1、大面积烧伤病人休克期补液的护理补液的护理补液的护理3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000ml,再输入胶体液,3-4h内输入液体总量的30,第一个8h输入液体总量的60-65;部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够,造成复苏不当,这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后,第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种监测指标调整输液死地,防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕,这会导致夜间创面持续渗液却未能及时得到补充,使休克期延长。补液速度补液速度液体复苏中需
2、要注意的几个问题液体复苏中需要注意的几个问题基于上述考虑,补液要根据每位病人的临床表基于上述考虑,补液要根据每位病人的临床表现随时调整现随时调整2、晶体溶液、晶体溶液n乳酸钠林格液:乳酸钠林格液:含钠离子含钠离子130mmol/L、氯离子、氯离子109mmol/L、乳、乳酸根酸根28mmol/L、钾、钾5mmol/L pH7.4 习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似,习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似,不会引起高氯性酸中毒,但钠离子低于血浆钠离不会引起高氯性酸中毒,但钠离子低于血浆钠离子,乳酸根进一步代谢为碳酸氢根子,乳酸根进一步代谢为碳酸氢根 3、其它成分、其它成分n利尿剂利尿
3、剂血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇有三大作用:甘露醇有三大作用:保护肾功能:甘露醇不受抗利尿激素的影响,可扩保护肾功能:甘露醇不受抗利尿激素的影响,可扩张肾入球动脉,增加肾血流量张肾入球动脉,增加肾血流量 利尿作用:甘露醇不透过细胞膜,不被肾小管重吸利尿作用:甘露醇不透过细胞膜,不被肾小管重吸收,体内排出快,收,体内排出快,2小时排出小时排出75%,发挥利尿作用,减发挥利尿作用,减轻组织水肿轻组织水肿 氧自由基清除剂:清除体内过量的氧自由基,减轻氧自由基清除剂:清除体内过量的氧自由基,减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法:将脂质过氧化损伤。甘露醇的用法:将20%的甘露醇的甘露醇125ml加在生理盐水或加在生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖500ml内,根据烧伤严内,根据烧伤严重程度每日给重程度每日给24次。既可缓慢利尿,又可避免快速脱次。既可缓慢利尿,又可避免快速脱水而致的血容量不足水而致的血容量不足尿量尿量 认为休克期主要的任务是抗休克,抗休克的主要措施就是输认为休克期主要的任务是抗休克,抗休克的主要措施就是输液,只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的,液,只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的,原因如下:原因如下: