1、颅内高压症的护理v颅内高压症（intracranial hypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。v正常颅内压 成人：80-200 mmH2O(5-15 mmHg)儿童：40-100 mmH2O(2.5-7.5 mmHg)v2颅内高压症 成人：200mmH2O(15mmHg)儿童：100mmH2O(7.5mmHg)颅内压力的调节与代偿-Morno-Kellie原理：v颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，某一种的体积增大或增加，其它两种内容物的量
2、则相应减少，实现颅内压在一定限度内，保持正常的平衡状态。颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液量 1400 1250 75 75 单位？基本不代 部分代偿 可完全代偿 颅内容积代偿能力约为 8-10%v脑血流量(ml)100g/min 全脑血流量v正常 54-65 700-1200v维持最低代谢 32 400v脑血管内血容量 45v脑灌注压平均动脉压颅内压 （CPP）（MAP）（ICP）v脑灌注压在5070mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。v当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。颅内高压的常见病因颅内高压的常见病因v颅内容物
3、体积或量增加：脑体积增加 脑血容量增加 脑脊液量增加：颅内占位性病变v颅腔容积缩小：大片凹陷骨折使颅腔变窄 狭颅症或颅缝早闭临床表现临床表现 v头痛v呕吐v视力障碍v意识障碍v癫痫或肢体强直性发作 v生命体征变化:库欣（Cushing）三主征v脑疝 重度升高（40mmHg）脑灌注压在5070mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。狭颅症或颅缝早闭成人：80-200 mmH2O(5-15 mmHg)生命体征变化:库欣（Cushing）三主征维持最低代谢 32 400重度升高（40mmHg）当脑灌注压低于50mmHg时，脑的自动调节能力即失去代偿，脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。颅内容
4、积代偿能力约为 8-10%基本不代 部分代偿 可完全代偿1400 1250 75 75维持最低代谢 32 400成人：200mmH2O(15mmHg)颅内高压症（intracranial hypertension，ICP）是一种临床上常见的神经系统合并症，许多神经外科、神经内科和非神经系统障碍性疾病，最终都可能以颅内高压症为主要的表现。癫痫或肢体强直性发作成人：200mmH2O(15mmHg)颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。颅内压增高的病理生理辅助检查辅助检查v腰穿测压:压力（或l80cmH2O）即可确诊。v颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。轻度升高（15 2
5、0mmHg）中度升高（2140mmHg）重度升高（40mmHg）v脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。治疗治疗 v治疗的原则主要是迅速解除引起颅内高压的病因和有效控制颅内压力 v减轻脑水肿v降温和止痉 v激素 v镇静止痛药 v控制血压 v过度换气 v手术治疗 护理护理 一般护理v体位 v给氧 v饮食与补液 v病情观察v生活护理 防止颅内压骤然升高的护理v休息 v保持呼吸道通畅 v避免剧烈咳嗽和便秘 v协助医师及时控制癫痫发作成人：80-200 mmH2O(5-15 mmHg)轻度升高（15 20mmHg）大片凹陷骨折使颅腔变窄脑灌注压在5070mmHg的范围内，脑能够维持正常的脑血流量需求。癫痫或肢体强直性发作颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。避免剧烈咳嗽和便秘（CPP）（MAP）（ICP）颅内压力的调节与代偿-Morno-Kellie原理：成人：200mmH2O(15mmHg)防止颅内压骤然升高的护理单位？颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物的体积也基本保持稳定。颅内压力的调节与代偿-Morno-Kellie原理：颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。症状护理 v高热v躁动 v头痛v呕吐 v脱水治疗的护理
