护理风险管理及质量持续改进培训课件.ppt

1、护理风险管理及质量持续改进 前言前言护理工作是整个医疗卫生服务中一个十分重要的环节，护士处在医疗服务的第一线，直接参加抢救急、危重病人，进行各种治疗和护理。医疗行业属于高风险行业，护理人员被人们称作“生命卫士”，这就道出了护理工作的重要性和风险性。发挥风险管理在医疗质量管理中有着积极作用，将其纳入组织持续质量改进的一部分，是非常必要的。提纲提纲医疗纠纷概述护理风险管理质量持续改进第一部分：医疗纠纷概述第一部分：医疗纠纷概述一、医患纠纷：一、医患纠纷：医患之间对医疗的结果和过程医患之间对医疗的结果和过程不满意而发生的矛盾纠葛即医不满意而发生的矛盾纠葛即医患纠纷。医患纠纷不等于医疗患纠纷。医患纠纷

2、不等于医疗事故，也不等于存在医疗缺陷。事故，也不等于存在医疗缺陷。因此，虽然有新的医疗事故处因此，虽然有新的医疗事故处理条例，但是条例是针对医疗理条例，但是条例是针对医疗事故的，所以许多医疗纠纷是事故的，所以许多医疗纠纷是该条例无法涵盖的。该条例无法涵盖的。二、护患纠纷二、护患纠纷医患纠纷的分支，是指因护士原因和纯属于医患纠纷的分支，是指因护士原因和纯属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷。护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷。在分析纠纷发生的原因，因护士和护在分析纠纷发生的原因，因护士和护理工作直接引起的纠纷者，所占比例比医生理工作直接引起的纠纷者，所占比例比医生少，但许多纠纷常为多种因素

3、，某些纠纷的少，但许多纠纷常为多种因素，某些纠纷的直接责任者可能不是护士，但患者家属申诉直接责任者可能不是护士，但患者家属申诉的内容、理由，掺杂着许多护理原因，尤其的内容、理由，掺杂着许多护理原因，尤其在服务质量上反映的更为突出，所以在风险在服务质量上反映的更为突出，所以在风险管理上，在防范医疗纠纷上，护患纠纷必须管理上，在防范医疗纠纷上，护患纠纷必须提到应有的位置，给予重视。提到应有的位置，给予重视。三、护患纠纷的主要问题：三、护患纠纷的主要问题：1.护士是观察病情变化的发现者、报护士是观察病情变化的发现者、报告者。如果患者病情变化了，护士没有告者。如果患者病情变化了，护士没有及时发现并报告

4、医生，就可能出现责任及时发现并报告医生，就可能出现责任问题，严重者将可能导致不良后果。追问题，严重者将可能导致不良后果。追究起来，护士也有责任。究起来，护士也有责任。2.2.护士是各种医疗措施落实者，因此患护士是各种医疗措施落实者，因此患者对其护理技术水平的优劣，感受最直者对其护理技术水平的优劣，感受最直接、最深刻。接、最深刻。三、护患纠纷的主要问题：三、护患纠纷的主要问题：3.3.护士是患者及其家属直接接触的机会的护士是患者及其家属直接接触的机会的最多者，护士的语言行为、沟通技巧，随最多者，护士的语言行为、沟通技巧，随时都可能影响病人。因此，护士的语言行时都可能影响病人。因此，护士的语言行为

5、，工作态度备受患者和家属的注意。为，工作态度备受患者和家属的注意。4.4.护士对护士对1010岁以下的儿童，特别是新生儿、岁以下的儿童，特别是新生儿、婴儿和精神科病住院患者、重病患者（无婴儿和精神科病住院患者、重病患者（无行为能力者）有监护职责，稍有过失、失行为能力者）有监护职责，稍有过失、失职都将被追究法律责任。职都将被追究法律责任。三、护患纠纷的主要问题三、护患纠纷的主要问题 5、在已经发生的医患纠纷中，在已经发生的医患纠纷中，不是以护士为主要矛盾对象，但由不是以护士为主要矛盾对象，但由于与患者及家属接触机会多，护理于与患者及家属接触机会多，护理工作特点又居医疗前沿，是各项治工作特点又居医

6、疗前沿，是各项治疗措施执行落实者，因此护士的工疗措施执行落实者，因此护士的工作态度、工作质量常常是引起纠纷作态度、工作质量常常是引起纠纷的诱因及导火线。的诱因及导火线。四、护患纠纷的原因四、护患纠纷的原因（一）来自护理方面原因（一）来自护理方面原因 1.1.违反有关规章制度和操作规程，工作随意性强，缺乏责违反有关规章制度和操作规程，工作随意性强，缺乏责任心。任心。2.2.护理不到位，甚至离岗。护理不到位，甚至离岗。3.3.专业技术操作不熟练，基本功不过硬，不能为病人提供专业技术操作不熟练，基本功不过硬，不能为病人提供高质量服务。高质量服务。4.4.观察病情不及时，贻误治疗和抢救时机。观察病情不

7、及时，贻误治疗和抢救时机。5.5.护理文书记录不准确。护理文书记录不准确。6.6.缺乏沟通技巧。缺乏沟通技巧。7.7.法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，不了解或不熟悉医法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，不了解或不熟悉医患双方的权利和义务。患双方的权利和义务。8.8.医德医风存在问题，少数护理人员缺乏以病人为中心的医德医风存在问题，少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。服务意识。四、护患纠纷的原因（二）来自病人或家属方面的原因（二）来自病人或家属方面的原因 1.对护理人员的期望值过高。2.由于缺乏医学知识，对治疗过程和医疗意外不能理解。3.自我意识强化，固执己见，不配合治疗，不遵守院规，并由这些不

8、遵医行为引发与医务人员的矛盾。4.缺乏对护理服务的基本信任。五、护患纠纷的防范五、护患纠纷的防范（一）护士防范纠纷的思维（一）护士防范纠纷的思维 纠纷一旦发生，无论多么好的纠纷一旦发生，无论多么好的处理方法，也莫过于防范。防范处理方法，也莫过于防范。防范可以避免纠纷事件的发生。对护可以避免纠纷事件的发生。对护士自身而言，要防范护患纠纷的士自身而言，要防范护患纠纷的发生，首先应当从思维方面入手，发生，首先应当从思维方面入手，因为思维是先导。因为思维是先导。五、护患纠纷的防范五、护患纠纷的防范（一）护士防范纠纷的思维（一）护士防范纠纷的思维 1.1.自尊自爱自尊自爱 2.2.胆大心细胆大心细 3.

9、3.一丝不苟一丝不苟 4.4.圣手佛心圣手佛心五、护患纠纷的防范五、护患纠纷的防范（二）护士防范纠纷的措施（二）护士防范纠纷的措施 1.1.主动服务主动服务 2.2.预先告知预先告知 3.3.严格制度严格制度 4.4.书写认真书写认真 5.5.以法行护以法行护 6.6.及时沟通及时沟通 7.7.宽容理解宽容理解五、护患纠纷的防范五、护患纠纷的防范（二）护士防范纠纷的措施（二）护士防范纠纷的措施 护理分开来讲，护理分开来讲，“护护”可以理可以理解为生活的料理，解为生活的料理，“理理”主要是主要是指精神和思想的梳理。只要我们指精神和思想的梳理。只要我们努力做好以上七点措施，即可有努力做好以上七点措

10、施，即可有效地防范护患纠纷效地防范护患纠纷 第二部分：护理风险管理第二部分：护理风险管理一、加强法制观念教育，一、加强法制观念教育，不断提高护士职业行为中法律意识不断提高护士职业行为中法律意识法律是人们行为规范的准则，作为一名合格护理人员，首先应学法、知法、懂法，并积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医务人员正当权利。二、严格执行护理规章制度和操作规程二、严格执行护理规章制度和操作规程护理工作制度和操作规程是长期以来临床工作经验的总结，并通过不断的实践加以完善和补充。这本身也是一个质量持续改进的过程，具有严谨的科学性，是医疗安全的保证，因此，护士必须坚持科学的态度，严格

11、照章办事，才能确保病人的安全，护理管理者则应对护理工作进行严格检查、从组织上给予必要的保证。三、提高护理人员自身业务素质和专三、提高护理人员自身业务素质和专业技术水平业技术水平护士应善于实践，善于总结，狠练基本功。护理管理者对护士应加强专业理论及专业技能培训，严格考核。同时也要不断更新知识，以增强自己的思维的深度和广度，提高观察力、判断力和应急能力。四、制定相关应急预案，防患于未然四、制定相关应急预案，防患于未然临床中常有很多突发紧急情况出现，护理人员应有相应的应急预案，以防问题出现时不知所措，造成工作忙乱，给病人及家属造成不必要的误会及曲解。如心脏骤停的应急预案、病人发生输血反应时的应急预案

12、、病人发生静脉空气栓塞的应急预案等五、狠抓医疗质量，五、狠抓医疗质量，提高病人和员工对医院的满意度提高病人和员工对医院的满意度医院的质量最终体现在病人和医院内部员工的满意度方面，每一个来院的病人和家属，真正完全对医院服务满意肯定不会有纠纷。在防范医疗纠纷问题上，员工内部之间的团结也是有重要作用的，员工的满意度也不可忽视。难以想象一个医院内部团结情况恶劣，内耗巨大，医疗质量难以提高，纠纷也就不能够减少。六、建立畅通的投诉流程及投诉管理制度六、建立畅通的投诉流程及投诉管理制度建立畅通的投诉流程及投诉管理制度，使患者投诉有门，倾听患者呼声，针对问题给患者及家属以耐心的解释及安抚，使纠纷降到最低。护理

13、投诉处理流程如下：护士长处理投诉流程图：护士长处理投诉流程图：护士长接到患者或家属投诉护士长接到患者或家属投诉耐心听取投诉耐心听取投诉内容并记录，内容并记录，安抚投诉者安抚投诉者找当事人了解情况找当事人了解情况找其他患者或找其他患者或护士了解情况护士了解情况有关部门协调有关部门协调确系工作人员原因确系工作人员原因找出问题所在，找出问题所在，一同向投诉者道歉，一同向投诉者道歉，取得谅解取得谅解确系投诉者原因确系投诉者原因以婉转的方式以婉转的方式向其解释清楚，向其解释清楚，消除可能的误会消除可能的误会投诉投诉者对者对处理处理结果结果问题解决问题解决上报护理部上报护理部上报科护士上报科护士长解决长解

14、决满满意意不不满满意意组织全科护组织全科护士讨论，吸士讨论，吸取教训取教训上报医患协上报医患协调办公室调办公室若若有有赔赔偿偿问问题题护理部处理投诉流程图：护理部处理投诉流程图：护理部接到患者或家属投诉护理部接到患者或家属投诉记录，安抚投诉者记录，安抚投诉者耐心听取投诉内容并耐心听取投诉内容并提出事实认定和改进措施提出事实认定和改进措施写出书面调查材料交科室讨论，写出书面调查材料交科室讨论，由由科科室室答答复复患患者者或或家家属属投诉投诉者对者对处理处理结果结果问题解决问题解决护护理理部部答答复复投投诉诉者者由护理部协调解决，若有赔偿由护理部协调解决，若有赔偿问题与科室共同协商问题与科室共同协

15、商满满意意不不满满意意上报医患协上报医患协调办公室调办公室或护士了解或护士了解必要时找其他病人必要时找其他病人找找当当事事人人了了解解情情况况（或护士长）（或护士长）找科护士长找科护士长投诉投诉者对者对处理处理结果结果满满意意不不满满意意第三部分：质量持续改进第三部分：质量持续改进 医院管理要富有成效，首先是强调质量管理。反之，医疗纠纷多，尽管不全是医务人员的责任，也不能说是医院管理好，质量没问题。所以说：“质量持续改进”是医院生存的永恒主题。一、强烈的质量意识一、强烈的质量意识根据医院工作的特点和客观规律，及时应用有关理论、方法、法规、制度，对医院护理工作的全过程进行有计划、有组织的安排，便

16、于协调和控制管理，每个人要有强烈的质量意识，按质量标准要求，做好每项工作，这是防范护患纠纷的重要环节。认真执行核心工作制度及关键的工作流程，以促进医疗质量、安全持续改进和自身发展。二、狠抓质量，确保安全二、狠抓质量，确保安全要素质量环节质量终末质量护理质量包括：护理质量包括：二、狠抓质量，确保安全二、狠抓质量，确保安全人员质量标准（编制必须配置合理程度）人员技术质量标准（人员技术管理标准，考核标准）仪器设备质量标准药品物资质量标准（一）要素质量：是构成护理工作质量的（一）要素质量：是构成护理工作质量的基本要素，是影响护理质量的基本因素。基本要素，是影响护理质量的基本因素。二、狠抓质量，确保安全

17、二、狠抓质量，确保安全护理管理工作护理管理工作护理技术工作护理技术工作护理人员思想工作护理人员思想工作多项护理工作质量操作及分多项护理工作质量操作及分级护理标准级护理标准（二）环节质量：是用以保证护理质量的二）环节质量：是用以保证护理质量的重要措施重要措施二、狠抓质量，确保安全二、狠抓质量，确保安全护理质量是在不断检查、护理质量是在不断检查、不断改进中提高的，发不断改进中提高的，发现护理存在的问题，要现护理存在的问题，要找出原因，分析原因，找出原因，分析原因，定出措施，具体问题具定出措施，具体问题具体解决体解决（三）终末质量，病人所得到的护理效果（三）终末质量，病人所得到的护理效果三、护理文书

18、记录，质量持续改进三、护理文书记录，质量持续改进护理文书记录检查，不但要护理文书记录检查，不但要看终末质量，而且要注重动看终末质量，而且要注重动态记录检查。态记录检查。护理记录要及时、准确、完护理记录要及时、准确、完整、简明扼要、字迹清楚。整、简明扼要、字迹清楚。三、护理文书记录，质量持续改进三、护理文书记录，质量持续改进（一）及时：除有指定时限，执行任何治疗、护理后应及时记（一）及时：除有指定时限，执行任何治疗、护理后应及时记录，不得拖延或提前，更不能漏记，保证记录的时效性。录，不得拖延或提前，更不能漏记，保证记录的时效性。（二）准确：（二）准确：1.病人的基本资料必须正确无误病人的基本资料

19、必须正确无误 2.2.记录内容必须真实、明确，以作为法律证明文件记录内容必须真实、明确，以作为法律证明文件 3.3.记录内容应为客观事实，而不是护士的主观解释和记录内容应为客观事实，而不是护士的主观解释和偏见资料偏见资料 4.4.记录者必须是执行者记录者必须是执行者 5.5.记录时间应为实际给予药物、治疗、护理的时间，记录时间应为实际给予药物、治疗、护理的时间，而非事先排定的时间而非事先排定的时间 6.6.有书面错误时，不能用修正液涂改有书面错误时，不能用修正液涂改三、护理文书记录，质量持续改进三、护理文书记录，质量持续改进（三）完整：（三）完整：1.1.楣栏、页码必须首先填写楣栏、页码必须首

20、先填写 2.2.各项护理记录逐项填写、避免遗漏各项护理记录逐项填写、避免遗漏 3.3.记录应连续，签全名记录应连续，签全名（四）简明扼要：（四）简明扼要：书写护理记录应尽量简洁流书写护理记录应尽量简洁流畅，重点突出，使用医学术语和公认的缩写，畅，重点突出，使用医学术语和公认的缩写，避免笼统、含糊不清或过多修辞。避免笼统、含糊不清或过多修辞。三、护理文书记录，质量持续改进三、护理文书记录，质量持续改进（五）字迹清楚（五）字迹清楚 字迹必须端正、清楚，不能滥用简化字迹必须端正、清楚，不能滥用简化字，要用规范用笔，签字要清楚字，要用规范用笔，签字要清楚（六）护理记录应与医生的记录相一致（六）护理记录

21、应与医生的记录相一致 了解病情，记录过程中应尊重事实，了解病情，记录过程中应尊重事实，并加强与医生之间的沟通，医护记录不能自并加强与医生之间的沟通，医护记录不能自相矛盾以免造成混淆事实，无法解释。相矛盾以免造成混淆事实，无法解释。三、护理文书记录，质量持续改进三、护理文书记录，质量持续改进（七）必须记录及报告的情况（七）必须记录及报告的情况 1.1.经解释和劝导后，病人仍拒绝的治疗、经解释和劝导后，病人仍拒绝的治疗、护理、药物等及其原因护理、药物等及其原因 2.2.提供治疗、护理后，仍不能缓解甚至恶提供治疗、护理后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体症化的症状、体症 3.3.合并症先兆合并症先兆 各

22、种护理文书，应作为经常质量控制检查的各种护理文书，应作为经常质量控制检查的项目，要针对问题，不断分析、讲解、指出问题、项目，要针对问题，不断分析、讲解、指出问题、纠正错误，使文书书写质量持续改进。纠正错误，使文书书写质量持续改进。四、定期安全分析，使质量持续改进四、定期安全分析，使质量持续改进 定期召开安全分析会，不管有定期召开安全分析会，不管有无纠纷和投诉，也不管有无差错及隐无纠纷和投诉，也不管有无差错及隐患，都要进行安全分析，找出影响质患，都要进行安全分析，找出影响质量的、存在隐患的蛛丝马迹，减少各量的、存在隐患的蛛丝马迹，减少各种不良事件的发生，而且利用这种形种不良事件的发生，而且利用这

23、种形式，学习法律知识及有关文件，规章式，学习法律知识及有关文件，规章制度等，并进一步检查落实。制度等，并进一步检查落实。五、针对纠纷，防微杜渐五、针对纠纷，防微杜渐发生纠纷不是好事，但也并不一定是坏事，发生纠纷不是好事，但也并不一定是坏事，通过通过“纠纷纠纷”这面这面“镜子镜子”可以折射出工可以折射出工作质量问题，病人反映的问题，可能就是作质量问题，病人反映的问题，可能就是我们工作顽疾所在。对于纠纷要认真调查，我们工作顽疾所在。对于纠纷要认真调查，认真分析原因，具体解决；是工作制度不认真分析原因，具体解决；是工作制度不完善的，要重新修订；是岗位职责不清的完善的，要重新修订；是岗位职责不清的要认

24、真落实；是操作规程不细的要更加严要认真落实；是操作规程不细的要更加严谨。总之，针对问题进行质量持续改进，谨。总之，针对问题进行质量持续改进，以杜绝纠纷发生。以杜绝纠纷发生。结束语：护理工作维系无数病人的生命安全，做好风险管理，减少护患纠纷，进而提高护理质量，不断进行持续改进，是做好护理工作重中之重，护士应不断提高自身素质，强化安全意识、质量意识和法制观念，以病人利益为重，提高优质服务。杜绝事故、差错，减少投诉和纠纷发生，也为自己获得法律的保护而认真工作。谢谢聆听！本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子

25、构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（

26、1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度

27、升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【考点】物质的微粒性 【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于

28、核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分

29、析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，

30、C不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生

31、燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；C、用向下排空气法收集H2 ，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能

32、会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C说法正确；D、烧杯中的白磷通入

33、空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D说法错误故选D24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A沼气中的主要成分是甲烷B甲烷气体不会产生温室效应C用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night.

34、When you get outside,your ears are ringing.You have to shout to be heard.36 So no harm doneright?Not quite.Temporary buzzing may be easy to ignore,but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious-and irreversible(无法治愈的)-hearing loss.A new study conducted by researchers at Brigham an

35、d Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss,and one in 20 have mild hearing loss.37 But the good news is that there plenty of ways you can protect your ears from further damage and still listen to the music you love:Ask

36、 around.Ask around.Put your earbuds in or your headphones on,and then ask a friend next to you whether or not he or she can hear what youre listening to.38 Turn it down.Buy noise-canceling headphones.Buy noise-canceling headphones.A pair of earbuds or headphones that fits comfortably will limit outside noise so that you can hear your music better at lower volumes.