1、112 胃痛，又称“胃脘痛”，以胃脘部疼痛为主症。常见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症中。324 古代文献中的心痛、心下痛、心气痛，一般即指胃痛。本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等各种病因引发。其中，实证多因于肝，虚证多涉及脾。但无论何种胃痛，胃气失和、胃络不通、胃失濡养是其基本病机。常因饮食不慎、情志不畅、劳累、受寒等因素而诱发或加重，常反复发作。5367 临临 床床 表表 现现 本病以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴有胃脘部痞闷或胀满
2、、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。上消化道X线钡餐透视或纤维胃镜等检查，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。8辨证分型9 凡胃痛发作较缓、隐隐作痛、喜暖喜按或食后痛减者，多属虚证。虚虚 证证 10胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹加重，食后痛减，劳累、受凉、生冷饮食后发作或加重，舌淡苔白，脉虚弱。脾胃虚寒 胃脘灼痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。胃阴不足11 凡胃痛发作较急、痛势较剧、按之痛甚或食后加重者，多属实证。实实 证证 12胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脉弦紧。寒邪犯胃 因暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑
3、。饮食停滞 13胃脘胀满而痛，连及两胁，嗳气反酸，喜叹息，情绪不佳则痛作或痛甚，脉弦。肝气犯胃 胃脘疼痛（多呈刺痛），痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩不利。瘀血停滞 14基本治法15 虚证健脾益胃止痛，脾胃虚寒针灸并用，补法；胃阴不足只针不灸，补法或平补平泻；实证理气和胃止痛，以针刺为主，寒证加灸，泻法。治治 则则 16中脘 内关 公孙 足三里 处处 方方 17 寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛；饮食停滞加梁门、建里消食导滞；肝气犯胃加期门、太冲疏肝理气；瘀血停滞加膈俞、阿是穴化瘀止痛；脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞、胃俞温中散寒；胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交滋阴养胃。加加 减减 18
4、419 取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端。每次选用35穴，毫针浅刺，留针30分钟，每日或隔日1次；也可用王不留行籽贴压，23日更换1次。耳 针 20 取中脘、至阳、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，用力以患者能耐受为度，同时令病人行缓慢腹式呼吸，连续按揉35分钟即可止痛。指 针 21 按常规取穴，根据中医辨证，分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素B1或维生素B12注射液穴位。穴位注射 22 取艾叶30克，荜菝、干姜各15克，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10克，大茴香6克，共研为细末，用柔软的棉布40cm摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放入，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处。适用于脾胃虚寒胃痛。兜肚法 235241.针灸治疗胃痛有显著疗效，往往针灸1次或数次即有明显止痛效果。但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效。2.饮食调理、生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义。饮食宜定时，勿过饥、过饱，忌食生冷、刺激性食物，力戒烟酒，保持心情舒畅。按按 语语 25 3.胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，须注意鉴别，以免延误病情。4.对溃疡病出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取综合治疗措施或转外科治疗。2627
