皮肤粘膜淋巴结综合症的护理培训课件.ppt

1、皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症的护理的护理定义定义 皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，本病可发生严重心血管病变。疹性小儿疾病，本病可发生严重心血管病变。2皮肤粘膜淋巴结综合症的护理主要症状主要症状 常见持续性发热，常见持续性发热，511天或更久天或更久(2周至周至1个个月月)，体温常达，体温常达39以上，常见双侧结膜充血，以上，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮

2、红。中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红。3皮肤粘膜淋巴结综合症的护理主要症状主要症状 10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，稍有压颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，稍有压痛，于发热后痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。天内发生，数日后自愈。4皮肤粘膜淋巴结综合症的护理主要症状主要症状 发热不久发热不久(约约14日日)即出现斑丘疹或多形红即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，

3、约一周左右消退。急性期但无疱疹及结痂，约一周左右消退。急性期约约20%病例出现会阴部，病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和脱屑并于肛周皮肤潮红和脱屑并于 13年前接种卡介苗的原年前接种卡介苗的原 部位再现红斑或结痂，部位再现红斑或结痂，恢复期指甲可见横沟纺。恢复期指甲可见横沟纺。5皮肤粘膜淋巴结综合症的护理其它症状其它症状 出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音也动过速，奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。较常有，可发生

4、瓣膜关闭不全及心力衰竭。6皮肤粘膜淋巴结综合症的护理其它症状其它症状 作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大。线胸片可见心影扩大。7皮肤粘膜淋巴结综合症的护理分期分期本病血管炎变可分为四期：本病血管炎变可分为四期：期：约期：约12周，其特点为：周，其特点为：v小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎;v中等和大动脉及其周围的发炎中等和大动脉及其周围的发炎;v淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。淋巴

5、细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。8皮肤粘膜淋巴结综合症的护理分期分期期：约期：约24周，其特点为：周，其特点为：v小血管的发炎减轻小血管的发炎减轻;v以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓及血栓;v大动脉少见血管性炎变大动脉少见血管性炎变;v单核细胞浸润或坏死性变化较著。单核细胞浸润或坏死性变化较著。9皮肤粘膜淋巴结综合症的护理分期分期v期：约期：约47周，其特点为：周，其特点为：v小血管及微血管炎消退小血管及微血管炎消退;v中等动脉发生肉芽肿。中等动脉发生肉芽肿。10皮肤粘膜淋巴结综合症的护理v血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以血管炎变之外，病理

6、还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，可波及传导系统，往往在可波及传导系统，往往在期病变时引致死期病变时引致死亡，到了第亡，到了第，期则常见缺血性心脏病变，期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致死亡，还有动脉瘤破裂及心肌心肌梗塞可致死亡，还有动脉瘤破裂及心肌炎也是炎也是，期死亡的重要原因。期死亡的重要原因。12皮肤粘膜淋巴结综合症的护理诊断标准诊断标准本病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至本病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定：少满足五条才能确定：v不明原因的发热，持续不明原因的发热，持续5天或更久天或更久;双侧

7、双侧结膜充血结膜充血;口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌红及干裂，并呈杨梅舌;13皮肤粘膜淋巴结综合症的护理诊断标准诊断标准v发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮斯指趾端出现膜状脱皮;躯干部多形红斑，躯干部多形红斑，但无水疱及结痂但无水疱及结痂;颈淋巴结的非化脓性肿胀，颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动或更大，但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。一旦疑为川则四条主要症状阳性即

8、可确诊。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。崎病时，应尽早做超声心动图检查。14皮肤粘膜淋巴结综合症的护理治疗治疗 急性期治疗：在发病后急性期治疗：在发病后10天之内用药天之内用药 早期早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。可联合应用强地崎病冠状动脉瘤的发生率。可联合应用强地松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎松和阿司匹林治疗，为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。本病绝大多数症反应一般不单用皮质激素。本病绝大多数患儿预后良好。患儿预后良

9、好。15皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理问题护理问题v1、体温过高：与感染免疫反应等因素有关。、体温过高：与感染免疫反应等因素有关。v2、有皮肤完整性受损的危险：与疾病特征有、有皮肤完整性受损的危险：与疾病特征有关。关。v3、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关。、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关。v4、潜在并发症、潜在并发症:心血管的病变、关节炎及神心血管的病变、关节炎及神经系统的改变。经系统的改变。16皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v(一一)做好发热患儿护理：定时监测体温，观做好发热患儿护理：定时监测体温，观察热型及伴随症状，如有无寒战及惊厥、肢察热型及伴随症状，如有无寒战及

10、惊厥、肢端温度改变等。体温在端温度改变等。体温在38以下可给予物理以下可给予物理降温如冰袋冷敷、减少衣服；降温如冰袋冷敷、减少衣服；38.5以上者以上者遵医嘱给予药物降温。同时辅以温水擦浴，遵医嘱给予药物降温。同时辅以温水擦浴，并协助患儿多饮温开水。并协助患儿多饮温开水。17皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v（二）有皮肤完整性受损的危险：保持皮肤（二）有皮肤完整性受损的危险：保持皮肤清洁，每天用清水擦洗患儿皮肤，切勿用力，清洁，每天用清水擦洗患儿皮肤，切勿用力，以免擦伤皮肤；剪短指甲，保持患儿双手清以免擦伤皮肤；剪短指甲，保持患儿双手清洁以防抓伤；衣被质地柔软干燥无刺激，松洁以防抓伤

11、；衣被质地柔软干燥无刺激，松紧舒适；保持口腔清洁，较大儿可予饭后漱紧舒适；保持口腔清洁，较大儿可予饭后漱口，较小儿喂奶后喂饮少许温开水以达到清口，较小儿喂奶后喂饮少许温开水以达到清洁口腔的目的，口唇干裂者应注意不要让患洁口腔的目的，口唇干裂者应注意不要让患儿经常用舌头舔口唇，可涂甘油保护口腔粘儿经常用舌头舔口唇，可涂甘油保护口腔粘膜。膜。18皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v（三）饮食的护理：给患儿进食清淡易消化、三）饮食的护理：给患儿进食清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。饮食。19皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施

12、v（四）静脉输液的护理：（四）静脉输液的护理：本病病程较长，静本病病程较长，静脉输液时应注意保护血管，尽量应用静脉留脉输液时应注意保护血管，尽量应用静脉留置针以减少患儿的痛苦，并告知家长注意保置针以减少患儿的痛苦，并告知家长注意保护以防留置针脱落。护以防留置针脱落。20皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v（五）疾病知识宣教（五）疾病知识宣教:v1、讲解疾病的病因、表现等注意事项、讲解疾病的病因、表现等注意事项;v2、告知饮食、活动、用药等相关注意事项。、告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3、指导观察患儿病情变化，如发现异常及时、指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护士或医生。通过

13、有效沟通缓解属的焦告知护士或医生。通过有效沟通缓解属的焦虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治疗。人员，配合治疗。21皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v（六）体液不足：药物副作用的观察（六）体液不足：药物副作用的观察 用药期用药期间观察疗效及副作用，阿斯匹林可引起胃肠间观察疗效及副作用，阿斯匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血，饭后服用可减道反应、肝功能损害和出血，饭后服用可减少对胃粘膜的刺激。服用阿司匹林后可引起少对胃粘膜的刺激。服用阿司匹林后可引起多汗，应及时擦试汗液，更换潮湿衣物，以多汗，应及时擦试汗液，更换潮湿衣物，以防受凉

14、。防受凉。22皮肤粘膜淋巴结综合症的护理护理措施护理措施v（七）心血管系统的护理（七）心血管系统的护理 密切观察患儿有无密切观察患儿有无心血管系统损害的症状，观察患儿面色、精心血管系统损害的症状，观察患儿面色、精神状态、心率、心律及心电图变化，一旦发神状态、心率、心律及心电图变化，一旦发现异常立即进行心电监护，并减少活动量，现异常立即进行心电监护，并减少活动量，严重者卧床休息，遵医嘱应用保护心血管药严重者卧床休息，遵医嘱应用保护心血管药物，早期应用丙种球蛋白可预防冠状动脉损物，早期应用丙种球蛋白可预防冠状动脉损害。害。23皮肤粘膜淋巴结综合症的护理出院指导出院指导v定期复查心脏彩超定期复查心脏彩超v定期复查血常规定期复查血常规24皮肤粘膜淋巴结综合症的护理 谢谢聆听！谢谢聆听！25皮肤粘膜淋巴结综合症的护理