1、checking vital signs生命体征的测量2020/11/142测量生命的基本征候,是机体内在活动的客观反映,是衡量机体状况的指标,合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异,通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归,为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料,具有重要的临床意义。2020/11/1432020/11/144checking vital signs生命体征的测量1,敲门进病房,核对床头牌。,敲门进病房,核对床头牌。2,走到病床边,自我介绍,评估年,走到病床边,自我介绍,评估年龄、病情、意识状况、治疗情况,龄、病情
2、、意识状况、治疗情况,肢体活动度、心理状态、合作程度、肢体活动度、心理状态、合作程度、解释目的、注意事项及配合方法解释目的、注意事项及配合方法评估患者2020/11/1452020/11/146操作前物品准备操作前物品准备1.1.七步洗手法洗手。戴口罩。七步洗手法洗手。戴口罩。2.2.准备物品。准备物品。3 3 准备时逐一检查准备时逐一检查 1检查电子体温计是否 存电 2检查听诊器是否完好 3检查血压计性能(打开血压计,充气检查 checking vital signs生命体征的测量l治疗盘内:电子体温计、纸巾、记录本治疗盘内:电子体温计、纸巾、记录本、笔、有秒针的表、听诊器、血压计。笔、有秒
3、针的表、听诊器、血压计。l然后说出:血压计性能良好,玻璃汞柱无破损,水银充足、无漏出、水银柱无自主下降、无气泡,橡胶管、输气球无漏气2020/11/1472020/11/148操进去,再次核对床头牌走到病床“你好,请问你叫什么名字?我叫*,物品已经准备好,请您配合一下”2020/11/1492020/11/1410checking vital signs生命体征的测量测体温例如-*,我先帮您测体温,大概需要810分钟的时 间,手臂要夹紧了,可能有点累,请您坚持一下1取无菌纱布一块,擦干对侧腋下2将电子 体温计水银端放于腋窝深处,嘱患者曲臂 过胸3看时间2020/11/14112020/11/1
4、4122020/11/14132020/11/1414checking vital signs生命体征的测量测脉搏和呼吸1,病人近侧手臂腕部伸展,置舒适位置2 将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面,计脉搏次数(看着时间)3手仍按在病人腕上,观察病人胸部或腹部起伏,计呼吸次数(看着时间)4测量结束,将结果告知于患者,沟通与宣教(*您的呼吸是*次/分,脉搏是*次/分,都是正常的,请您放心)5记录,洗手(快速速干手消毒剂)2020/11/14152020/11/14162020/11/1417checking vital signs生命体征的测量测量血压(接下来我帮您测一下血压,请您配合一
5、下)1取合适体位,暴露一臂,手掌向上伸直肘部2打开血压计,垂直放妥3驱尽袖带内空气,平整缠绕,使袖带下缘据肘窝上约2cm,松紧以能放入一指为宜4血压计0点和肱动脉、心脏处于同一水平5打开水银槽开关,关闭输气球气门6听诊器置于肱动脉搏动处,一手稍加固定7打气至肱动脉搏动音消失,在升高2030mmHg8缓慢放气,速度均匀,结果准确9取下袖带,驱尽袖带内余气,血压计盒盖右倾45度关闭水银槽开关,盖上盒盖,记录洗手(速干手消毒剂)10将检测结果与病人做适宜的告知、沟通与宣教(*您血压是*,都是正常的,请您放心)2020/11/14182020/11/14192020/11/14202020/11/1421酒精纱布擦试,弯盘冲洗,治疗车(上下层)治疗盘(内外面)酒精纱布擦拭,医疗垃圾分类处理。2020/11/1422殊数值及时上报主管医生2020/11/1423意保暖,动作轻柔2 注意与病人沟通交流,体现人文关怀2020/11/1424谢谢聆听2020/11/1425