扁周脓肿护理查房培训课件.ppt

1、扁周脓肿护理查房扁周脓肿护理查房主要内容 定义 病因 临床表现 治疗 护理诊断 护理措施 健康指导2扁周脓肿护理查房案例分享病例报告 雷景松，男，43岁，13床，于二零一六年一月二十六日入院。诊断：1、急性扁桃体炎 2、扁桃体周围脓肿 3、咽旁间隙感染 4、型糖尿病3扁周脓肿护理查房 专科专科检查检查:耳 双耳廓无畸形，双外耳道通畅，未见明显异常分泌物，双鼓膜完整，形态标志清楚。鼻 外鼻无畸形，鼻窦区无压痛，鼻前庭无红肿，双鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲不大，鼻中道未见脓性分泌物，总鼻道内可见少量粘涕，未见新生物 咽喉 唇红，口腔黏膜无溃疡，咽后壁淋巴组织增生，咽后壁黏膜稍充血，右扁桃体大，表面可见

2、脓性分泌物附着，咽腔狭窄，隐窝口无脓。患者张口困难，间接喉镜及间接鼻咽镜配合欠佳。实验室检查结果实验室检查结果：血常规示 白细胞计数13.32 中性粒细胞计数12.18 中性粒细胞百分率91.4口咽部MRI检查示：考虑右侧扁桃体脓肿并周边感染诊断结论诊断结论：1.急性扁桃体炎，2.扁桃体周围脓肿1099109105扁周脓肿护理查房定义 （peritonsillar abscess）:是发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症，初起为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，多继发于急性扁桃体炎。：即发生在咽旁间隙的化脓性感染，早期为蜂窝织炎，后发展形成脓肿，引起咽旁间隙感染的原因多为牙源性以及腭扁桃体炎

3、和相邻间隙感染的扩散。6扁周脓肿护理查房发病原因 本病常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。由于扁桃体隐窝特别是扁桃体上隐窝的炎症使窝口阻塞，引流不畅，感染向深部发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。本病常见的致病菌有金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌，甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。7扁周脓肿护理查房临床表现 主要为一次性咽痛明显，并向患侧耳部放射，咳嗽、吞咽、说话时加重，伴流涎，似口中含物。重者常有张口困难，全身症状比较重，有高热、畏寒、头痛、全身酸痛，食欲不振、便秘，甚至呼吸困难 若治疗不当或不及时可出现颈淋巴结炎、咽旁水肿、喉水肿、败血症、脓毒血症、海绵窦栓塞等并发症

4、。8扁周脓肿护理查房治疗方法 脓肿未形成前：给予足量的抗生素及适量的类固醇激素，并给予输液雾化对症治疗。脓肿形成后：则行切开引流术，给予穿刺抽脓、切开排脓 对于病程较长，多次切开排脓仍未治愈者，在脓肿消退2周后行扁桃体切除术。9扁周脓肿护理查房护理诊断 1.急性疼痛急性疼痛 与扁桃体周脓肿压迫及炎症刺激有关 护理目标：疼痛解除护理措施：遵医嘱全身使用抗生素，局部可选用适当的含漱液，以保持咽部清洁，疼痛较重者可根据医嘱使用止痛剂。10扁周脓肿护理查房护理诊断2.体温过高体温过高：与炎症反应以及炎症引起的败血症、脓毒血症等因素有关 护理目标：体温恢复正常 护理措施：观察病人体温变化，局部红肿及疼痛

5、程度。体温过高者，给予物理降温，必要时使用退热剂或静脉补液。3.有误吸的危险有误吸的危险：与脓肿切开时，大量脓液未及时吸出有关 护理目标：病人未发生误吸 护理措施：及时吸出脓液，以免误入气道引起窒息，密切观察病人呼吸情况，保持呼吸道通畅。11扁周脓肿护理查房护理诊断4.营养失调营养失调 低于机体需要量与吞咽困难、疼痛等原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。护理目标：患者营养需求得到满足护理措施：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，多饮水，少量多餐12扁周脓肿护理查房护理诊断 5.焦虑焦虑：与疼痛、吞咽困难、担心预后以及缺乏医学知识等因素有关。护理目标：患者情绪稳

6、定，能陈述相关治疗与护理方法，有效应对压力。护理措施：热情接待患者，详细介绍科室环境，消除患者的陌生感，主动介绍病情及治疗措施，介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心13扁周脓肿护理查房护理重点 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：扁桃体周脓肿炎性反应向下蔓延可发生喉炎及喉水肿，咽旁间隙感染可导致咽旁脓肿、咽后脓肿等并发症，脓肿破溃可导致脓液流到气管引起呼吸困难甚至窒息，因此，保持患者的呼吸道通畅是护理的关键。在患者的床边备好气管切开包以及吸引器等急救用物；密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，口唇、甲床的颜色等，监测血氧饱和度变化；患者呼吸道分泌物较多，给予雾化吸入治疗，协助患者拍背，指导患者进行有效

7、地咳嗽、咯痰，脓肿破裂脓液流入呼吸道时要尽快吸引器吸出。一旦发现患者呼吸困难要及时报告医生，及时处理。14扁周脓肿护理查房护理重点 监测血糖变化监测血糖变化：患者有糖尿病史，治疗期间使用激素药物，应严密监测患者血糖的变化，发现血糖异常及时报告医生。同时，观察患者有无出现极度口渴、多饮、多尿、全身无力等糖尿病酮症酸中毒的早期表现，以及有无发生面色苍白、出冷汗、心悸、乏力等低血糖反应现象。患者出现以上异常情况，立即报告医生并监测血糖，及时给予对症处理15扁周脓肿护理查房护理重点 口腔护理口腔护理：保持口腔清洁，减少口腔异味，限制毒素扩散。指导患者使用含漱液漱口。每日给予口腔护理 2次，密切观察口腔

8、黏膜情况，预防真菌感染。糖尿病患者血糖控制不良，可造成全身的单核细胞系统功能障碍，导致机体抵抗力下降，易引起菌群失调而诱发真菌感染。若出现真菌感染，立即报告医生，给予碳酸氢钠液体含漱，继续给予口腔雾化吸入治疗，鼓励患者三餐口服大蒜，予抗真菌处理。16扁周脓肿护理查房健康宣教1.慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,预防感冒，保持大便通畅；2.去除室内潮湿的空气,减少诱因;3.对于患病儿童,应养成不挑食、不暴饮暴食的良好饮食习惯;4.坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳5.戒除烟酒,少食辛辣刺激食物，注意口腔卫生；6.患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免遗留后患;7.预防各类传染病、流行病。17扁周脓肿护理查房18扁周脓肿护理查房