1、0101第一部分过敏性紫癜病人的护理概述 定义：过敏性紫癜是常见的血管变态反应性、出血疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性/脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。特点：以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等为临床特征。好发年龄：学龄儿童和青少年，少见于中、老年 好发季节：四季均可发病，以春秋季居多 性别：一般男性发病率高于女性概述感染：最常见，包括细菌、病毒、肠道寄生虫感染。特别是溶血性链 球菌引起的上呼吸道感染最为多见食物：鱼、虾、蟹、蛋等异性蛋白质过敏药物：抗生素类、解热镇痛药、磺胺类、异烟肼等其他：寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤病因机体产生变态
2、反应 毛细血管炎毛细血管通透性、脆性增加 过敏源发病机制0202第二部分过敏性紫癜病人的护理护理评估护理评估 过敏性紫癜发病前13周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、乏力等全身症状。首发症状多数以皮肤紫癜为主，部分病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。关节型肾型混合型关节型临床类型腹型紫癜型紫癜型（单纯型）：最常见的类型l症状：症状：皮肤瘀点、紫癜，多见于四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批出现、反复发作，面部及躯干较少，严重者延及上肢和躯干。l形态：形态：瘀点大小不等，可融合成片形成瘀斑。颜色为深红色，压之不褪色，数日内渐变成紫色，而后转淡消退。l伴随伴随症状：症状：皮肤水肿和荨麻疹。护理评估（
3、一）身体评估腹型（Henoch型）：最具潜在危险、最易误诊的类型l症状：症状：皮肤瘀点、紫癜。腹痛，为最常见的表现。多为阵发性剧烈性绞痛，以脐周、下腹或全腹明显。发作时可因腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进而易误诊为外科急腹症。l伴随症状：伴随症状：可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。l其他：其他：可诱发肠套叠、肠梗阻。护理评估（一）身体评估关节型l症状：症状：皮肤紫癜。反复发作的关节肿痛、压痛和关节障碍，呈游走性，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。其他：其他：关节症状消退后无后遗症。护理评估（一）身体评估肾型：最严重的类型l症状：症状：皮肤紫癜。血尿、蛋白尿、管型尿，常在紫癜发生1周后出现
4、。l伴随症状伴随症状：可伴有水肿、高血压和肾功能不全的表现。l其他：其他：多数患者在3-4周即可恢复，少数病人反复发作，最后发展为慢性肾炎或肾病综合征。护理评估（一）身体评估混合型以上临床表现如有两种或两种以上类型并存，则称为混合型。护理评估（一）身体评估其他症状l 少数病人可出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统受累的 表现，因病变累及眼部、脑及脑膜血管所致护理评估（一）身体评估0303第三部分过敏性紫癜病人的护理护理诊断、护理措施、健康指导1有受伤的危险：出血 与血管通透性和脆性增加有关。2疼痛：腹痛、关节痛：与局部过敏性血管炎性病变有关。3.潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合
5、征、慢性肾衰竭。4.知识缺乏：缺乏有关病因预防的知识。护理诊断（1）避免诱因（2）生活护理：1）卧床休息：发作期病人均应增加卧床休息，避免过早或过多的起床活动。2）饮食指导：避免过敏性食物的摄取。选择清淡、少剌激、易消化饮食。若有消化道出血应避免过热饮食，必要时禁食。护理措施（一）一般护理护理措施（1）出血：密切观察患者紫癜的形状、数量、分布及消退的情况；有无新发出血、关节活动障碍、水肿、尿量、尿色、粪便性质与颜色的变化等。（2）腹痛注意评估疼痛的部位、性质、严重程度及其持续时间；有无伴随恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。有无肌紧张、压痛和反跳痛。（3）关节痛应评估受累关节的数目、部位、局部有无红
6、肿、压痛与功能障碍等（二）病情观察护理措施 皮肤护理、防止损伤；舒适体位、腹痛屈膝平卧位；关节肿痛者，关节制动及湿冷敷、消炎止痛剂；出血严重或禁食时，静脉补液，必要时输血。（三）对症护理护理措施遵医嘱规律用药 糖皮质激素：防感染、库欣综合征 环磷酰胺：多饮水，观察尿液的量及颜色（四）用药护理健康指导 介绍本病的病因、临床表现及治疗的主要方法 避免接触与发病有关的药物或食物的重要性 养成良好的卫生习惯，避免不洁食物，预防寄生虫感染 预防上呼吸道感染疾病知识指导 教会对出血及伴随情况的监测 病情加重及时就医自我监测指导0404第四部分过敏性紫癜病人的护理知识点串联知识点串联过敏性紫癜病人的护理护理评估护理问题护理措施紫癜型腹型关节型肾型混合型有受伤的危险：出血疼痛：腹痛、关节痛潜在并发症一般护理病情观察对症护理用药护理出血腹痛关节痛：遵医嘱规律用药谢 谢！
