母婴床旁护理模式临床实践新进展课件.ppt

1、床旁护理床旁护理Bedside nursing 护士实施床旁护理护士实施床旁护理,多与患者接触，多与患者接触，多提供服务多提供服务,增加了基础护理的具体操增加了基础护理的具体操作，在护理过程中发现患者的作，在护理过程中发现患者的病情变化病情变化与实际需求与实际需求，更新护理理念，贴近患者，更新护理理念，贴近患者需求，提高服务质量，对患者满意度产需求，提高服务质量，对患者满意度产生影响。生影响。Bedside nursing119451945年床旁护年床旁护理在英国首次理在英国首次出现出现219761976年年日本将日本将床旁护理应用床旁护理应用于早产儿出院于早产儿出院前的护理前的护理32010

2、2010年国内年国内母婴同室母婴同室温馨病房温馨病房VIPVIP病房病房集中护理集中护理母婴同室母婴同室床旁护理床旁护理Reference:1王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:6一、母婴床旁护理的内容一、母婴床旁护理的内容新生儿床旁预防接种新生儿床旁预防接种Bedside vaccination4新生儿床旁沐浴新生儿床旁沐浴Bedside bath1新生儿床旁抚触新生儿床旁抚触 Bedside caress2新生儿床旁疾病筛查新生儿床旁疾病筛查Bedside disease screening3 3一对一健康宣教一对一健康宣教 Health education5

3、56杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24)年轻的父母出院前掌握新生儿沐浴技巧，回到家里自己操作得心应手年轻的父母出院前掌握新生儿沐浴技巧，回到家里自己操作得心应手66 。而且可避免怀。而且可避免怀疑护士调换婴儿的情况。疑护士调换婴儿的情况。怎样稳妥扶住新怎样稳妥扶住新生儿身体生儿身体如何避免水流入新生如何避免水流入新生儿耳朵和嘴巴儿耳朵和嘴巴用水温计或手臂测用水温计或手臂测水温的方法水温的方法床旁沐浴床旁沐浴新生儿穿衣、脐带新生儿穿衣、脐带消毒和皮肤护理方消毒和皮肤护理方法法传统抚触传统抚触床旁抚触床旁抚触7张菲菲，崔改英，赵扬,等.母婴床旁护理模式在产科的实施

4、效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-158护士在床旁进行操作示范，产妇有任何疑问可直接提出，并有演练机会，护士在床旁进行操作示范，产妇有任何疑问可直接提出，并有演练机会，掌握抚触技巧，回家后坚持给新生儿抚触，掌握抚触技巧，回家后坚持给新生儿抚触，享受到更多的亲子快乐享受到更多的亲子快乐 7。床旁筛查床旁筛查发放并讲解新生儿疾病筛查知情发放并讲解新生儿疾病筛查知情同意书，产妇同意并签名确认同意书，产妇同意并签名确认。按照新生儿疾病筛查足跟采血技术在床边给按照新生儿疾病筛查足跟采血技术在床边给新生儿采血新生儿采血。操作中告知产妇和家属采血后注意事项，告知产妇和家属采血后注

5、意事项，并在并在1 1个月内保持联系个月内保持联系。操作后操作前9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.床旁预防接种床旁预防接种9王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.发放并讲解预防接种儿童家长知发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，产妇知情并签名确认。情同意书，产妇知情并签名确认。核对新生儿手圈、胸牌、病历，与核对新生儿手圈、胸牌、病历，与产妇确认无误，进行床边疫苗接种。产妇确认无误，进行床边疫苗接种。告知产妇和家属接种后注意事项告知产妇

6、和家属接种后注意事项及接种后可能出现的反应，发放及接种后可能出现的反应，发放疫苗接种卡，产妇确认签名。疫苗接种卡，产妇确认签名。床边核对，避免打错针的发生，保证护理安全。床边核对，避免打错针的发生，保证护理安全。入院宣教入院宣教出院宣教出院宣教产后产后第第1 1天天产后产后当天当天产后产后第第2 2天天出院当天出院当天11 孙琴,杨烨,朱凌怡等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012,31(25)：138-140.健康宣教健康宣教健康教育更直观，护士通过产妇的反馈及时健康教育更直观，护士通过产妇的反馈及时调整宣教计划，有效提高了健康宣教质量。调整宣教计划，有效提高了健康宣教质量

7、。1.1.减少护理减少护理差错的发生差错的发生6.6.护理人员护理人员自我价值自我价值的提升的提升5.5.护理人员护理人员自律性提高自律性提高2.2.操作透明操作透明提升产妇和提升产妇和家属满意度家属满意度3.3.母乳喂养母乳喂养率提高率提高4.4.改善产后改善产后焦虑抑郁情绪焦虑抑郁情绪二、二、床旁护理的优点床旁护理的优点 减少护理差错的发生减少护理差错的发生 Reduce the occurrence of nursing errors 床边仔细核对，减少了床边仔细核对，减少了打错针、抱错打错针、抱错孩子孩子的机会，新生儿得到更加安全的服务。的机会，新生儿得到更加安全的服务。Marlene

8、 Walden 12：通过对病房的：通过对病房的巡视，床位护士可关注到新生儿的反应，巡视，床位护士可关注到新生儿的反应，如发现异常可以尽早处理，防止意外的发如发现异常可以尽早处理，防止意外的发生。生。12Marlene Walden，Delphi.Survey of Barriers and Organizational Factors Influencing Nurses Participation in Patient Care Rounds J.Newborn and infant nursing reviews 2009,9(3)母婴健康是产科安全的金标准母婴健康是产科安全的金标准识别

9、高危儿是预防识别高危儿是预防SDNSDN的关键的关键1%的错误的错误100%的失败的失败13 Lawn JE；Kinney MV；Black RE；Pitt C etc.Newborn survival:a multi-country analysis of a decade of changeJ.Health Policy Plan,2012,27(3)6-28 新新生生儿儿死死亡亡占占全全球球5 5岁岁以以下下儿儿童童死死亡亡人人数数4040%二、床旁护理的优点二、床旁护理的优点 操作透明，提升产妇和家属满意度操作透明，提升产妇和家属满意度 Transparent operation,im

10、prove puerpera and families satisfaction 张菲菲张菲菲7：尊重产妇和家属的：尊重产妇和家属的知情权、选择知情权、选择权、参与权、监督权和隐私权权、参与权、监督权和隐私权等等。邓文娟邓文娟5：母婴床旁护理组产妇对护理工作：母婴床旁护理组产妇对护理工作满意为满意为95.8%95.8%，而传统护理组仅为，而传统护理组仅为71.7%71.7%。7张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10(2):157-1585 邓文娟,肖艳兰,黄河清等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16

11、(3):22-23.挤奶方法正确率挤奶方法正确率由由64.1%64.1%提升到提升到88.4%88.4%抱奶体位正确率抱奶体位正确率由由83.5%83.5%提升到提升到95.6%95.6%二、床旁护理的优点二、床旁护理的优点 提高母乳喂养率提高母乳喂养率Increase the breast-feeding rate 婴儿含接姿势正确率婴儿含接姿势正确率从从83.5%83.5%提升到提升到97.1%97.1%18章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践J.护理学杂志，2012,27(16):8-10.二、床旁护理的优点二、床旁护理的优点 延长母乳喂养时间延长母乳喂养时间Pr

12、olonged breast-feeding time Estimated mean(SD)number of weeks participantscontinued breast feeding.（n=204）Group26 weeks52 weeksControl(C)10.6 10.614.3 17.4Experimental(E)14.1 10.418.5 17.119United States Department of Agriculture,“Women,Infants,and Children,”2010.20J.Kandiah,CBurian,V.Amend.Teaching

13、 New Mothers about Infant Feeding Cues May Increase Breastfeeding Duration J.Food and Nutrition Sciences,2011,2(4):259-264.二、床旁护理的优点二、床旁护理的优点 改善产后焦虑、抑郁情绪改善产后焦虑、抑郁情绪 Improve postpartum anxiety and depressionAnne Nolan Anne Nolan 2424：剖宫产后母婴分离时间明显缩短，母：剖宫产后母婴分离时间明显缩短，母亲疼痛、焦虑症状较前减轻，新生儿呼吸、唾液皮质醇水亲疼痛、焦虑症状较

14、前减轻，新生儿呼吸、唾液皮质醇水平均较未干预前降低。平均较未干预前降低。23胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察J.护理与康复,2012,11(3):254-255.24Anne Nolan,Carol Lawrence，A Pilot Study of a Nursing Intervention Protocol to Minimize Maternal-Infant Separation After Cesarean Birth Association of Womens HealthJ.Obstetric and Neonatal Nurses,20

15、09:430-442.胡赛玲胡赛玲2323 两组初产妇母亲角色适应情况比较（例，）两组初产妇母亲角色适应情况比较（例，）组别组别 例数例数 适应良好适应良好 适应中等适应中等 适应差适应差观察组观察组 240 240 124(51.67)92(38.33)24(10.00)124(51.67)92(38.33)24(10.00)对照组对照组 240 20(8.33)76(31.67)144(60.00)240 20(8.33)76(31.67)144(60.00)二、二、床旁护理的优点床旁护理的优点 护理人员自律性提高护理人员自律性提高 Improve self-discipline to n

16、ursing staff In the sight of neonatal guardians.Keep well self-discipline.Keep strict demands.Technical should be specifical.Action should be gentle.25邓小莲.产科优质护理新模式的探索J.健康必读杂志，2012,(7):132.二、床旁护理的优点二、床旁护理的优点 护理人员自我价值的提升护理人员自我价值的提升 Enhance self-worth of nursing staff 体验情感和精神上的成就。体验情感和精神上的成就。加深了对优质护理服

17、务的认识。加深了对优质护理服务的认识。变被动服务为主动服务。变被动服务为主动服务。低年资护士业务知识得到提高。低年资护士业务知识得到提高。高年资护士更有责任感。高年资护士更有责任感。References：26-30 护理人力资源配置不足护理人力资源配置不足1硬件条件不足硬件条件不足2消毒隔离待完善消毒隔离待完善3护士的技术水平有待提高护士的技术水平有待提高 4 合理安排人力资源，在控制成本的前提合理安排人力资源，在控制成本的前提下，科学排班和安排护理工作流程，简化下，科学排班和安排护理工作流程，简化护理文件书写，采用表格式护理记录单。护理文件书写，采用表格式护理记录单。母婴、医院、护士达到三赢

18、局面母婴、医院、护士达到三赢局面 分高级专业护士和初级专业护士。分高级专业护士和初级专业护士。使护士分层管理能够真正落实。使护士分层管理能够真正落实。人尽其才，才尽其用人尽其才，才尽其用34赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨J.护理研究,2011,25(11):2887-2888加大硬件投入，满足床旁护理的需求。加大硬件投入，满足床旁护理的需求。16孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果J中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.35何金爱,罗静兰,王小兰,等.多功能床边护理工作车的制作与应用J.护理学报,2011,18(4):109-110.加强

19、对母婴专科护士的培训加强对母婴专科护士的培训 礼仪礼仪培训培训 独立思维能力独立思维能力 解决问题能力解决问题能力 沟通能力沟通能力 业务能力业务能力l 如何使用评判性思维进行正确评估如何使用评判性思维进行正确评估；l 临床临床路径的选取路径的选取；l 人力资源人力资源安排和排班模式的研究安排和排班模式的研究；l 护理护理流程的优化流程的优化；l 工作量工作量的测算的测算；l 母母婴床旁护理的相关规范与质量控制婴床旁护理的相关规范与质量控制标准。标准。1 王玉玲.母婴床旁护理实务手册M.青岛:青岛卫生出版社,2010:62 秦学玲,张俊红,黄宝胜.产科母婴同室实施床旁护理新模式的效果观察J.临

20、床合理用药杂志,2012,5(1C)：135-136.3 张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会J.中国社区医师,2012,14(14):340-341.4 程萍,堵敏芳.母婴床旁护理模式在VIP病房的应用J.吉林医学,2011,32(11):2283-2284.5 邓文娟,肖艳兰,黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响J.齐鲁护理杂志,2010,16(3):22-23.6 杨贝月，唐生华，母婴床旁护理的实施J.护理研究，2012,26(24)：2305.7 张菲菲，崔改英，赵扬等.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察J.白求恩军医学院学报，2012,10

21、(2):157-1588 DeLuca J；Zanni KL,Bonhomme N,Kemper AR.Implications of Newborn Screening for Nurses J.Journal of Nursing Scholarship,2013,45(1):25-33.9 王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2011,17(35):1-3.10 何芳,任小玉,程敏媛.母婴同室产妇健康教育效果分析J.西部医学，2010,6(6):22-26.11 孙琴,杨烨,朱凌怡,等.临床路径在母婴同室床旁护理的应用J.中外医疗,2012

22、,31(25)：138-140.12 Marlene Walden,Delphi.Survey of Barriers and Organizational Factors Influencing Nurses Participation in Patient Care Rounds J.Newborn and infant nursing reviews 2009,9(3)13 Lawn JE；Kinney MV；Black RE；Pitt C etc.Newborn survival:a multi-country analysis of a decade of change J.Heal

23、th Policy Plan,2012,27(3)6-28 14 K.GRADY1,C.AMEH2,A.ADEGOKE2,Improving essential obstetric and newborn care in resource-poor countries J.Journal of Obstetrics and Gynaecology,2011;31(1):182315 邵海珍.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用J.中国实用护理杂志,2012,28(6)：43-44.16 孙娟,曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果J中华护理杂志,2010,45(12):1097-1098.

24、17 李炳芬.充满关爱的母婴床旁护理J.中华护理杂志,2010,45(5):封四.18 章晓军，夏海鸥，李信群.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践J.护理学杂志,2012,27(16):8-10.参考文献参考文献References 19 United States Department of Agriculture,“Women,Infants,and Children,”2010.20 J.Kandiah,CBurian,V.Amend.Teaching New Mothers about Infant Feeding Cues May Increase Breastfeeding Du

25、ration J.Food and Nutrition Sciences,2011,2(4):259-264.21 Paul IM,Downs DS,Schaefer EW,etc.Postpartum Anxiety and Maternal-Infant Health Outcomes J.Pediatric Official journal of the American academy of pediatrics 2013,13(4):1218-1224.22 邓文娟,江绮怀,朱春迎.母婴床旁护理对顺产产妇产后焦虑抑郁的康复作用J.国际护理学杂志,2012,31(5):898-899.

26、23 胡赛玲，纵艳艳，王君文.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察J.护理与康复,2012,11(3):254-255.24 Anne Nolan,Carol Lawrence，A Pilot Study of a Nursing Intervention Protocol to Minimize Maternal-Infant Separation After Cesarean Birth Association of Womens Health J.Obstetric and Neonatal Nurses,2009:430-442.25 邓小莲.产科优质护理新模式的探索,J.

27、健康必读杂志，2012,(7):132.26 Pamela M,Maxson,Kelly M,Derby,Diane M,etc.Bedside Nurse-to-Nurse Handoff Promotes Patient Safety J.MEDSURG Nursing,2012,21:140-145.27 Tiffany Brackett,Linda Comer,Ramona Whichello.Do Lean Practices Lead to More Time at the Bedside?J.Journal for Healthcare Quality,2013,35(2):7-

28、14.28 Elliott-Carter N,Harper J,Keeping mothers and newborns together after cesarean:how one hospital made the change J.Nursing for Womens Health,2012,16(4):290-295.29 万宾.母婴床旁护理在产科优质护理服务中的应用J.全科护理,2012,10(6):515-151630 曾丽媚,郑丽容.床边工作制在护理服务中的应用评价J.中国现代医药2010,4(15):204-205.31 钱援芳,葛卫英.新生儿母婴床旁护理工作量的测算研究J.

29、中国中医药现代远程教育,2010,8(16):19-21.32 王玉玲，王玉杰，刘铭，母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果观察J.齐鲁护理杂志2012,18(2):3-533 崔志清.母婴床旁专科护理工时的测算与研究C/中华护理学会.全国内科护理学术交流会议、全国心脏内、外科护理学术交流会议、第9 届全国糖尿病护理学术交流会议、第9 届全国血液净化护理学术交流会议论文汇编.2011:245-249.34 赵慧栋，李娟.产科护理中实施母婴床旁护理新模式的探讨J.护理研究,2011,25(11):2887-288835 何金爱,罗静兰,王小兰,等.多功能床边护理工作车的制作与应用J.护理学报,2011,18(4):109-110.参考文献参考文献References