五章-护理理论课件.ppt

1、第五章 护理理论课件（二）、五个基本要素（二）、五个基本要素1.人人护理目标护理目标护理活动护理活动健康健康环境环境1、人 人是一个具有生物、心理和社会属性的有机整体。开放的系统 每个人都要适应人作为一个适应系统示意图人作为一个适应系统示意图刺激适应水平应对机制：生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖适应性反应或无效性反应输入过程效应器输出反馈（1）输入刺激刺激主要刺激主要刺激 eg：生理 环境 关系相关刺激相关刺激 eg：年龄 性别 遗传因素固有刺激固有刺激 eg:个人经验 态度 个性适应水平：适应水平：一般情况下可实现适应性反应的刺激强度，代笔人能忍受刺激和维持适应性反应的范

2、围。应对机制：应对机制：生理调节器生理调节器（先天获得）（先天获得）神经化学物质内分泌调节神经化学物质内分泌调节 认知调节器认知调节器（后天学习）（后天学习）（2）过程通过感觉、加工、学习、通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂的过程判断和情感等复杂的过程来进行应答的。来进行应答的。（3）效应器生理功能：生理功能：是与人的基本生理需要相关的适应模式 自我概念：自我概念：躯体自我+人格自我 角色功能：角色功能：描述个人在社会中所承担角色的履行情况 相互依赖相互依赖 个人与其重要关系人及社会支持系统间的关系。（4）输出人的行为人的行为适应性反应无效反应对系统起对系统起反馈反馈作用作用2、护理目标、

3、护理目标护理的目的护理的目的：减少无效性反应和促进适应性反应。人对于变化人对于变化的适应取决于的适应取决于输入的刺激强度人的适应水平3、护理活动、护理活动 A、护理人员分辨刺激 控制刺激 first 主要刺激 second 相关刺激 third 固有刺激 B、要求护理人员能预测到患者的无效反应，尽早加强生理、认知调节器。C、护士有责任维持患者的适应性反应，帮助、支持患者创造性的运用自身适应机制保持健康 4、健康、健康A、健康：个体成为一个完整和全面的人的状态和过程。B、健康也是人的功能处于对刺激的持续适应状态，若个体能不断适应各种改变，即能保持健康。5、环境、环境 环境环境：围绕并影响个人或群

4、体发展与行为的所有情况、事件及因素，是刺激的来源。二、适应模式与护理实践的关系二、适应模式与护理实践的关系 根据适应模式将护理的工作方法分为六个步骤：（1）一级评估）一级评估（行为估计）收集效应器四方面的输出行为，以确 定患者行为是否是无效反应。（2）二级评估）二级评估 是对影响患者行为的三种刺激因素的评估，明确引发无效反应的原因。（3）护理诊断）护理诊断 明确无效性反应及其原因，进而做出护理诊断。（4）制定目标）制定目标 在尊重个人权利和利益的基础上尽可能与患者共同制定。（5）干预）干预 （6）评价）评价纽曼的健康系统模式纽曼的健康系统模式贝蒂贝蒂纽曼纽曼1924年出生于美国俄亥俄州1947

5、年完成初级护理教育护理学士、精神卫生硕士、临床心理学博士代表作：纽曼系统模式在护理教育与事件中的应用一、健康系统模式的内容一、健康系统模式的内容 它以开放系统为理论框架，用整体的方法看待人与环境的不断互动。模式重点叙述三部分内容：人压力源反应1、人、人 人：与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。基本结构能量源弹性防线弹性防线正常防线正常防线基本结构基本结构能量源能量源抵抗线抵抗线核心核心：基本结构（能量源）由生物体共同的生存基本因素组成A、最外层（系统对压力源的最初反应）保护基本结构的最外层防御机制（第一道）B、当环境施压时，为缓冲剂 当环境支持时，为过滤器C、动态性，能短期内急速变化D

6、、越宽，起缓冲、保护作用越强。（1）弹性防线）弹性防线（2）正常防线）正常防线A、位于弹性防线与抵抗线之间 第二道防御机制B、当健康水平增高时，防线扩展 当健康转态恶化时，防线萎缩C、动态性，变化速度慢D、定义：是人在生命历程中逐步建立的对外界压力源的正常反应范围，即通常的健康状态。（3）抵抗线）抵抗线A、为紧贴基本结构外层 第二道防御机制B、定义：由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，eg：白细胞、免疫功能等生理机制。三种防御机制，既有先天赋予的，也有后天学习的，抵抗效能取决于个体的 生理生理 心理心理 精神精神 社会文化社会文化 发展发展2、压力源、压力源 定义：能产生紧张及

7、潜在的引起系统失衡的刺激。个体间的（个体 与 内环境之间的压力）人际间的（两个或多个个体之间的压力）个体外的（距离比人际间压力更远，发生于体外的压力）3、反应、反应三级预防三级预防:（1）一级预防）一级预防 A、当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。B、目的：防止压力源侵入正常防线（2）二级预防）二级预防 A、当压力穿越正常防线后 B、早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线 C、目的：减轻和消除反应，恢复个体稳定性（3）三级预防）三级预防 A、指积极治疗后，个体已经出现重建和相当 程度的稳定时，为彻底康复、减少后遗症而采取的干预 B、目的：进一步维持个体的稳定性，防止复发二、对基本概念的

8、论述二、对基本概念的论述 1、人、人 A、核心概念：完整性、整体性、开放性 B、综合体：生理、心理、社会文化、精神、发展 C、人的范围：个体、家庭、群体、社区2、健康、健康A、动态过程B、能量学说：他认为健康就是一种“活能量”当产生和存储的能量消耗 强健当产生和存储的能量消耗 病变C、护理的目标和基本工作原则：保存能量保存能量3、环境、环境A、定义：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素B、内环境外环境自生环境：个体为保护和维持其完整与稳定，对所有系统变量，包括基本结构、能量源、防御功能的有意或无意的动员与利用。三、健康系统模式与护理实践的关系三、健康系统模式与护理实践的关系 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理结果谢谢观赏WPS Office、Make Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps