斜视与弱视诊疗培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节：眼外肌的临床解剖及功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、眼眶：一、眼眶：1、形状形状：为漏斗形的骨腔为漏斗形的骨腔2、组成组成：额骨、上颌骨、颧骨、筛骨、额骨、上颌骨、颧骨、筛骨、泪骨、蝶骨、腭骨泪骨、蝶骨、腭骨3、结构结构：视神经孔视神经孔 园形，直径园形，直径4 46mm6mm，有视，有视N N、眼、眼A A等等 眶上裂眶上裂 有第有第、脑脑N、第、第的第一支、眼上的第一支、眼上V

2、等等 眶下裂眶下裂 有第有第脑脑N N的第二支、的第二支、眶下眶下N N、眶下、眶下V V等等4、功能功能：保护眼球保护眼球文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眶上裂眶上裂视视神神经经孔孔眶下裂眶下裂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、筋膜系统：二、筋膜系统：1 1、组成：组成：球筋膜球筋膜 眼外肌肌鞘眼外肌肌鞘 遏制韧带遏制韧带 悬韧带悬韧带 2 2、功能、功能：使眼球能自如地悬挂在使眼球能自如地悬挂在眼眶内。眼眶内。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内眦遏制韧

3、带内眦遏制韧带外眦遏制韧带外眦遏制韧带眼球筋膜眼球筋膜肌鞘肌鞘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为为下直肌和下斜肌的肌鞘融合为一且与该处的一且与该处的Tenon氏囊相连氏囊相连悬韧带悬韧带（Lockwood氏）氏）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、起点、起点2、止点止点3、走行、走行4、N支配支配5、功能、功能眶尖处之总腱环鼻侧角膜缘后5.5mm直肌中最肥大且力量最强的动眼N（）内转内转眶尖处之总腱环颞侧角膜缘后6.9mm与眼球的接触弧长外展N（）外转外转眶尖处之总腱环上方角膜

4、缘后7.7mm位于眼球垂直子午线的鼻侧，与前后轴形成23角动眼N（）动眼N（）上转上转内转内旋下转下转内转外旋眶尖处之总腱环眶尖处之总腱环下方角膜缘后6.5mm眶底处之鼻下方眼球赤道部后颞上象限巩膜眼球赤道部后颞下象限巩膜位于眼球垂直子午线的鼻侧，与眼球视轴成51角滑车N（）动眼N（）内旋内旋下转外转外旋外旋上转外转三、眼外肌三、眼外肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上直肌上直肌内内直直肌肌外外直直肌肌下直肌下直肌7.7mm5.5mm6.5mm6.9mm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能

5、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1-2眼外肌眼外肌（右眼正位（右眼正位）1-3 眼外肌及外直肌附着线眼外肌及外直肌附着线（右眼侧位）（右眼侧位）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

6、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1-6 1-6 上直肌上直肌（眼球在第一眼位）（眼球在第一眼位）1-7 1-7 上直肌上直肌（眼球外转（眼球外转2323）1-8 1-8 上直肌上直肌（眼球内转（眼球内转6767）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

7、本人删除。1-11 1-11 上斜肌上斜肌（眼球在第一眼位）（眼球在第一眼位）1-12 1-12 上斜肌（眼球上斜肌（眼球外转外转3939）1-131-13 上斜肌上斜肌（眼球内转（眼球内转5151)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1-151-15 上、下斜肌及其附着线上、下斜肌及其附着线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据

8、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1-2

9、-3 上直肌的诊断眼位（外转上直肌的诊断眼位（外转23）除内、外直肌以外，临床上观察其他两组垂直肌肉的配偶关系除内、外直肌以外，临床上观察其他两组垂直肌肉的配偶关系时都是以其垂直作用为主。时都是以其垂直作用为主。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、眼外肌的检查与四、眼外肌的检查与眼球注视位置的关系眼球注视位置的关系（一）眼球的位置：（一）眼球的位置：1、原位注视：2、次位注视：（第一眼位）为正前方注视（第二眼位）（第三眼位）为内、外、上、下转为向内上、内下、外上、外下转动（二）二）眼外肌的六个注视眼位眼外肌的六个注视眼位：（三）（三）协同肌、对抗肌

10、和配偶肌协同肌、对抗肌和配偶肌：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。向右看向左看向右上看向右下看向左上看向左下看右外直肌右内直肌右上直肌右下直肌右下斜肌右上斜肌左内直肌左外直肌左下斜肌左上斜肌左上直肌左下直肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水平运动水平运动垂直运动垂直运动旋转运动旋转运动外直肌外直肌上直肌上直肌上斜肌上斜肌内直肌内直肌下直肌下直肌下斜肌下斜肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。向右看向左看向右上看向右下看向左上看向左下看右外直肌右内直肌右上直肌右下直

11、肌右下斜肌右上斜肌左内直肌左外直肌左下斜肌左上斜肌左上直肌左下直肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

12、或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

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14、生交叉视差，而在点产生交叉视差，而在O O点落入双眼视网膜的对应点点落入双眼视网膜的对应点无视差产生无视差产生图图1-31-33 3 Panum Panum区区 阴影内所有的点刺激双眼视网膜阴影内所有的点刺激双眼视网膜将会产生双眼单视，而阴影以外的将会产生双眼单视，而阴影以外的点刺激双眼视网膜将会产生复视点刺激双眼视网膜将会产生复视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，

15、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复视（复视（diplopia）与混淆视与混淆视（confusion）复视是由于同一物体的复视是由于同一物体的影像落在双眼视网膜的非对影像落在双眼视网膜的非对应点上的结果。应点上的结果。混淆视是外界的不同物混淆视是外界的不同物体的影像落在双眼视网膜对体的影像落在双眼视网膜对应点上的结果。应点上的结果。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作

16、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-1-12-1-1 询问病史询问病史 上图上图 裸眼内斜视裸眼内斜视 下图下图 充分矫正屈光不正后正位充分矫正屈光不正后正位图图2-1-2 2-1

17、-2 调节性内斜视调节性内斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-1-42-1-4 观察患儿各年龄眼位观察患儿各年龄眼位 图图2-1-52-1-5 斜视引起的代偿头位斜视引起的代偿头位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 遮盖治遮盖治 b b 上图上图 遮盖不认真遮盖不认真c c 下图下图 遮盖认真遮盖认真 图图2-1-62-1-6 询问遮盖治疗史询问遮盖治疗史 a a 询问手术术式询问手术术式 b b 检查手术疤痕检

18、查手术疤痕 图图2-1-72-1-7 询问手术史询问手术史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a.a.上次手术前后上次手术前后 b b 全身异常全身异常 c 先天性小眼球先天性小眼球 d d 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 e e 母女内斜视母女内斜视图图2-1-82-1-8 全身、眼部异常情况及家族史全身、眼部异常情况及家族史 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

19、人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般检查一般检查 检查眼位检查眼位偏斜的方向和偏斜的方向和程度，颜面对程度，颜面对称，有无内眦称，有无内眦赘皮假性斜视，赘皮假性斜视，和代偿头位。和代偿头位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对数视力表对数视力表 国际标准视力表国际标准视力表 图形视力表图形视力表 拥挤视力表拥挤视力表 不同大小的单字视力表不同大小的单字视力表 双目视力仪双目视力仪 图图2-12-1 儿童常用的视力检查表儿童常用的视力检查表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

20、联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 斜视斜视 b b 上睑下垂上睑下垂 c c 角膜白斑角膜白斑 d d 先天性白内障先天性白内障 e e 远视（眼轴过短）远视（眼轴过短）f f 瞳孔残膜瞳孔残膜 g g 视神经萎缩视神经萎缩 h h 视线与环境不吻合视线与环境不吻合 I I 用手搓眼用手搓眼 图图2-22-2 各种影响视力正常发育的危险因素各种影响视力正常发育的危险因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

21、。图图2-32-3 阿托品过敏阿托品过敏 图图2-42-4 散瞳及等候验光的患儿散瞳及等候验光的患儿 图图2-52-5 屈光检查及验光设备屈光检查及验光设备 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二章第二章 斜视检查斜视检查（Examination of StrabismusExamination of Strabismus）第三节第三节 注视性质检查注视性质检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请

22、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中心注视中心注视 a a 中心凹旁注视中心凹旁注视 b b 黄斑旁注视黄斑旁注视 c c 周边注视周边注视 图图2-6 2-6 注视状态及其分类注视状态及其分类 a a 双眼开放时右眼不能注视双眼开放时右眼不能注视 b b 右眼单独开放时依然不能注视右眼单独开放时依然不能注视 图图2-72-7 右眼不能注视的典型病例右眼不能注视的典型病例 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

23、联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斜视角测量斜视角测量角膜映光法角膜映光法（Hirschberg法法）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-82-8 角膜映光定性分析示意图角膜映光定性分析示意图 a 正位正位b 内斜视内斜视c 外斜视外斜视d 左眼上斜视左眼上斜视e 左眼下斜视左眼下斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 0 1515 30 30 45 45图图

24、2-92-9 角膜映光定量分析示意图角膜映光定量分析示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。b b 块状棱镜块状棱镜 a a 串状棱镜串状棱镜 图图2-102-10 各种三棱镜各种三棱镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A A 三棱镜对光线的折射三棱镜对光线的折射B B 斜视眼（左）斜视眼（左）视轴与光轴不视轴与光轴不相吻合相吻合C C 经三棱镜校正

25、后斜视眼（右）经三棱镜校正后斜视眼（右）视轴与光轴吻合视轴与光轴吻合图图2-112-11 三棱镜作用原理示意图三棱镜作用原理示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

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27、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-152-15 红绿眼镜分视双眼红绿眼镜分视双眼 图图2-162-16 HessHess屏检查屏检查（实际检查应在暗室）（实际检查应在暗室）图图2-172-17 HessHess屏检查报告用纸屏检查报告用纸 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据

28、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 正常人右眼注视正常人右眼注视A A点时，左眼视觉点时，左眼视觉方向依然对准方向依然对准A A点，所以被检着可以将点，所以被检着可以将绿光投在绿光投在A A点。点。b b 左眼内斜视且正常视网膜对应患者，右眼左眼内斜视且正常视网膜对应患者，右眼注视注视A A点时，左眼视觉方向对准点时，左眼视觉方向对准B B点，所以检查点，所以检查时会将绿光投在时会将绿光投在B B点。点。图图2-182-18 Hess Hess屏检查原理示意图屏检查原理示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作

29、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a 右上方注视右上方注视 b b 右下方注视右下方注视 c c 左下方注视左下方注视 d d 右上方注视右上方注视 图图2-192-19 复视像检查图例（展示部分方位，但是实际检查应在暗复视像检查图例（展示部分方位，但是实际检查应在暗 室室或半暗室进行）或半暗室进行）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 双眼黄斑双眼黄斑F F注视注视A

30、 A点，如左眼点，如左眼内斜视网膜上内斜视网膜上f f点的视觉方向指向点的视觉方向指向AA点。点。b b 内斜视且正常视网膜对应患者，右眼黄内斜视且正常视网膜对应患者，右眼黄斑斑F F注视注视A A点时，物象落在左眼点时，物象落在左眼f f点上，所以点上，所以自觉复视像方向在自觉复视像方向在AA点。点。图图2-202-20 复视像原理示意图复视像原理示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A A右右外直肌麻痹外直肌麻痹 B B右右内直肌麻痹内直肌麻痹 C C右右上直肌麻痹上直肌麻痹 D D右右下斜肌麻痹下斜肌麻痹 E E右右上斜肌麻痹上斜肌麻痹 F

31、 F右右下直肌麻痹下直肌麻痹 L R 图图2-212-21 各眼外肌麻痹的复视像图各眼外肌麻痹的复视像图(每张图的左右均同图每张图的左右均同图A)A)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-222-22 各种型号同视机各种型号同视机(上排为国产，下排为进口机器上排为国产，下排为进口机器)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 同视机镜筒同视机镜筒 b b 反光镜反光镜 c c 画片箱和画片画片箱和画片 图图2-23 2-23 同视机基本部件同视机基本部件 图图2-242-24 同视机的临床使用同视机的临

32、床使用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上方是两张同时视画片，上方是两张同时视画片，下方是正常人观察到的情况。下方是正常人观察到的情况。上方是两张融合画片，上方是两张融合画片，下方是正常人的观察情况。下方是正常人的观察情况。上方是两张带有视差的立体视画片，下方是正常人的观察情况。上方是两张带有视差的立体视画片，下方是正常人的观察情况。图图2-252-25 同时视画片同时视画片 图图2-262-26 融合画片融合画片 图图2-27 立体视画片立体视画片 文档仅供参考，不能作

33、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 交叉视差交叉视差 (正常人感觉逐环突出正常人感觉逐环突出)b b 非交叉视差非交叉视差 (正常人感觉逐环凹入正常人感觉逐环凹入)图图2 22828 立体视画片原理示意图立体视画片原理示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，

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35、不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 被动牵拉眼球被动牵拉眼球 b b 主动收缩试验主动收缩试验 图图2-312-31 眼球牵拉试验眼球牵拉试验 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 注视前方注视前方 b b 下颌内收时双眼不能上转下颌内收时双眼不能上转 图图2-32 2-32 娃娃头试验娃娃头试验 图图2-342

36、-34 存在存在BellBell现象现象 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图2-352-35 古老实体镜古老实体镜 图图2-362-36 近代实体镜近代实体镜 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文

37、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 视近用立体视检查图视近用立体视检查图 b b 视远用立体视检查图及临床应用视远用立体视检查图及临床应用 图图2-392-39 金贵昌设计的立体视检查卡金贵昌设计的立体视检查卡 图图2-382-38 颜少明远、近立体视检查图颜少明远、近立体视检查图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 分视立体视检查仪分视立体视检查仪 b b 计算机立体视计算机立体视 c 立体视检查板立体视检查板 d d 立体视检查图及临床应用立体视检查图及临床应用 图图2-402-40 金贵昌设

38、计的立体视检查方法（部分）金贵昌设计的立体视检查方法（部分）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 检查用图检查用图 b b 检查用偏振光眼镜检查用偏振光眼镜 a a 检查用图检查用图 b b 检查用红绿眼镜检查用红绿眼镜 图图2-412-41 Titmus Titmus立体视检查图立体视检查图 图图2-422-42 Awaya Awaya新立体视检查图新立体视检查图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学

39、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a a 随机点立体图随机点立体图 b b 临床应用临床应用 c c 检查用红绿眼镜检查用红绿眼镜 图图2-432-43 TNO TNO随机点立体图随机点立体图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随机点立体图随机点立体图 图形立体图图形立体图 临床应用临床应用 检查用眼镜检查用眼镜 图图2-452-45 王蔼侯计算机乱点立体视检查王蔼侯计算机乱点立体视检查 图图2-442-44 胡聪计算机中远距离立体视检查胡聪计算机中远距离立体视检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

40、或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3452-121-21-116-16987baf（图（图1 1、1-11-1）各眼均能注视，各眼均能注视，双眼表现交叉性注视，各眼注视双眼表现交叉性注视，各眼注视时另眼恒定性内斜视时另眼恒定性内斜视

41、 +30+30。（图（图1-21-2）充分睫状肌麻痹及戴）充分睫状肌麻痹及戴镜矫正后斜视角不减小，镜矫正后斜视角不减小，（图（图2 2、6 6）视远、视近内斜角大）视远、视近内斜角大致相同。左、右转且使用外转眼致相同。左、右转且使用外转眼注视时双眼运动大致正常，注视时双眼运动大致正常，（图（图2-12-1、6-16-1，请分别与图，请分别与图2 2、6 6的外转眼比较）使用内转眼注视的外转眼比较）使用内转眼注视时外转眼呈假性外直肌麻痹。时外转眼呈假性外直肌麻痹。（图（图3 39 9）其他各诊断眼位双眼）其他各诊断眼位双眼运动大致正常。运动大致正常。示范病例一示范病例一（先天性内斜视）（先天性内

42、斜视）图一图一 先天性内斜视先天性内斜视 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。示范病例二示范病例二（完全调节性内斜视（完全调节性内斜视)（图（图1-21-2）左眼注视时左眼注视时右眼内斜视，右眼内斜视，（图（图1,1,图图1-11-1）充分睫）充分睫状肌麻痹或完全矫正状肌麻痹或完全矫正远视性屈光不正后双远视性屈光不正后双眼正位，眼正位，（图（图2 29 9）但是视近）但是视近时仍内斜视，各诊断时仍内

43、斜视，各诊断眼位双眼运动大致正眼位双眼运动大致正常。常。（图（图1111、1212）1 1、2 2岁岁照片示双眼大致正照片示双眼大致正位。位。3 34 45 52 21-21-21-11-11 1 6 69 98 87 711111212图二图二 完全调节性内斜视完全调节性内斜视 右右 0.6+4.50 DS=1.0 左左 0.7+3.75 DS=1.2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图三之图三之1 1 非屈光性调节性内斜视非屈光性调节性内斜视 （带双焦眼镜前）（带双焦

44、眼镜前）右：右：1.0 1.0 0.50 DS=1.5 0.50 DS=1.5 左：左：1.2 1.2 0.25 DS=1.2 0.25 DS=1.2 示范病例三示范病例三（非屈光性调节性内斜视）（非屈光性调节性内斜视）34521-31-21-116987（图图1 1）第一眼位视近时各）第一眼位视近时各眼注视另眼内斜视。眼注视另眼内斜视。（图（图1-11-1）双眼前各加）双眼前各加 +3D+3D球镜时视远、视近均正位；球镜时视远、视近均正位；（图（图1-21-2）各加）各加 -3D-3D球镜时球镜时即使视远左眼也内斜视，且即使视远左眼也内斜视，且内斜视较裸眼还明显。内斜视较裸眼还明显。（图（图

45、2 29 9）AC/A=17AC/A=17/D/D，各各诊断眼位双眼运动大致正常。诊断眼位双眼运动大致正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。deafhg图三之图三之2 2 非屈光性调节性内斜视非屈光性调节性内斜视（戴双焦眼镜后）（戴双焦眼镜后）图（图（图g g）双焦眼镜：眼镜双焦眼镜：眼镜上方为平光，无放大作用；上方为平光，无放大作用；下方小镜为下方小镜为 +3D+3D，存在放，存在放大作用，大作用，（图（图d d、a a、h h）通过眼镜）通过眼镜上、中及下方注视远近时上、中及下方注视远近时双眼均正位。双眼均正位。（图（图e e）视近通过上方眼视

46、近通过上方眼镜看近左眼注视时右眼内镜看近左眼注视时右眼内斜视，斜视，（图（图f f）通过下方眼镜视通过下方眼镜视近时双眼正位。近时双眼正位。图三之图三之2 2 非屈光性调节性内斜视非屈光性调节性内斜视（戴双焦眼镜后）（戴双焦眼镜后）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。示范病例四示范病例四（部分调节性内斜视）（部分调节性内斜视）图四图四 部分调节性内斜视部分调节性内斜视 右：右：0.4+3.75 DS

47、+1.75DC 0.4+3.75 DS+1.75DC 90 90=0.5=0.5左：左：0.9+2.25 DS+0.25DC 0.9+2.25 DS+0.25DC 90 90=1.2=1.2 3 34 45 52 21-11-11 16 69 98 87 7a ab bc c（图（图1 1）裸眼时左眼注）裸眼时左眼注视右眼内斜视视右眼内斜视 +28+28，左眼中心注视，右眼左眼中心注视，右眼旁中心注视且异常视旁中心注视且异常视网膜对应。网膜对应。（图（图1-11-1）充分矫正后）充分矫正后内斜视内斜视+15+15，（图（图2 29)9)各眼位双各眼位双眼运动正常。眼运动正常。（图（图a a）6

48、 6 月时右眼内月时右眼内斜斜 +20+20。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。示范病例五示范病例五（后天性共同性内斜视）（后天性共同性内斜视）（基本型）（基本型）图五图五 后天性共同性内斜视（基本型）后天性共同性内斜视（基本型）右右 1.2+1.25DS+0.25DC 1.2+1.25DS+0.25DC 90 90=1.2=1.2左左 0.9+2.00DS+0.75DC 0.9+2.00DS+0.75DC 90 90=1.2=1.2 2 21-11-11 1 6 6a a

49、图五注释图五注释（图（图1 1）视近，左眼视近，左眼注视右眼内斜视，注视右眼内斜视，（图（图1-11-1）视远，右眼视远，右眼注视左眼内斜，注视左眼内斜，上述上述两斜视角相等，充分睫两斜视角相等，充分睫状肌麻痹后斜视角不变。状肌麻痹后斜视角不变。左右眼可以左右眼可以交替注视交替注视。（图（图2 2、6 6）双眼左、右）双眼左、右运动大致正常。运动大致正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。示范病例六示范病例六（后天性内斜视）（后天性内斜视）（非调节集合过强型）（非调节集合过

50、强型）图六图六 后天性内斜视后天性内斜视（非调节集合过强型）（非调节集合过强型）2 21-11-11 1 6 6（图（图1）充分睫状肌充分睫状肌麻痹及戴完全矫正眼镜麻痹及戴完全矫正眼镜后，第一眼位视近时左后，第一眼位视近时左眼注视右眼内斜眼注视右眼内斜+30，AC/A=3/D。（图（图1-1）视远时右眼视远时右眼大致正位，但是残存大致正位，但是残存+8内隐斜。内隐斜。（图（图2、6）双眼向左、）双眼向左、右侧运动正常。右侧运动正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。示范病例