用用于于年年老老体体弱、弱、危危重、重、昏昏迷、迷、麻麻醉醉未未清清醒醒前前等等各各种种原原因因引引起起的的不不能能有有效效咳咳嗽嗽及及痰痰液液无无法法自自行行排排出出者者；气气管管切切开开及及气气管管插插管管者。者。2022-10-17 吸痰装置吸痰装置2022-10-172022-10-17 吸痰用物的准备及使用要求吸痰用物的准备及使用要求一、备用吸痰用物准备：一、备用吸痰用物准备：1 1、纸盒内盛备用、纸盒内盛备用0.9%NS250ml0.9%NS250ml软包装软包装1 1瓶。瓶。2 2、内装负压装置、内装负压装置1 1套（负

3、压表、吸痰瓶、引流管、套（负压表、吸痰瓶、引流管、连接管、接头各连接管、接头各1 1个），吸痰盅或换药碗个），吸痰盅或换药碗1 1个消毒个消毒后备用（不拆包装），吸痰管后备用（不拆包装），吸痰管2 2条、薄膜手套条、薄膜手套2 2付、付、1616号针头号针头1 1个。个。2022-10-17二、使用中吸痰用物准备及使用要求：二、使用中吸痰用物准备及使用要求：托盘内盛备用托盘内盛备用0.9%NS500ML10.9%NS500ML1瓶；经口、鼻吸痰患瓶；经口、鼻吸痰患者备无菌吸痰盅者备无菌吸痰盅1 1个；气管插管或切开的患者备个；气管插管或切开的患者备2 2个无菌吸痰盅；湿化液个无菌吸痰盅；湿化液

4、1 1瓶、瓶、10ml10ml注射器注射器1 1个；吸个；吸痰管、薄膜手套（根据用量准备）；负压装置痰管、薄膜手套（根据用量准备）；负压装置1 1套套（负压表、吸痰瓶、引流管、连接管、接头各（负压表、吸痰瓶、引流管、连接管、接头各1 1个）；手消毒液个）；手消毒液1 1瓶。瓶。2022-10-17使用要求：使用要求：1 1、每套用物个人专用，吸痰管一用一更换。、每套用物个人专用，吸痰管一用一更换。2 2、吸痰瓶内装、吸痰瓶内装0.05%0.05%含氯消毒液含氯消毒液500Ml500Ml，吸痰瓶每班清倒、，吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换消毒液。吸痰瓶液达冲洗、更换消毒液。吸痰瓶液达2/32/3时随时

5、清倒、冲洗，时随时清倒、冲洗，更换消毒液。更换消毒液。3 3、无菌托盘内吸痰盅、无菌托盘内吸痰盅、0.9%NS500ML0.9%NS500ML、引流管及接头，每、引流管及接头，每天更换消毒天更换消毒1 1次；吸痰瓶及负压表连接管每周更换消毒次；吸痰瓶及负压表连接管每周更换消毒1 1次。次。消毒方法：用消毒方法：用0.05%0.05%含氯消毒液或含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙酸浸泡。负过氧乙酸浸泡。负压吸引器、负压表每周用含氯消毒液清洁擦拭压吸引器、负压表每周用含氯消毒液清洁擦拭1 1次。次。4 4、吸痰瓶用打码纸上标明有效日期。（贴在用绳子串好的、吸痰瓶用打码纸上标明有效日期。（贴在用绳子

6、串好的小药盖上挂在吸痰瓶上。小药盖上挂在吸痰瓶上。2022-10-17 吸痰并发症吸痰并发症 1 1、缺氧、缺氧 2 2、呼吸道黏膜损伤、呼吸道黏膜损伤 3 3、感染、感染 4 4、心律失常、心律失常 5 5、阻塞性肺不张、阻塞性肺不张 6 6、气道痉挛、气道痉挛2022-10-17 缺氧缺氧发生原因 1、吸痰过程中中断供养。2、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。3、负压及吸痰管选择不当。2022-10-17 缺氧缺氧临床表现临床表现 1 1、初期：呼吸加深加快、脉搏加强，脉率加快，血、初期：呼吸加深加快、脉搏加强，脉率加快，血压升高。压升高。2 2、缺氧进一步加

7、重：疲劳，精细动作失调，反应迟、缺氧进一步加重：疲劳，精细动作失调，反应迟钝，思维紊乱。钝，思维紊乱。3 3、严重缺氧：不能自主说话和运动，很快出现意识、严重缺氧：不能自主说话和运动，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至停止呼吸，丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至停止呼吸，继而心跳停止，临床死亡。继而心跳停止，临床死亡。2022-10-17 缺氧缺氧预防及处理预防及处理 1 1、选择合适的吸痰管。、选择合适的吸痰管。2 2、吸痰管不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直、吸痰管不宜过深，国内外普遍认为插入吸痰管直至遇到阻力后上提至遇到阻力后上提1-2cm1-2cm。3 3、及

8、时按需吸痰，避免因未及时吸痰而导致的严重、及时按需吸痰，避免因未及时吸痰而导致的严重后果。后果。4 4、吸痰前后据病人情况给予高浓度的氧气吸入，吸、吸痰前后据病人情况给予高浓度的氧气吸入，吸痰过程中不宜停氧时间过长。痰过程中不宜停氧时间过长。2022-10-17 缺氧缺氧预防及处理预防及处理 5 5、适当的刺激患者咳嗽。不宜反复刺激患者气管隆、适当的刺激患者咳嗽。不宜反复刺激患者气管隆突处，如患者咳嗽明显，可暂停操作，待患者咳嗽结束后突处，如患者咳嗽明显，可暂停操作，待患者咳嗽结束后再行吸痰。再行吸痰。6 6、吸痰时密切观察患者生命体征的变化。、吸痰时密切观察患者生命体征的变化。7 7、对于已

9、发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流、对于已发生的低氧血症患者，立即加大吸入氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱给予药物，必要时行机械通气。通气。2022-10-17 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤发生原因发生原因 1 1、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。、吸痰管的原因：吸痰管质量差、粗糙、管径过大。2 2、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过、操作者的原因：动作粗暴、插管次数多、插管过深、负压过大等。深、负压过大等。3 3、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼、患者的原因：长期吸氧易导致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水肿及炎性

10、渗出；病人烦躁、不合作，在插吸道原有黏膜水肿及炎性渗出；病人烦躁、不合作，在插管的过程中容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。管的过程中容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。2022-10-17 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤临床表现 1、吸出血性痰液。2、器械检查：纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血、肿胀、渗血、甚至出血。3、口唇黏膜受损可见有表皮的破溃、甚至出血。2022-10-17 呼吸道黏膜损伤呼吸道黏膜损伤预防及处理预防及处理 1 1、选择合适的吸痰管。、选择合适的吸痰管。2 2、严格掌握吸痰时间及吸痰管插入的长度。、严格掌握吸痰时间及吸痰管插入的长度。3 3、调节合适的吸痰负压。、调节合适的吸痰

11、负压。4 4、对于不合作患者，告知其家属吸痰的必要性，取、对于不合作患者，告知其家属吸痰的必要性，取得家属的合作。对于极度不合作者，必要时给予镇静。得家属的合作。对于极度不合作者，必要时给予镇静。2022-10-17预防及处理预防及处理 5 5、观察患者口腔黏膜的牙齿脱落引起变化，发现异、观察患者口腔黏膜的牙齿脱落引起变化，发现异常给予对症处理。以防牙齿脱落引起误吸。常给予对症处理。以防牙齿脱落引起误吸。6 6、对于已发生的气道损伤，可用生理盐水加庆大霉、对于已发生的气道损伤，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。7 7、鼻黏膜

12、损伤者可外用药物。、鼻黏膜损伤者可外用药物。2022-10-17 吸痰管型号的选择吸痰管型号的选择型号型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F管径管径（）（）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.02022-10-17 感染感染发生原因 1、没有严格执行无菌操作。2、吸痰时空气加温作用的丧失。3、各种原因引起的皮肤黏膜损伤，严重时均可引起感染。2022-10-17 感染感染临床表现临床表现 1 1、局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、局部感染：口鼻局部感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物

13、。2 2、肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或脓痰，听诊肺、肺部感染：寒颤、高热、黏液痰或脓痰，听诊肺部有湿罗音。部有湿罗音。3 3、胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到、胸片：可发现散在或片状阴影，痰液培养可找到致病菌。致病菌。2022-10-17 感染感染预防及处理预防及处理 1 1、严格无菌操作。、严格无菌操作。2 2、痰液黏稠者给予雾化吸入。、痰液黏稠者给予雾化吸入。3 3、加强口腔护理。推荐使用洗必泰。如培、加强口腔护理。推荐使用洗必泰。如培养出致病菌，根据药敏试验结果局部使用抗生素。养出致病菌，根据药敏试验结果局部使用抗生素。2022-10-17预防及处理 4、预防呼吸道黏膜损伤。

14、5、尽量减少质子泵抑制剂的使用。6、发生局部感染者给予对症处理。如出现全身感染，行血培养、痰培养及药物过敏试验，根据试验结果合理的抗生素。2022-10-17 心律失常心律失常发生原因发生原因 1 1、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积。、吸痰导致的缺氧和二氧化碳蓄积。2 2、气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反、气管插管、吸痰管刺激气管隆突引起迷走神经反射，严重时致呼吸心跳骤停。射，严重时致呼吸心跳骤停。3 3、吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常、吸痰刺激使儿茶酚胺释放增多，导致心律失常 4 4、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律、各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常

15、甚至心跳骤停。失常甚至心跳骤停。2022-10-17 心律失常心律失常临床表现：各种快速性或缓慢型心律失常。临床表现：各种快速性或缓慢型心律失常。1 1、轻者：无症状。、轻者：无症状。2 2、重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者、重者：影响血流动力学而至乏力、头晕等症状；严重者可致心律失常。可致心律失常。如原有心脏病者可因吸痰诱发或加重心绞痛或心力衰竭；如原有心脏病者可因吸痰诱发或加重心绞痛或心力衰竭；听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。确诊有赖于心听诊心律不规则，脉搏触诊间歇脉搏缺如。确诊有赖于心电图检查。电图检查。2022-10-17 心律失常心律失常预防及处理预防及处理 1

16、 1、预防低氧。、预防低氧。2 2、吸痰过程中如发生心律失常，立即停止吸引，退出、吸痰过程中如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。3 3、一旦发生心跳骤停，立即施行准确有效的胸外心脏、一旦发生心跳骤停，立即施行准确有效的胸外心脏按压。按压。2022-10-17 阻塞性肺不张阻塞性肺不张发生原因发生原因 1 1、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺、吸痰管外径过大，吸引时氧气被吸出的同时，进入肺内的空气过少。内的空气过少。2 2、吸痰时间过长、压力过高。、吸痰时间过长、压力过高。3 3、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰。、

17、痰痂形成阻塞性吸痰，形成无效吸痰。2022-10-17 阻塞性肺不张阻塞性肺不张临床表现临床表现 1 1、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、急性大面积的肺不张，可出现咳嗽、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现唇、甲紫绀。脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现唇、甲紫绀。2 2、X X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。2022-10-17 阻塞性肺不张阻塞性肺不张预防及处理预防及处理 1 1、据病人情况选择合适的吸痰管。、据病人情况选择合适的吸痰管。2 2、采用间歇吸引的办法。、采用间歇吸引的办法。3 3、避免吸痰压力过高。、避免吸痰压力过高。4 4、防止无效吸引。、防

18、止无效吸引。5 5、加强肺部体疗、雾化，稀释痰液。、加强肺部体疗、雾化，稀释痰液。6 6、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，观察病人的吸痰前后的生命体征变化。、吸痰前后听诊肺部呼吸音情况，观察病人的吸痰前后的生命体征变化。7 7、肺不张一经确立，需采取必要积极的措施。、肺不张一经确立，需采取必要积极的措施。8 8、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。、阻塞性肺不张常合并感染，需酌情应用抗生素。2022-10-17 气道痉挛气道痉挛发生原因 有哮喘病基础或哮喘发作的患者。因插管刺激使气道痉挛加重。2022-10-17 气道痉挛气道痉挛临床表现 呼吸困难、喘鸣和咳嗽。2022-10-17 气道痉挛

19、气道痉挛发生原因 对于气道高度敏感的病人，于吸引前用利多卡因少量滴入或者给予组胺拮抗剂口服。气道痉挛发作时，应停止吸引，给予受体兴奋剂如沙丁胺醇、喘宁等。2022-10-17 吸痰的注意事项吸痰的注意事项1 1、吸痰管的选择：选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到、吸痰管的选择：选择光滑、远端有侧孔、长度足够达到人工气道远端、外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。人工气道远端、外径不超过人工气道内径一半的吸痰管。2 2、吸痰的负压：成人为、吸痰的负压：成人为200-300200-300HgHg。3 3、吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。、吸痰前必须预充氧气，使体内获得氧储备。4 4、吸痰管插到气

20、管远端前不能带负压。、吸痰管插到气管远端前不能带负压。5 5、插入吸痰管的过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后、插入吸痰管的过程中，如感到有阻力，则应将吸痰管后退退1-2 1-2，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。2022-10-17 吸痰的注意事项吸痰的注意事项6 6、在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸是应旋、在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸是应旋转吸痰管，间断使用负压。转吸痰管，间断使用负压。7 7、吸痰管在气道内的时间不应超过、吸痰管在气道内的时间不应超过10-15s10-15s，从吸痰开始到，从吸痰开始到恢复通气和氧和的时间不应超过恢复通气和氧和的时间不应超过20s20s。8 8、抽吸期间应严密观察心电监护，一旦出现心律失常或呼、抽吸期间应严密观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入高浓度氧气。吸窘迫，应立即停止吸痰，并吸入高浓度氧气。9 9、按需吸痰。、按需吸痰。1010、注意无菌操作。、注意无菌操作。2022-10-17谢谢 谢！谢！