外科护理学手术前后病人护理课件.ppt

1、学习目标学习目标识记：复述围术期、围术期护理的概念列举手术的分类列出术后常见并发症及其观察要点理解：说明术前适应性锻炼的具体内容说明术前合并有糖尿病、高血压等病人的血糖、血压的控制范围及用药本卷须知概括术后病情观察的要点2021/11/142学习目标学习目标运用：运用手术切口分类及愈合等级知识，对手术切口愈合情况进展记录运用相关知识，指导病人进展术前胃肠道准备运用护理程序，制定具体的术前、术后护理方案运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和护理措施 2021/11/143主要内容主要内容概述 手术前病人的护理 手术后病人的护理2021/11/144概概 述述一、围术期的概念一、围术期的概念围

2、术期围术期 指从确定手术治疗时起，至与这次手术有指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗根本完毕为止的一段时间。包括手术前、关的治疗根本完毕为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段手术中、手术后三个阶段围术期护理围术期护理 指在围术期为病人全程、整体的护理指在围术期为病人全程、整体的护理 2021/11/145概概 述述二、手术分类二、手术分类按手术目的分类 诊断性手术 根治性手术 姑息性手术2021/11/146概概 述述二、手术分类二、手术分类按手术时限分类可分 急症手术 限期手术 择期手术 2021/11/147手术前病人的护理手术前病人的护理一、护理评估一、护理评估安康史

3、安康史身体状况身体状况主要器官及系统功能状况主要器官及系统功能状况辅助检查辅助检查手术耐受力手术耐受力心理心理-社会状况社会状况2021/11/148手术前病人的护理手术前病人的护理二、常见护理诊断二、常见护理诊断/问题问题焦虑和恐惧焦虑和恐惧 与罹患疾病、承受麻醉和手术、担忧与罹患疾病、承受麻醉和手术、担忧预后及住院费用高、医院环境陌生等有关预后及住院费用高、医院环境陌生等有关营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与疾病消耗、营养摄入与疾病消耗、营养摄入缺乏或机体分解代谢增强等有关缺乏或机体分解代谢增强等有关睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变和担与疾病导致的不适、

4、环境改变和担忧有关忧有关2021/11/149手术前病人的护理手术前病人的护理二、常见护理诊断二、常见护理诊断/问题问题知识缺乏知识缺乏 缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识识体液缺乏体液缺乏 与疾病所致体液丧失、液体摄入量缺乏与疾病所致体液丧失、液体摄入量缺乏或体液在体内分布转移等有关或体液在体内分布转移等有关2021/11/1410手术前病人的护理手术前病人的护理三、护理目标三、护理目标病人情绪平稳，能配合各项检查和治疗病人营养素摄入充分、营养状态改善病人安静入睡，休息充分 病人对疾病有充分认识，能说出治疗及护理的相关知识及配合要点 病人体液得以维持平衡，

5、无水、电解质及酸碱平衡紊乱，各主要脏器灌注良好 2021/11/1411手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施心理护理心理护理建立良好的护患关系建立良好的护患关系心理支持和疏导心理支持和疏导认知干预认知干预制定安康教育方案制定安康教育方案 2021/11/1412手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施一般准备与护理见一般准备与护理见p1415饮食和休息饮食和休息适应性训炼适应性训炼2021/11/1413术前俯卧位练习术前俯卧位练习2021/11/1414深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，

6、再深吸气后用力咳嗽2021/11/1415手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施一般准备与护理一般准备与护理输血和补液输血和补液协助完成术前检查协助完成术前检查预防术后感染预防术后感染胃肠道准备见胃肠道准备见p182021/11/1416饮食一般手术：手术前禁食812小时，禁饮4小时胃肠道手术：术前12日开场进流质饮食置胃管或洗胃适用于消化道手术 或急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等 灌肠一般手术：于术前1日晚行清洁灌肠 胃肠道手术：术前3日开场做肠道准备(幽门梗阻者，术前应洗胃)胃肠道准备2021/11/1417手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施一般准备与

7、护理手术区皮肤准备预防切口感染的重要环节皮肤准备包括洗浴和备皮皮肤准备范围包括手术区切口周围至少15cm的区域2021/11/1418一般手术备皮范围一般手术备皮范围 颅脑手术：全部头发及颈部毛发，保存眉毛 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘2021/11/1419 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝，剃腋毛 胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上一般手术备皮范围一般手术备皮范围2021/11/1420一般手术备皮范围一般手术备皮范围 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线 下腹部手术：上自

8、剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线2021/11/1421 会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部，剃除阴毛一般手术备皮范围一般手术备皮范围2021/11/1422 四肢手术：原那么是以切口为中心、上下20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体一般手术备皮范围一般手术备皮范围2021/11/1423手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施一般准备与护理 术日晨的护理认真检查各项准备工作的落实情况 体温升高或女性病人月经来潮时，应延迟手术 进入手术室前，指导病人排尽尿液；

9、酌情留置导尿管 2021/11/1424手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施一般准备与护理一般准备与护理术日晨的护理术日晨的护理胃肠道及上腹部手术者，留置胃管胃肠道及上腹部手术者，留置胃管 遵医嘱予以术前用药遵医嘱予以术前用药拭去指甲油、口红等化装品，取下活动性义拭去指甲油、口红等化装品，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品物品 2021/11/1425手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施一般准备与护理术日晨的护理备好手术需要的病历、CT片、特殊物品等，随病人带入手术室与手术室接诊人员仔细核对病人、手术

10、部位及名称等，做好交接根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，准备好床旁用物，如负压吸引装置、输液架2021/11/1426手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理糖尿病手术前控制血糖于原承受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射高血压 血压在160/100mmHg以下时可不做特殊准备 术前2周停用利血平等降压药，指导病人改用适宜的降压药 2021/11/1427手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理心力衰竭病人在心力衰竭控制34周后再施行手术心脏病 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上无心绞痛发作者，在监护条件下可施行手

11、术2021/11/1428手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理急性呼吸系统感染的病人需用抗生素 痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出 哮喘病人可口服地塞米松等药物 阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入 呼吸功能障碍者 术前2周停顿吸烟 2021/11/1429手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理四、护理措施措施特殊准备与护理 营养不良 肝疾病 肾疾病 妊娠 使用影响凝血功能药物2021/11/1430手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施安康教育安康教育告知病人与疾病相关的知识告知病人与疾病相关的知识告知麻醉

12、、手术的相关知识，使之掌握术前准告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准 备备的具体内容的具体内容术前加强营养，注意休息和适当活动术前加强营养，注意休息和适当活动 2021/11/1431手术前病人的护理手术前病人的护理四、护理措施四、护理措施安康教育安康教育戒烟，保持口腔卫生戒烟，保持口腔卫生注意保暖，预防上呼吸道感染注意保暖，预防上呼吸道感染指导病人术前练习相关适应性锻炼指导病人术前练习相关适应性锻炼2021/11/1432手术后病人的护理手术后病人的护理一、护理评估一、护理评估术中情况身体状况 生命体征，切口状况，引流管，肢体功能，体液平衡，营养状况，术后不适及并发症 辅助检查心理-社会

13、状况2021/11/1433手术后病人的护理手术后病人的护理二、常见护理诊断二、常见护理诊断/问题问题疼痛疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关与手术创伤、特殊体位等因素有关有体液缺乏的危险有体液缺乏的危险 与手术导致失血、体液丧失、与手术导致失血、体液丧失、禁食禁饮、液体量补充缺乏有关禁食禁饮、液体量补充缺乏有关低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切口疼与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关痛、呼吸运动受限等有关2021/11/1434手术后病人的护理手术后病人的护理二二、常见护理诊断、常见护理诊断/问题问题营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高

14、和分解代谢旺盛有关活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等2021/11/1435手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理目标三、护理目标病人主诉疼痛减轻或缓解 病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围 2021/11/1436手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理目标三、护理目标病人术后营养状况得以维持或改善 病人活动耐力增加，逐步增加活动量 病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利 2021/11/1437手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护

15、理措施措施一般护理 安置病人与麻醉师和手术室护士做好床旁交接搬运病人时动作轻稳正确连接各引流装置检查输液是否通畅遵医嘱给氧注意保暖2021/11/1438手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 体位根据麻醉类型及手术方式安置 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位68小时 硬脊膜外阻滞：平卧6小时后根据手术部位安置体位 2021/11/1439手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 体位根据手术类型及手术方式安置颅脑手术，如无休克或昏迷：1530头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术：高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀

16、部手术：俯卧或仰卧位2021/11/1440手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 术后体位根据手术类型腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位休克病人：中凹卧位或平卧位肥胖病人：侧卧位2021/11/1441手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 病情观察生命体征中心静脉压体液平衡其他 静脉补液2021/11/1442手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理饮食护理非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术36小时后可进食全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反响消失可进食2021/11/144

17、3三三、护理、护理措施措施一般护理饮食护理手术后病人的护理手术后病人的护理腹部手术：一般需禁食2448小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开场进食少量流质，逐步递增至全量流质2021/11/1444手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 休息与活动早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生2021/11/1445手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施一般护理一般护理休息与活动休息与活动活动原那么：大局部病人术后活动原那么：大局部病人术后2448小时内小时内可试行下床活动可试行

18、下床活动活动时，固定好各导管，防跌倒活动时，固定好各导管，防跌倒2021/11/1446手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 引流管护理固定通畅观察记录无菌2021/11/1447手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施一般护理一般护理切口护理切口护理观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢趾端血液限制胸、腹部呼吸运动或肢趾端血液循环循环保持切口敷料清洁枯燥保持切口敷料清洁枯燥对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使对烦躁

19、、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落用约束带，防止敷料脱落2021/11/1448手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理外科手术切口分类清洁切口清洁-污染切口污染切口感染切口2021/11/1449手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施一般护理 切口护理切口愈合等级甲级愈合乙级愈合丙级愈合2021/11/1450手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施一般护理一般护理切口护理切口护理缝线撤除时间缝线撤除时间一般头、面、颈部为术后一般头、面、颈部为术后45日撤除，下腹日撤除，下腹部、会阴部为术后部、会阴部为术

20、后67日撤除，胸部、上日撤除，胸部、上腹部、背部和臀部为术后腹部、背部和臀部为术后79日撤除，四日撤除，四肢为术后肢为术后1012日近关节处可适当延长日近关节处可适当延长撤除，减张缝线为术后撤除，减张缝线为术后14日撤除日撤除 2021/11/1451手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理 一般术后24小时内疼痛最剧烈，23日后逐渐减轻切口疼痛2021/11/1452手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理 切口疼痛护理措施评估和了解疼痛的程度观察疼痛的时间、部位、性质和规律鼓励病人表达疼痛的感受遵医嘱给予镇静、止痛药2021/11

21、/1453手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理手术后由于机体对手术创伤的反响，术后病人体温可略升高，但一般不超过38，临床上称之为外科手术热或术后吸收热假设术后36天后仍持续发热，那么提示存在继发感染2021/11/1454手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施 监测体温及伴随病症 遵医嘱应用退热药物或物理降温 及时检查切口部位 2021/11/1455手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后不适的护理术后不适的护理常见原因常见原因麻醉反响最常见麻醉反响最常见开腹手术对胃肠道的刺激开腹手术对胃肠道的刺

22、激药物影响药物影响水、电解质及酸碱平衡失调水、电解质及酸碱平衡失调严重腹胀严重腹胀2021/11/1456手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医嘱给予止吐药或镇静剂持续呕吐者，应查明原因2021/11/1457手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因 胃肠蠕动受抑制 腹膜炎、肠麻痹 肠粘连、肠梗阻2021/11/1458手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施 胃肠减压、肛管排气或低压灌肠等 协助病人多翻身，下床活动 遵医嘱使用促进肠蠕动的药物 必要

23、时再次手术2021/11/1459手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛2021/11/1460手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理常见原因手术对膀胱神经的刺激病人不习惯床上排尿镇静药物用量过大或低血钾2021/11/1461手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后不适的护理护理措施稳定病人情绪，采用诱导排尿法遵医嘱采用药物、针灸治疗导尿2021/11/1462手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后不

24、适的护理术后不适的护理常见原因：神经中枢或膈肌直承受刺激所致常见原因：神经中枢或膈肌直承受刺激所致护理措施护理措施压迫眶上缘压迫眶上缘抽吸胃内积气和积液抽吸胃内积气和积液给予镇静、解痉药物治疗给予镇静、解痉药物治疗2021/11/1463手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理常见原因术中止血不完善、创面渗血未完全控制 原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等2021/11/1464手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施严密观察病人生命体征、手术切口观察引流液的性状、量和颜色变化评估有无低血容量休

25、克的早期表现必要时行腹腔穿刺止血处理2021/11/1465手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高2021/11/1466手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理护理措施护理措施立即平卧，稳定病人情绪，防止惊慌立即平卧，稳定病人情绪，防止惊慌用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包用无菌生理盐水纱布覆盖切口，用腹带轻轻包扎扎 禁忌立即回纳腹腔内容物禁忌立即回纳腹腔内容物2021/11/1467切口裂开2021/11/1468手术后病

26、人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等 2021/11/1469手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理预防措施预防措施术中严格遵守无菌技术原那么、严密止血，术中严格遵守无菌技术原那么、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等防止残留无效腔、血肿或异物等保持伤口清洁、敷料枯燥保持伤口清洁、敷料枯燥加强营养支持加强营养支持遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素2021/11/1470切口感染2021/11/1471手术

27、后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理原因常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者2021/11/1472手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施保持病室适宜温度、湿度深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰2021/11/1473手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施协助病人取半卧位，尽早下床活动痰液黏稠者予雾化吸入遵医嘱应用抗生素及祛痰药物2021/11/1474手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后并发症的观察

28、与护理术后并发症的观察与护理原因原因尿潴留长期留置导尿管或反复屡次导尿尿潴留长期留置导尿管或反复屡次导尿护理措施护理措施鼓励病人多饮水鼓励病人多饮水观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏观察尿液并及时送检，根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染感试验结果选用有效抗生素控制感染2021/11/1475手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理预防措施预防措施术前训练床上排尿术前训练床上排尿指导病人术后自主排尿指导病人术后自主排尿出现尿潴留及时处理出现尿潴留及时处理剩余尿量在剩余尿量在500ml以上，留置导尿管，并严以上，留置导

29、尿管，并严格遵守无菌原那么格遵守无菌原那么2021/11/1476手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施术后并发症的观察与护理术后并发症的观察与护理原因原因术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢髂静脉回流受阻、血流缓慢各种原因导致血管壁和血管内膜损伤各种原因导致血管壁和血管内膜损伤手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丧失致血液凝集性增加等大量丧失致血液凝集性增加等 2021/11/1477深静脉血栓形成2021/11/1478手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护

30、理措施措施术后并发症的观察与护理护理措施严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗遵医嘱用药2021/11/1479手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理预防措施术后早期下床活动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流血液处于高凝状态者，预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片2021/11/1480手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症2021/11/1481手术后病人的护理手术后病人的护理三三、护理、护理措施措施术后并发症的观察与护理预防措施 胃肠道手术前灌肠、留置胃管 维持水、电解质和酸碱平衡 术后禁食、胃肠减压 取半卧位，按摩腹部 尽早下床活动2021/11/1482手术后病人的护理手术后病人的护理三、护理措施三、护理措施安康教育安康教育休息与活动休息与活动康复锻炼康复锻炼饮食与营养饮食与营养用药指导用药指导切口处理切口处理复诊复诊2021/11/1483