1、急性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。反应引起的急性弥漫肾小球病变。急性链球菌感染后肾小球肾炎急性链球菌感染后肾小球肾炎急性非链球菌感染后肾小球肾炎急性非链球菌感染后肾小球肾炎 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎(AGN)：简称急性肾炎；一组不：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。急性弥漫性肾小球炎性病变。起病急，起病急，514岁多见；岁多见；发病率：男女比例为发病率：
2、男女比例为2：1；多发生于溶血性链球菌感染后；多发生于溶血性链球菌感染后；表现：血尿、少尿、水肿和高血压表现：血尿、少尿、水肿和高血压。自限性疾病。自限性疾病。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎感染感染A组组-溶血性链球菌最常见，溶血性链球菌最常见，二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 严重表现严重表现 严重的循环充血严重的循环充血 高血压脑病高血压脑病 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾小球肾炎-临床表现 肉眼血尿肉眼血尿（gross hematuriagross hematuria）镜下血尿镜下血尿（microscopic hematuriamicroscopic hematuria）急
3、性肾小球肾炎-临床表现二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎原则：主要是清除感染灶，对症处理，原则：主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。防止并发症，保护肾功。急性期急性期 卧床休息卧床休息控制链球菌感染控制链球菌感染 对症处理对症处理 水肿水肿 高血压：首选硝苯地平高血压：首选硝苯地平(心痛定心痛定)。严重循环充血：肺水肿用硝普钠。严重循环充血：肺水肿用硝普钠。急性肾功衰竭急性肾功衰竭二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 健康史健康史 病前病前14周有无上呼吸道或皮肤感周有无上呼吸道或皮肤感染染;目前症状目前症状;水肿情况水肿情况;24h尿量、尿
4、尿量、尿色色;用药情况。用药情况。身体状况身体状况 神志、脉搏、血压及体重神志、脉搏、血压及体重;肺部有肺部有无啰音无啰音;心率是否增快心率是否增快;实验室检查结实验室检查结果。果。心理社会状况心理社会状况 对本病的认识。患儿心理压力来源对本病的认识。患儿心理压力来源。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎多发生于病期多发生于病期2周内。周内。水钠潴留，血浆容量增加水钠潴留，血浆容量增加 严重循环充血严重循环充血 脑组织血液灌注增多脑组织血液灌注增多 高血压脑病高血压脑病 少尿或无尿，代谢紊乱少尿或无尿，代谢紊乱 急性肾衰竭急性肾衰竭1、患儿尿量增加、水肿消退
5、。、患儿尿量增加、水肿消退。2、患儿肉眼血尿消失，血压正常。、患儿肉眼血尿消失，血压正常。3、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法法,配合治疗及护理。配合治疗及护理。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 3、利尿降压：、利尿降压：静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。乱等。应用硝普钠应新鲜配制，放置应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时小时后即不能再后即不能再 用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。测血压、心率和药物副作用。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎复查。二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 患儿水肿消退的情况，血压是否恢复患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。况，学会自我管理。
