术中压疮与护理培训课件.ppt

1、术中压疮与护理术中压疮与护理一、压疮定义2术中压疮与护理压疮的分期I期：连续2个观察日在同一部位出现的压之不褪色的红斑。期：表皮和（或）真皮受损，溃疡是表浅的，表现为皮肤破损、起水疱或浅火山口状溃疡。期：皮下组织溃烂或坏死，可能侵及深层筋膜，临床表现为深火 山口状溃疡，伴有或不伴有邻近组织的损坏。期：深部组织受到破坏，可深达肌层、骨骼。术中压疮以I期为主，一般最严重时只达到2期。分 期 3术中压疮与护理二、术中压疮的危险因素4术中压疮与护理与患者相关的内源性因素5术中压疮与护理1.1.年龄因素 随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易

2、发生皮肤及皮下组织缺血缺氧，易引起压疮。据统计4040岁以上患者的压疮发生率是4040岁以下患者的6767倍。2.2.体重因素 压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，患者体重75kg75kg时，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。3.3.疾病因素 严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤的患者是发生压疮的高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。6术中压疮与护理7术中压疮与护理 1.1.

3、压力 压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h2h以上，就可引起组织不可逆损害。2.2.摩擦力 摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。3.3.剪切力 与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生了剪切力。8术中压疮与护理涵 盖：9术中压疮与护理3.3.手术体位 手术体位决

4、定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。仰卧位枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎体隆突处 腰区骶尾部 足跟11术中压疮与护理俯卧位12术中压疮与护理侧卧位手臂 耳廓 肩峰髋部 膝部 腿部 踝部和足部 13术中压疮与护理 4 4 麻醉 由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。5 5 对患者施加压力 手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微循

5、环，使发生压疮的机会大为增加。6 6 湿度 手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和摩擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加了受压部位形成压疮的机会。14术中压疮与护理三、护理措施15术中压疮与护理1.术前评估 u 到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果，对于一些阳性化验结果要加以标注u 到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰，小儿和老人，要加强与家属的交流u 和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估，找出术中发

6、生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理措施术前 1天16术中压疮与护理调控好手术间的温度和湿度，温度调控好手术间的温度和湿度，温度23-2523-25，湿度，湿度40-6040-60为宜为宜患者入手术间后，为病人加盖棉被保持体温患者入手术间后，为病人加盖棉被保持体温术中输注的液体及血液经加温后输入。冲洗时使用术中输注的液体及血液经加温后输入。冲洗时使用3737冲洗液，术前铺巾时用无冲洗液，术前铺巾时用无菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单冲洗时要提醒术者冲洗液不要外流，保持皮肤干燥，减少术中压疮的发生冲洗时要提醒术者冲洗液不

7、要外流，保持皮肤干燥，减少术中压疮的发生2.术中的护理术中要保暖、防潮 17术中压疮与护理p保持手术床床单清洁，干燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受 压部位进行涂抹p病人摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置，支撑点、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤破损p平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫p侧卧位时，两膝之间要放置棉垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚海绵垫，俯卧时，要在前额和脸颊垫好合适的棉垫p合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫（在6cm以上）或新型的手术体位垫3.正确摆放体位 18术中压疮与护理u15-30分钟观察肢体末端的血液循环、皮肤色泽等。患者外露的肢体用保护巾加以保温u术中如需移动患者，应避免拖、拉、推、用力要协调一致，以免产生摩擦力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生u术中提醒手术医生等不要依靠、挤压患者的身体，以免增加患者自身体重以外的压力因素u在不影响手术正常进行和无菌要求的情况下，每2小时要按摩患者易发生压疮部位的皮肤，也可用50 酒精按摩，改善受压部位的血液循环 4.加强术中巡视 19术中压疮与护理20术中压疮与护理21术中压疮与护理22术中压疮与护理四、总结四、总结23术中压疮与护理24术中压疮与护理