失禁性皮炎护理培训课件.ppt

1、失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2潮湿环境相关性皮炎v潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤。v在2009年美国和欧洲压疮小组所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。失禁性皮炎护理3失禁性皮炎IADv定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵袭中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。v失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤受损。失禁性皮炎护理4IAD流行病学失禁性皮炎护理5失禁流行病学失禁性皮炎护理6老龄化对皮肤的影响表皮层萎缩更易受到外界机械性损伤真皮层萎缩

2、皮脂腺分泌弹性纤维、胶原蛋白血管、神经末梢感知觉调节体温皮肤干燥起皱敏感性失禁性皮炎护理7尿失禁-IADv尿液PH值4.8-8.0，尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。v重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。v最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。失禁性皮炎护理8大便失禁-IADv水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。v粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。失禁性皮炎护理9危急重症病人失禁性皮炎v疾病原因大小便失禁、水样便v抗菌素大量应用导致菌群失调v不适当肠道高营养治疗v肠道感染

3、v下消化道出血v使用胃肠动力药或缓泻剂v肛门括约肌松弛失禁性皮炎护理10危急重症病人失禁性皮炎v护理方面的原因v护理评估不到位，处理不准确v会阴清洗、隔离不到位，表皮、真皮收损害v使用纸尿裤包裹，不透气v不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长失禁性皮炎护理11失禁性皮炎护理12潮湿压疮的危险因素v长期过度潮湿的皮肤（浸渍）使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高5倍。v通常失禁性皮炎常与压疮同时存在。v两者的治疗、护理是有明显区别的。失禁性皮炎护理13压疮与失禁性皮炎鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处

4、病理生理组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、边界不清深度出现、期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间失禁性皮炎护理14失禁性皮炎与、期压疮的区别因素失禁性皮炎期压疮期压疮皮肤环境暴露于尿液或（和）粪液中压力、剪切力或活动受限压力、剪切力或活动受限伤口部位尿液、粪液容易结聚的皮肤皱褶中骨突或外来压力受压部位骨突或外来压力受压部位伤口形态边缘不规则，弥浸斑点状、外观不均

5、单一区域出现局限圆形红斑单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡伤口床颜色有光泽的、发红、镜面样、没有腐肉非苍白性发红粉色或红色开放性伤口，没有腐肉伤口周边皮肤颜色红色、炎性正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀疼痛灼痛、刺痛、瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒气味尿液或粪液气味无无气味，除发生感染失禁性皮炎护理15失禁性皮炎护理16失禁性皮炎护理17IAD评估的重点步骤v确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者v以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。v24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者。v出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。失禁性皮炎护理

6、18IAD评估的重点步骤失禁性皮炎护理19IAD-IT分级失禁性皮炎护理20IAD-IT分级失禁性皮炎护理21IAD-IT分级失禁性皮炎护理22IAD-IT分级失禁性皮炎护理23IAD-IT分级失禁性皮炎护理24失禁护理三部曲v清洗（Clean）-无香味、无刺激性、接近皮肤PH值v润肤（Moisturize）-保湿剂或润肤剂v隔离保护（Protect）-油膏类或丙烯酸酯类 -使用一次性护理用具 失禁性皮炎护理25IAD的防治失禁性皮炎护理26IAD的防治失禁性皮炎护理27IAD的防治失禁性皮炎护理283M伤口保护膜v不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛v喷洒后迅速形成一层透明薄膜，

7、阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染v喷膜后无绷紧、牵拉感v具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合v30秒快干，简便易用，长达72小时有效保护失禁性皮炎护理29伤口保护膜使用注意事项v尿失禁3次/天 每72小时使用一次伤口保 护膜 v尿失禁 3次/天 每24-72小时使用一次伤口保护膜 v大小便失禁 每24小时使用一次伤口保护膜 v大便失禁（水样便）每12-24小时使用一次伤口保护膜 稀便 尿液粪便成形粪便尿液失禁性皮炎护理31伤口保护膜使用注意事项失禁性皮炎护理32IAD的防治v隔离保护（Protect）护理用具的使用护理用具的使用一次性尿液收集器一次性尿垫、纸尿裤使用脱脂棉护理使用肠造口袋护理

8、使用气囊肛管护理丹碧斯肛门塞入OB内置式卫生棉肛门塞入失禁性皮炎护理33v女性使用尿液收集器会因生理因素而收集不到位，且费用较昂贵失禁性皮炎护理34失禁性皮炎护理35失禁性皮炎护理36失禁性皮炎护理37肛周造口袋使用方法v造口袋剪裁：将底板中央孔径剪大至34cm，四周外缘放射状剪开小缺口，间隔12cmv病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部，保持此姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻身。v用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。失禁性皮炎护理38肛周造口袋使用方法失禁性皮炎护理39使用肛周造口袋的注意事项v选择底板柔软，粘贴较强的一件式造口袋v将底板外周边缘呈放射状剪开，造口袋收集粪水量达1/

9、3时或胀气时及时排放。v粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。v留置尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗。失禁性皮炎护理40失禁性皮炎护理41失禁性皮炎护理42v将OB内置式卫生棉塞入肛门79cm，外露棉线末端（拉绳）。将棉线用3M防过敏胶布固定于患者臀部，根据患者大便情况每412h更换1次。v优点有：有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，有效减轻了患者痛苦；防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染；大大减少了护理人员的工作量；节约费用，减少患者经济负担，节约了社会资源。失禁性皮炎护理43总结一下IAD防治要点v移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质v使用器械或产品让皮肤脱离大小便环境v预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）v控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因失禁性皮炎护理44总结一下IAD防治要点v护士在评估失禁患者病情、失禁物收集和皮肤保护、情感支持中扮演极其重要的角色v对失禁病人应及早进行皮肤保护（清洁、润肤）v选择物有所值、花费少、处理恰当的方法失禁性皮炎护理45失禁性皮炎护理46