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换药外科护理学培训课件.ppt

1、换药外科护理学第一节 换药室的设备和管理2一.换药室的设备n1.换药室的要求n2.基本设备n3.无菌物品n4.换药器械n5.药品类n6.其它物品 换药外科护理学3二.换药室的管理n(一)专人管理,保持室内清洁,严格执行无菌管理制度。n(二)换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌,注明灭菌日期,并建立定期检查制度。n(三)严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。n(四)工作人员戴好口罩帽子,换药前应洗手。n(五)定期进行环境消毒,如紫外线空气消毒、地面消毒等。换药外科护理学4一、换药前准备 n(一)环境准备 n(二)病人准备 n(三)换药者准备 n(四)换药用物准备 无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉

2、球和盐水棉球各数个 换药外科护理学6 二、换药操作 n揭去伤口沾污敷料 n注意:外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。n清理创口,更换引流物;n注意:双手执镊操作法。右手镊子接触伤口,左手镊子夹取无菌物品。n覆盖无菌敷料,并加固定。n注意:胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。(一)基本操作法换药外科护理学7二、换药操作 n(1)缝合伤口 n(2)肉芽组织创面 n(3)脓腔伤口 n(4)铜绿假单胞菌感染伤口 n(二)不同伤口处理法 见书124页,表112要求掌握用01苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏 暴露疗法换药外科护理学8缝合伤口 的处理n1、不同部位伤口的拆线时间 拆线时间拆线时间

3、部位部位35头、面和颈57下腹部及会阴710上腹部、胸、背部1012四肢14腹部的减张缝线换药外科护理学9缝合伤口 的处理n2、切口分类:I类类无菌切口无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等疝修补术、甲状腺切除术等II类类可能污染切可能污染切口口胃大部分切除术、肠切除术等胃大部分切除术、肠切除术等III类类污染切口污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等膜炎手术等换药外科护理学10缝合伤口 的处理n3、愈合分级:甲级愈合甲级愈合切口红肿,但未化脓切口红肿,但未化脓乙级愈合乙级愈合口无不良反应,愈合良好口无不良反应,愈合良好丙级愈合丙级愈合切口化脓,必须切开引流切口化脓,

4、必须切开引流换药外科护理学11缝合伤口 的处理n4、伤口的记录n例1:肠切除术后,切口愈合良好.n 应记录为“甲”n 例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.n 应记录为“乙”换药外科护理学12缝合伤口 的处理n 5、缝合伤口有下列情况,应分别处理:n(1)缝线反应:针眼稍红肿,可用70乙醇作湿敷。n(2)局部红肿范围大,有硬结,压痛明显,可用红外 线照射。n(3)局部肿块有波动,穿刺有脓液,应立即将伤口敞 开引流。换药外科护理学13三、换药后整理 n污敷料:倒入污物桶,n器械、碗、盘等:用2来苏溶液或01苯扎溴胺浸泡12小时,然后刷洗干净再高压灭菌。n传染性伤口敷料:应即

5、刻烧毁。n刀剪:单独浸泡冲洗,再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。换药外科护理学14四、常用引流物的种类n(一)纱布引流条 n(二)凡士林纱布引流条 n(三)橡皮引流片 n(四)橡皮引流管 换药外科护理学15小结:n换药是外科基本的技术,目的是伤口检查,清洁消毒,拆除缝线,更换或去除引流物,扩大伤口等;不同部位缝合伤口拆线的时间不同,不同手术伤口可分为三类,愈合有甲、乙丙三级;绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法,基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。换药外科护理学16目标检测一.填空题n1.换药操作步骤:、。n2、一般头颈部手术,于术后 天拆线;下

6、腹部、会阴部手术的拆线时间为 天;上腹、胸、背及臀部术后 天拆线;四肢术后 天拆线。n3.绷带包扎法常用的有 、。换药外科护理学17二.单项选择题n1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是:A.30%B.50%C.70%D.90%E.95%n2.一般头颈部手术,于术后拆线的时间是:A.2-3天 B.3-4天 C.4-5天 D.5-6天 E.7天n3.一般减张缝合线,术后较为适宜的拆线时间为:A.5-7天 B.7-8天 C.8-10天 D.10-12天 E.14天n4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿,经酒精湿敷后愈合,则记录为:A./甲 B./乙 C./乙 D./丙 E./丙n5.踝关节部位的包扎宜采用:A.环形包扎法 B.螺旋形包扎法 C.螺旋反折包扎法 D.回反包扎法 E.“8”字形包扎法换药外科护理学18三.简答题n1.手术伤口如何分类?手术伤口的愈合分为哪几级?n2.常用绷带包扎方法有哪些?换药外科护理学19

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