生儿低血糖护理查房培训课件.ppt

1、新生儿低血糖护理查房优选新生儿低血糖护理查房前 言Introduction01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录CONTENTS病史介绍PART01姓名：性别：女 年龄：2小时婚姻：未婚民族：汉族住院号：出生地：入院时间：2019-03-14 11:08住址：主诉:发现血糖低1.5小时病史介绍病史介绍现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在本院剖宫产娩出，Apgar评分正常，生后哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。既往史：无生后患病史，输血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔个人史：未予气囊给氧，气管插管，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（-），无羊水胎

2、粪吸入，无脐带绕颈，已种乙肝疫苗、未种卡介苗家族史：父：25岁 血型A型母：21岁 血型不详 健康状况：健康母妊娠1次流产0次，无药物过敏史、宠物接触史本次妊娠状况：头盆不称 妊娠期糖尿病生命体征：T T 36.36.2 2 HR 1 HR 13535次/分 R R 4545次/分 体重3.3.3 35kg5kg微血糖（2012019 9-0303-1414）：1 1.6mmol/L.6mmol/L白细胞16.23 109/L血气分析 SO295.0%，BE-11.1mmol/L，HCO313.2mmol/L，PO210.70KPa，PCO23.3KPa足月，营养状况好，反应好，哭声响，面色红

3、润，呼吸平稳，无皮疹、出血点及瘀斑，头部无畸形，耳部无畸形，鼻部无畸形 胸部胸廓正常，腹部平坦、无胃肠形 脊柱四肢及肛门外生殖器:外观未见异常生理反射存在病史介绍0103020403-15 出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血气较前好转03-16 持续补液治疗03-14 推糖6.6ml，予禁食，监护，进暖箱，纠酸，补液治疗，复测血糖正常03-17 血糖维持正常，出院病史介绍-治疗经过疾病介绍-血糖变化03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:00疾病介绍PART02疾病介绍新生儿低血糖症疾病介绍新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？18.1 如果卖方没有按照合同规定的时

4、间交货和提供服务，买方应在不影响合同项下的其它补救措施的情况下，从合同价中扣除误期赔偿费。每延误一周（一周按七天计算，不足七天按一周计算）的赔偿费按迟交货物价或未提供服务价的千分之五（0.5%）计收，直至交货或提供服务为止。一旦误期赔偿费的最高额达到迟交货物价或未提供服务价的百分之五（5%），买方可考虑部分或全部终止合同。13.1 本合同以人民币支付。1、安全管理与5S加气站的所有员工做到完全掌握，并能在工作中和应急状态下灵活运用。并做到定期考核，将考核结果交公司备案。台湾银行性质属于公营银行，有7200多名员工。为了提高竞争力，台湾银行决定改制成股份制。那么，如何帮助这个企业进行培训咨询呢？

5、在整个培训流程中，首先要让经理接受相应的观念，让经理痛下决心，在所有的市场、所有的支库和支行都要做好自己的服务；支行的经理形成这样的观点后，再进行行销师资的培训，接受这一级别培训的约有四五十人，最后再对全体普通员工进行培训，这样就自上而下地逐渐建立了服务观念。(七)公布成绩。将竞争上岗人员总成绩按照由高到低的顺序张榜公布。1人员服务礼仪23.5 在卖方完成其合同义务包括任何保证义务后三十（30）天内，买方将把履约保证金退还卖方。（2）划分营销区域应注意以下几个问题：孕母新生儿胎儿时期新生儿时期疾病介绍疾病介绍-病因1.1.葡萄糖产生过少、需要量增加葡萄糖产生过少、需要量增加早产儿、小于胎龄儿早

6、产儿、小于胎龄儿败血症、寒冷损伤、先天性心脏病败血症、寒冷损伤、先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖低血糖疾病介绍-病因2.2.葡萄糖消耗增加葡萄糖消耗增加糖尿病母亲糖尿病母亲婴儿窒息缺氧婴儿窒息缺氧RhRh溶血病溶血病婴儿胰岛细胞增生病婴儿胰岛细胞增生病BeckwithBeckwith综合征综合征疾病介绍-临床表现通常新生儿低血糖发生在出通常新生儿低血糖发生在出生后生后2小时后，出生小时后，出生612小时血糖值达到最低值，无小时血糖值达到最低值，无明显特异性表现者居多明显特异性表现者居多反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低激惹、惊厥呼

7、吸暂停、喂养困难等补充葡萄糖后，症状消失、血糖恢复反复发作考虑为糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏症疾病介绍-临床表现疾病介绍-辅助检查常用：微量纸片法常用：微量纸片法异常者：静脉血测定异常者：静脉血测定顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查、生长激素及皮质醇等检查有症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质治疗要点早期识别，尽早开奶，没有母乳采用配方奶护理诊断与措施PART03诊断与措施2019-03-14 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 目标：患儿血糖维持正常患儿血糖维持正常措施：1.1.喂养喂

8、养 尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。2.2.监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐 水，必要时采用擦澡水，必要时采用擦澡 3.3.观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿血糖维持正常。患儿血糖维持正常。诊断与措施2019-03-14 -03-14 潜在并发症 呼吸暂停 目标：患儿无并发症发生。目标：患儿无并发症发生。措施：措施：1.1.密切观察病情变化。密切观察病情变化。2.2.加强巡视，关注监护报警情况。加强巡视，关注监护报警情况。3.

9、3.一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。4.4.做好基础护理。做好基础护理。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿无并发症发生患儿无并发症发生诊断与措施2019-03-14 2019-03-14 潜在并发症 脑损伤目标：患儿无并发症发生。目标：患儿无并发症发生。措施：措施：1.1.密切观察病情变化，如血糖。密切观察病情变化，如血糖。2.2.做好基础护理。做好基础护理。3.3.遵医嘱补液，保持补液通畅。遵医嘱补液，保持补液通畅。4.4.维持体温正常。维持体温正常。2019-03-17 2019-03-17 评价：评价：患儿无并发症发生

10、。患儿无并发症发生。诊断与措施2019-03-14 2019-03-14 焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关 目标：患儿父母情绪平稳目标：患儿父母情绪平稳措施：措施：1.1.树立父母照顾孩子的信心。树立父母照顾孩子的信心。2.2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导加强沟通，告知患儿相关情况，指导 父母照顾患儿。父母照顾患儿。2019-03-17 2019-03-17 评价：患儿父母情绪平稳评价：患儿父母情绪平稳如果卖方破产或无清偿债务的能力，导致合同不能履行时，买方可在任何时候以书面形式通知卖方终止合同而不对卖方进行任何补偿。该终止合同将不损害或影响买方已经采取或将要采取的任何行动或补救措施

11、的任何权利。在引导过程中，女性的标准礼仪是手臂内收，然后手尖倾斜上推“请往里面走”，显得很优美；男性服务员要体现出绅士风度，手势要夸张一点，手向外推。同时，站姿要标准，身体不能倾斜。药品进入医院后，一般会通知各科室主任新到什么药，但医生一般不会接触我们的药品，此时做医生工作就是异常重要，具体对医生工作如下：4.8.2岗位安全操作规程，有关的事故案例；能够针对不同的客户要求，提供差异化的服务，从而分别满足各种客户的需求，这就是因人而异的服务。通过实行因人而异的服务，经过一段时间后，企业就将拥有一批相对固定的客户。这就是因人而异服务的成果。（1）城市营销：2、优秀团干部的推荐，由上级团委召开团委委

12、员会议，拟出推荐入选，在征得团干部所在企业党组织的同意后，填写重庆机电控股（集团）公司优秀青年人才上岗工作推荐表；坐姿6、“阳谷县中医院彩超采购项目”系指中标人按招标文件和政府采购合同的要求，向招标人提供所需的设备、服务及有关技术资料。20.4 未按规定提交投标保证金的投标，将被视为非实质性响应投标而予以拒绝。健康教育PART04注意保持脐部清洁干燥观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。有特殊情况及时就医保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风，注意保暖避免与感冒病人接触，预防呼吸道感染健康宣教提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增长情况7.3 竞争性磋商响应币种

13、为人民币1、推荐优秀青年人才上岗工作要积极争取党委的领导和有关部门的配合,每年至少向党委汇报一次；9、政府采购优先采购节能产品和环境标志产品。节能产品是指列入财政部、国家发展和改革委员会制定的节能产品政府采购清单，且经过认定的节能产品。环境标志产品是指财政部、国家环保总局制定的环境标志产品政府采购清单，且经过认证的环境标志产品。5.6与储气井连接的管道安装，必须在储气井安装就位经注水沉降稳定后进行。23.2 为方便开标唱标,投标人应将开标一览表、优惠声明放在一起，单独密封,并在信封上标明“开标一览表”字样。1一种产品不能满足所有的需求国内服务业的水平也在迅速跟进，并有较大的成长空间。如：太平洋

14、百货集团（），非常重视每位顾客的权益，无论服务人员的应对礼仪、作业制度的规划及各项硬件设施的设置与维护，完全是以消费者的安全舒适为着眼点，努力营造消费者“最亲切、最体贴”的百货公司形象。1情景体验的方法4.8.1安全生产法律法规健全生产基本知识，安全生产规章制度及劳动纪律；37.2 或招标人按评标委员会推荐的中标候选人排序，根据中华人民共和国有关招标投标的法律、法规、规章规定的程序确定中标人。强化员工的服务意识服务质量令人满意拓展孕母：孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必

15、要时使用胰定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。岛素控制血糖。积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。妊娠，防止影响到胎儿。做好产前及术前能量储备做好产前及术前能量储备 对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过长而引起低血糖。长而引起低血糖。王敏、张璐、石芳鑫，新生儿低血糖糖的产科相关因素分析，中华妇幼临床医学杂志，2017年6月第13卷第3期