1、慢性胃炎患者的护理慢性胃炎患者的护理医护教研室医护教研室 姚佳姚佳学习内容学习内容慢性胃炎的概念、分类慢性胃炎的概念、分类临床表现临床表现治疗治疗护理护理胃炎胃炎胃炎指胃粘膜的炎症（糜烂不超过黏胃炎指胃粘膜的炎症（糜烂不超过黏膜肌层）膜肌层）急性胃炎急性胃炎慢性胃炎（常见）慢性胃炎（常见）慢性胃炎慢性胃炎一、概念一、概念胃粘膜的慢性非特异性的炎症胃粘膜的慢性非特异性的炎症1.浅表性胃炎浅表性胃炎2.萎缩性胃炎萎缩性胃炎3.特殊类型特殊类型1.慢性胃窦炎慢性胃窦炎2.慢性胃体炎慢性胃体炎二、病因与发病机制二、病因与发病机制1.幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染2.自身免疫自身免疫3.十二指
2、肠返流十二指肠返流4.非甾体类抗炎药（非甾体类抗炎药（NSAIDs）5.吸烟，酗酒，精神因素等吸烟，酗酒，精神因素等三、分类与临床表现三、分类与临床表现慢性胃炎病程迁延，进展缓慢慢性胃炎病程迁延，进展缓慢慢性胃窦炎慢性胃窦炎消化不良的表现（酸相关和动力相关）消化不良的表现（酸相关和动力相关）慢性胃体炎慢性胃体炎严重消化不良：厌食、消瘦、贫血等严重消化不良：厌食、消瘦、贫血等四、辅助检查四、辅助检查胃镜胃镜 是可靠的确诊方法是可靠的确诊方法五、治疗（了解）五、治疗（了解）消除病因、缓解症状、防治癌前病变消除病因、缓解症状、防治癌前病变1.根除根除Hp。2.非非Hp性胃炎，及时查找原因、诱因性胃炎
3、，及时查找原因、诱因3.饮食调节饮食调节4.酸相关性和动力障碍性胃炎的处理酸相关性和动力障碍性胃炎的处理5.补充维生素补充维生素B12六、护理六、护理护理问题：护理问题：1.疼痛疼痛2.营养失调营养失调3.焦虑焦虑4.知识缺乏知识缺乏一般护理一般护理1 1休息与活动休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。解，可适当锻炼，避免过度劳累。2 2饮食护理饮食护理 （1 1）饮食原则）饮食原则：定时定量定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄
4、入过予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。咸、过甜及过辣的刺激性食物。（2 2）食物选择）食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧，增强病人食欲。改善烹饪技巧，增强病人食欲。病情观察病情观察v观察病人腹痛的部位、性质观察病人腹痛的部位、性质v观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状观察呕吐物和粪便的颜色、量及性
5、状v观察用药前后病人症状是否改善观察用药前后病人症状是否改善v及时发现病情变化及时发现病情变化对症护理对症护理v腹痛护理腹痛护理 详见相关章节详见相关章节用药护理用药护理v遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。观察药物疗效及不良反应。v多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。宜与阿托品等解痉剂合用。心理护理心理护理v向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加
6、向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。重病情。v告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的v对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。疗。健康指导健康指导v疾病知识指导疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查。和休息时间。坚持定期门诊复查。v饮食指导饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义，指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。和原则。v用药指导用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。医嘱服药，如有异常及时复诊。
